1、给药的基本知识给药的基本知识基础护理教研室基础护理教研室学习目标学习目标n能简述给药的概念能简述给药的概念n能列举出药物的种类能列举出药物的种类n能说出药物的领取方法能说出药物的领取方法n能叙述药物的保管要求能叙述药物的保管要求n能准确详述给药的原则能准确详述给药的原则n能说出给药的途径、次数与时间能说出给药的途径、次数与时间n能分析影响药物作用的因素能分析影响药物作用的因素给药给药administering medication概念：即药物治疗，是最常用的一种治疗手段概念：即药物治疗，是最常用的一种治疗手段 目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助 诊
2、断以及维持正常的生理功能诊断以及维持正常的生理功能 要求：药理知识、给药方法、用药观察及健康要求：药理知识、给药方法、用药观察及健康 教育教育药物的种类药物的种类 药物剂型药物剂型 不同，不同，吸收量与速度不同吸收量与速度不同v 内服药内服药Oral Medications：v 注射药注射药Injection：水剂水剂油剂、混悬液油剂、混悬液、固体剂、固体剂 v 外用药外用药External Medications：v 新型制剂：透皮制剂新型制剂：透皮制剂药物的领取方法药物的领取方法 病室内常用药物病室内常用药物 患者使用的贵重药物和特殊药物患者使用的贵重药物和特殊药物 剧毒药和麻醉药（如吗啡
3、、杜冷丁等）剧毒药和麻醉药（如吗啡、杜冷丁等）药物的保管药物的保管药柜药物药瓶通风干燥，整洁明亮通风干燥，整洁明亮分类放置，麻药加锁，列入交班分类放置，麻药加锁，列入交班 标签标签明显明显，字迹清晰字迹清晰 根据根据药性药性，妥善保管，妥善保管 不用：不用：没有标签、标签模糊、变质、没有标签、标签模糊、变质、过期药物过期药物不同药品的标签不同药品的标签速尿速尿 20mg Lasix 灭鼠药灭鼠药75%酒精酒精内服药外用药毒性药物根据药性妥善保管根据药性妥善保管特性代表药保管方法受受热热易破坏易破坏疫苗、胎盘球蛋白疫苗、胎盘球蛋白遇遇光光易变质易变质Vit C片、安茶碱片、安茶碱肾上腺素肾上腺素
4、易易挥发潮解挥发潮解 乙醇、碘酊乙醇、碘酊易易燃燃、易、易爆爆乙醚、无水乙醇乙醚、无水乙醇有使用期限有使用期限抗生素抗生素 2-10有色瓶有色瓶避光纸盒避光纸盒密封瓶密封瓶密封瓶、阴凉密封瓶、阴凉远离火源远离火源先后顺序先后顺序n给药原则给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守严格遵守 n具体要求：具体要求：按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药 严格执行查对制度严格执行查对制度安全正确用药安全正确用药观察用药反应观察用药反应 安全给药原则安全给药原则Basic rules of drug safety五个准确（五个准确（the five right
5、s)准确的药物准确的药物（right drug）按准确的剂量（按准确的剂量（right dose）用准确的途径（用准确的途径（right route）在准确的时间（在准确的时间（right time）给予准确的患者（给予准确的患者（right client）三查七对一注意三查七对一注意三查：三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）七对：七对：对对床号、姓名、床号、姓名、药名、浓度、药名、浓度、剂量、用法、剂量、用法、时间时间 一注意：一注意：用药后病人的反应用药后病人的反应Medical Errors（1）分析：分析：A.无查对无查对药名和浓度药名
