1、第七章第七章 能量代谢和体温能量代谢和体温第一节第一节 能量代谢能量代谢u食物食物消化道消化道血液血液各器官、组织、细胞各器官、组织、细胞u在细胞内，营养物质经过在细胞内，营养物质经过合成代谢合成代谢，构筑机体的组，构筑机体的组成成分或更新衰老的组织成成分或更新衰老的组织,并并储存能量储存能量；同时，经过；同时，经过分解代谢分解代谢分解成代谢产物而分解成代谢产物而释放能量释放能量。u能量代谢能量代谢:体内伴随物质代谢过程而发生的体内伴随物质代谢过程而发生的能量能量释放、转移、储存和利用释放、转移、储存和利用的过程。的过程。2341机体能量的来源和利用机体能量的来源和利用2能量代谢的测定能量代谢
2、的测定3影响能量代谢的主要因素影响能量代谢的主要因素4基础代谢基础代谢51机体能量的来源和利用机体能量的来源和利用 能量的来源能量的来源1.1.三磷酸腺苷的生成和作用三磷酸腺苷的生成和作用ATP ADP+Pi ATP ADP+Pi 同时释放能量同时释放能量51.6kJ/mol51.6kJ/mol磷酸肌酸磷酸肌酸(CP)(CP)：ATPATP的储存库的储存库例：经常劳动或运动的人，例：经常劳动或运动的人，ATPATP和和CPCP量量 肌萎缩、肌无力病人，肌萎缩、肌无力病人，ATPATP和和CPCP量量62.2.三大营养物质的能量转化三大营养物质的能量转化 糖：主要供能物质糖：主要供能物质(50%
3、-70(50%-70)有氧氧化有氧氧化 38molATP38molATP(大多数细胞大多数细胞)无氧酵解无氧酵解 2molATP2molATP（如红细胞）（如红细胞）1mol葡萄糖葡萄糖u 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平过低，均可导致脑的功能障碍。缺氧和血糖水平过低，均可导致脑的功能障碍。7脂肪：脂肪：储存和供给能量储存和供给能量(占体重占体重20%)20%)脂肪脂肪 甘油甘油+脂肪酸脂肪酸蛋白质：蛋白质：正常情况下不作为能量来源正常情况下不作为能量来源主要用于重新合成蛋白质，成为细胞的构成成分主要用于重新合成蛋白质，成为细胞的构
4、成成分或酶、激素等生物活性物质；次要功能是提供能或酶、激素等生物活性物质；次要功能是提供能量量(晚期肿瘤、恶病质晚期肿瘤、恶病质)。8 能量的利用能量的利用9 能量的平衡能量的平衡u 能量的负平衡、能量的正平衡能量的负平衡、能量的正平衡u 体重指数体重指数(body mass index(body mass index，BMI)BMI)：=体重体重(kg)/(kg)/身高的平方身高的平方(m(m2 2)BMI BMI2424超重；超重；BMIBMI2828肥胖肥胖 意义：判断肥胖的简易诊断指标。意义：判断肥胖的简易诊断指标。10二二.能量代谢的测定能量代谢的测定营养物质营养物质 物理热价物理热
5、价 生物热价生物热价 糖糖 17.2kJ/g 17.2kJ/g17.2kJ/g 17.2kJ/g 脂肪脂肪 39.8kJ/g 39.8kJ/g39.8kJ/g 39.8kJ/g蛋白质蛋白质 23.4kJ/g 18.0kJ/g23.4kJ/g 18.0kJ/g1121.1 19.6 18.9kJ/L21.1 19.6 18.9kJ/L12u RQ=RQ=产生的产生的COCO2 2量量/消耗的消耗的O O2 2量量u u 一般情况下，混合食物的呼吸商为：一般情况下，混合食物的呼吸商为：0.850.85u 通过测定综合的呼吸商，可以大致估算在某一段时通过测定综合的呼吸商，可以大致估算在某一段时间内人
