1、特殊教育宣導活動特殊教育宣導活動（一）認識妥瑞氏症（高冠湳老師）（二）認識注意力缺陷過動症（黃鳳珠老師）認識妥瑞氏症認識妥瑞氏症 妥瑞氏症是一種遺傳性的神經運動疾病。妥妥瑞氏症患者的身體會出現不自主的、重複性瑞氏症患者的身體會出現不自主的、重複性的動作，稱為抽筋（的動作，稱為抽筋（tics）。）。抽筋不會一直出現，但可能會因疲勞或壓力而惡化。最常見的抽筋（tics）則為快速而短暫的眨眼睛、嘴巴、扮鬼臉、聳肩膀以及搖頭晃腦等動作而tic 的類型，以下我們將分做三種類行來討論：妥瑞氏症的三種類型妥瑞氏症的三種類型 （一）動作型：（一）動作型：最常見的有眨眼睛、噘嘴巴、扮鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等快速
2、的引促動作，也會有鬥雞眼、眼球快速轉動、磨牙、吐口水、反胃嘔吐或其他口部動作。也會撥弄手指、將關節弄出聲響、四處碰東西或捏他人、無意義的以手指敲桌子。而寫字的tic 則為：反覆寫同一個字、或寫字中一再放下筆中斷再來。除此之外，亦會有模仿他人動作、傷害他人行為以及自我傷害行為的產生。（二）聲語型：（二）聲語型：清喉嚨、低吟、擤鼻子、以鼻吸氣、咳嗽以及大叫較為常見。其他還有喘氣、噎氣、口吃、吹口哨、模仿動物叫聲，發出字音、字節等粗魯、不雅的字句。也會重複自己說過的話或突然改變音量或聲調等行為。（三）感覺或心理上：（三）感覺或心理上：大部分的妥瑞症患者在即將發病前都有徵兆，譬如因為眼皮酸而眨眼睛、因
3、脖子和肩膀酸而搖頭、聳肩，通常都是tic的衝動；也有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛、甚至覺得別人癢而去抓別人的幻魅式tic妥瑞氏症的相關概述妥瑞氏症的相關概述o妥瑞氏症的病徵通常在 18 歲之前出現,在7 歲半左右發作。o第一個症狀通常是臉部抽筋，例如：眨眼睛。o雖然有一些治療方法，但至今仍無法使妥瑞氏症痊癒，病患終其一生都要與其症狀共處。o妥瑞氏症狀的嚴重程度通常在青春期緩和許多。20-30%的病患，在他們20 幾歲時症狀會完全地消失。o妥瑞氏症患者的壽命和正常人一樣。o妥瑞氏症不影響患者的智商。o睡眠時發生抽筋的頻率和強度逐漸減少。o妥瑞氏症在所有人種皆可見。o男性妥瑞氏症的發生率比女性高三
4、到四倍。o大多數妥瑞氏症患者的病情都還算溫和，雖然症狀可能因人而異。o大部分的妥瑞氏症患者都能擁有工作以及豐富的人生。易併發症狀有哪些易併發症狀有哪些？抽筋是妥瑞氏症最常見的症狀，但妥瑞氏症也可能抽筋是妥瑞氏症最常見的症狀，但妥瑞氏症也可能與以下一項或多項狀況並存與以下一項或多項狀況並存。其中包括強迫症、專心注意度不足、過度活潑好動、學習困難、自我傷害行為、憂鬱或其他非情緒性問題。以下是其可能併發的症狀：（一）強迫症。（一）強迫症。（二）注意力缺陷過動症。（二）注意力缺陷過動症。（三）侵略性。（三）侵略性。（四）自我傷害的行為。（四）自我傷害的行為。（五）睡眠異常。（五）睡眠異常。（一）強迫症
5、（一）強迫症：強迫症以反覆性非自願的不愉快念頭以及重複同一行為為主要的困擾，患者難以理解自己的行為是非理性的或過份的，但是他們也無法完全控制這些念頭或行為的反覆發生。以下是一些典型強迫症案例：1.怕髒（如垃圾、污穢物、糞便等）及怕被污染。2.過度的關心次序、排序或對稱。3.持續性的懷疑。4.害怕在激烈的或侵略性的刺激下所從事的行為。5.會有嫌惡的思想，尤其是違反社會大眾期望的想法。6.對每件事有過份要求負責的感覺。7.過份的儲存收集金錢或其他物品。（二）注意力缺陷過動症：（二）注意力缺陷過動症：妥瑞氏症兒童常見的專心度不足以及過動症行為，也常造成他們易衝動、好動以及粗心，因而影響他們在社交與學