6、和浓度-针剂相似针剂相似 B.吸针后无留下安瓿及无请吸针后无留下安瓿及无请第二者查对第二者查对 C.药品放置不规范药品放置不规范 D.未在未在推注前推注前查对查对1)患者患者女，女，27岁岁医嘱医嘱0.9%NaCl 30 ml+罗氏芬罗氏芬2g iv tid护士执行护士执行 10%KCl 30 ml+罗氏芬罗氏芬2g iv tid病人反应病人反应 推注部位疼痛推注部位疼痛Medical Errors（2）分析：分析：A.无查对无查对药名药名-药名相似药名相似 B.对医嘱者欠细致对医嘱者欠细致 C.护士对病情护士对病情/药物不了解药物不了解2）患者）患者男，男，53岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢岁，弥
7、漫性甲状腺肿伴甲亢医嘱医嘱他他巴唑巴唑 5mg tid p.o护士电脑录入护士电脑录入 地地巴唑巴唑 5mg tid p.o结果结果漏服、错服漏服、错服 三次三次Medical Errors（3）分析：不熟悉分析：不熟悉RI剂量剂量及计算及计算3）患者）患者女，女，50岁，糖尿病岁，糖尿病医嘱医嘱RI 4 u H tid 餐前半小时餐前半小时 （400u/10ml）护生吸针护生吸针RI 1 ml 结果结果老师发现、及时纠正老师发现、及时纠正Medical Errors（4）分析：分析：A.无查对无查对用法用法-不熟悉电脑录入常规不熟悉电脑录入常规 B.查对电脑医嘱者欠细致查对电脑医嘱者欠细致4
8、)患者患者女，女，44岁，垂体瘤伴糖尿病岁，垂体瘤伴糖尿病医嘱医嘱RI 12u 加入补液中加入补液中电脑默认电脑默认RI 12u H护士执行护士执行RI 12u H执行一次后对医嘱时发现执行一次后对医嘱时发现病人反应病人反应无无Medical Errors（5）分析：分析：A.无查对无查对时间时间 B.不了解用药目的不了解用药目的5）患者）患者女，剖腹产术中（手术室）女，剖腹产术中（手术室）医嘱医嘱NS 20 ml+催产素催产素 5u iv 胎儿娩出胎儿娩出后后巡回护生巡回护生 NS 20 ml+催产素催产素 5u iv 胎儿娩出胎儿娩出前前结果结果胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫Medical Er
9、rors（6）分析：分析：A.无查对无查对床头卡床头卡；B.查对病人姓名方法不规范查对病人姓名方法不规范 C.不了解病情不了解病情/药物药物6）患者）患者3床床 邓洪梅（引产术后）益母草邓洪梅（引产术后）益母草 10ml4床床 曾小荣（先兆流产）曾小荣（先兆流产）护士发药护士发药叫邓洪梅，但叫邓洪梅，但4床应声，将床应声，将3床的药服下床的药服下当把当把4床的药发给床的药发给3床时，床时，3床发现床发现结果结果4床错服益母草床错服益母草 10ml一次一次医院常用给药的外文缩写医院常用给药的外文缩写qdevery dayqmevery morningbidtwice a dayqodevery
10、other daytidthree times a dayambefore noonqidfore times a daypmafternoonqhevery hourstimmediately给药途径的选择给药途径的选择依据依据:药物的性质、剂型药物的性质、剂型-机体组织对药物的吸收情况和治疗需要机体组织对药物的吸收情况和治疗需要途径途径:口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）吸收顺序吸收顺序:动、静脉注射动、静脉注射 吸入吸入 舌下含化舌下含化 直肠直肠 肌内注射肌内注射 皮下注皮下注射射 口服口服 皮肤皮肤 静脉推注皮内注射肌内注射药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效浓度浓度 药物的特性药物的特性 人体的生理节奏人体的生理节奏 给药次数与时间的取决因素给药次数与时间的取决因素影响药物作用的因素影响药物作用的因素n药物方面药物方面药物用量药物用量 药物剂型药物剂型 给药途径与时间给药途径与时间 联合用药联合用药 n 机体方面机体方面生理因素：如年生理因素：如年龄与体重；性别龄与体重；性别 病理状态病理状态 心理行为因素心理行为因素