6、習上的困難。一般此行為多發生在兒童4-6 歲之間，而要確定妥瑞氏症兒童患有注意力缺陷過動症，則至少需持續六個月以上出現過動徵兆，才算符合。（三）侵略性：（三）侵略性：許多妥瑞氏患者難以處理挫折以及怒氣，他因而們會攻擊他人並撞擊、咬、踢或丟東西來發洩，有些甚至會傷害自己。面對這些狀況時，我們應該教導患者這些行為是不對的，以下提供了放鬆技巧的小秘訣：1.可經常將手放在口袋和衣袋中。可經常將手放在口袋和衣袋中。2.當怒氣來時深深的吸氣定慢慢的吐氣。當怒氣來時深深的吸氣定慢慢的吐氣。3.慢慢在心裡從一數到十，逐漸放鬆。慢慢在心裡從一數到十，逐漸放鬆。4.告訴自己不要激動。告訴自己不要激動。5.整理好自
7、己的思緒，再做決定。整理好自己的思緒，再做決定。6.分散注意力，找其他事其來做分散注意力，找其他事其來做。除了運用上述的小技巧外，也可利用運動活其他活動來減少利用運動活其他活動來減少怒氣的產生怒氣的產生。（四）自我傷害的行為：（四）自我傷害的行為：少數的妥瑞氏患者會有以下的自傷行為產生 1.咬嘴唇直至有疼痛的感覺。2.對自己或他人撞擊頭部或身體其他部位。3.以尖物來戳自己。4.喜歡將手放於燙熱的事物上若患者有上 述行為時，則我們需多加注意，以防危 險的發生。（五）睡眠異常：（五）睡眠異常：有學者注意到有許多妥瑞氏患者有各種不同程度睡的眠問題，例如難以入眠、淺眠的困擾、夢遊、夜晚驚悚（如小孩在睡
8、夢中突然大叫、哭鬧不休卻難以喚醒，而次日卻毫無記憶）以及尿床等問題產生。藥物治療成效如何藥物治療成效如何?大部分的妥瑞氏症患者並不需要藥物治療因為他們的症狀很輕微，因此即使身體上有些小毛病，還是可以在社會上過正常生活。然而，某些人還是能從使用藥物當中受益。一般而言，沒有哪一種單一的藥物能將妥瑞氏症的症狀完全消除。目前的藥物也會有一些副作用，像是憂鬱，運動方面的問題，想睡，容易疲倦以及體重增加。根據目前研究，許多治療對妥瑞氏症患者都有些許治療效果，但最好的方式仍建議採取藥物治療。學校適應問題學校適應問題 由於語言及動作症狀的產生，將近百分之三十的妥瑞症學童有學習方面的障礙。像是閱讀、書寫以及數學
9、方面。我們可以從以下幾點來幫助學生學習。（一）事前的溝通說明。（一）事前的溝通說明。（二）同儕間適時的說明。（二）同儕間適時的說明。（三）教室中的特殊安排。（三）教室中的特殊安排。（四）閱讀小技巧。（四）閱讀小技巧。（五）作業小技巧。（五）作業小技巧。（六）創意看待動作問題。（六）創意看待動作問題。（一）事前的溝通說明：（一）事前的溝通說明：家長可在開學時，先準備好一本冊子或清單，詳細列出照顧妥瑞症兒童時可能出現的狀況，以及過去成功解決的辦法。例如，當孩子在班級中出現嚴重干擾現象時，可准許他到醫務室去休息一下，也許只要使個眼色或暗語，就能避免上課中所帶來的困擾。（二）同儕間適時的說明：（二）同
10、儕間適時的說明：老師可在妥瑞症學童不在教室時，跟同學說明該生狀況。除了可避免其他同學的恐懼猜忌外，也可讓他們瞭解妥瑞症兒童所需要的幫助並學習尊重與忍讓別人。（三）教室中的特殊安排：（三）教室中的特殊安排：在學校，妥瑞症兒童通常都會有一些特殊需求。若可行的話，當妥瑞症兒童考試時，對於時間的計時可以寬鬆些。此外，為避免妥瑞症兒童不專心而安排其坐在中間的位置，反而容易增加其壓力與緊張。因此，可建議建議坐在前排側邊較為適當，並讓表現較好的學坐在前排側邊較為適當，並讓表現較好的學生坐在其四周，以增加良性的學習生坐在其四周，以增加良性的學習。（四）閱讀小技巧：（四）閱讀小技巧：由於病情與藥物副作用的影響，妥瑞症兒童較不易坐著專心上課，且由於動作上的擺動，使的閱讀的段落容易脫序。因此，老師可將厚紙板裁出一條長長的縫，剛好可容納一至二行的課文，使其容易閱讀。（五）作業小技巧：（五）作業小技巧：老師在交代作業時，應盡量簡化之。可將一次份量多的作業分小部分完成，並要求在家庭聯絡簿上立即寫上當日作業內容，且老師需在離校前過目。同時也可以鼓勵妥瑞症兒童以其他方式來代替寫功課，例如以錄音帶、打字或電腦等多元化的評量方式來繳交。（六）創意看待動作問題：（六）創意看待動作問題：妥瑞症的兒童有活動方面的特殊需求，這時老師可以給予兩個座位，讓他在需要時能交換坐。或者在桌上給予揉捏黏土或橡皮擦，以期能更專心學習。