6、体氧化营养物质的主要种类和大致比例间内人体氧化营养物质的主要种类和大致比例(但与但与实际有一定差距实际有一定差距)。糖糖1.0，脂肪脂肪0.71，蛋白质，蛋白质0.8013三种营养物质氧化时的几种数据三种营养物质氧化时的几种数据营养物质营养物质 糖糖 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪物理热价物理热价(kJ/g)17.2 23.4 39.8生物热价生物热价(kJ/g)17.2 18.0 39.8氧热价氧热价(kJ/L)21.1 18.9 19.6CO2产量产量(L/g)0.83 0.76 1.43耗氧量耗氧量(L/g)0.83 0.95 2.03呼吸商呼吸商(RQ)1.00 0.80 0.7114非蛋白呼
7、吸商非蛋白呼吸商：由糖和脂肪氧化时所产生的二氧由糖和脂肪氧化时所产生的二氧化碳量以及耗氧量的比值。化碳量以及耗氧量的比值。(P198)20.20 kJ/L20.20 kJ/L 原理：能量守恒定律原理：能量守恒定律 即：食物所含能量即：食物所含能量=热能热能+外功外功 15 在机体在机体不做外功不做外功的情况下，只需测定的情况下，只需测定机体在一定时间内的产热量，就可以测机体在一定时间内的产热量，就可以测算出人体的能量代谢率算出人体的能量代谢率(kJ/m(kJ/m2 2h)h)。直接测热法直接测热法 间接测热法间接测热法 双标记水法双标记水法161.直接测热法直接测热法目前主要用于肥胖和内分泌目
8、前主要用于肥胖和内分泌系统功能障碍的研究工作。系统功能障碍的研究工作。172.间接测热法间接测热法理论依据：化学反应中的定比定律理论依据：化学反应中的定比定律u 食物在氧化分解时，氧的消耗量和二氧化碳食物在氧化分解时，氧的消耗量和二氧化碳产生量与热能释放量之间有一定的比例关系。产生量与热能释放量之间有一定的比例关系。u 先测定人体在一定时间内的氧耗量和二氧化先测定人体在一定时间内的氧耗量和二氧化碳产生量，再间接推算出同时间内各类食物的碳产生量，再间接推算出同时间内各类食物的氧化量和产热量，从而计算出能量代谢率。氧化量和产热量，从而计算出能量代谢率。18间接测热法步骤：间接测热法步骤：测定测定C
9、OCO2 2产生量产生量和和耗耗O O2 2量量,并测出并测出尿氮排出量尿氮排出量。根据尿氮含量计算出蛋白质的氧化量和蛋白质根据尿氮含量计算出蛋白质的氧化量和蛋白质食物的产热量，并求出食物的产热量，并求出NPRQNPRQ。蛋白质氧化量蛋白质氧化量=尿氮量尿氮量0.160.16(1g(1g蛋白质氧化分解产生蛋白质氧化分解产生0.16g0.16g尿氮尿氮)蛋白质产热量蛋白质产热量=蛋白质氧化量蛋白质氧化量蛋白质热价蛋白质热价(18kJ/g)(18kJ/g)19计算计算NPRQNPRQ：NPRQNPRQ 据表据表7-1(7-1(课本课本P197)P197)：蛋白质代谢的蛋白质代谢的COCO2 2产量
10、产量=0.76 L/g=0.76 L/g蛋白质代谢的耗蛋白质代谢的耗O O2 2量量=0.95 L/g=0.95 L/g蛋白质氧化的蛋白质氧化的COCO2 2产量产量=蛋白氧化量蛋白氧化量0.76(L/g)0.76(L/g)蛋白质氧化的耗蛋白质氧化的耗O O2 2量量=蛋白氧化量蛋白氧化量0.95(L/g)0.95(L/g)整体产生整体产生COCO2 2总量蛋白质氧化的总量蛋白质氧化的COCO2 2产量产量整体耗整体耗O O2 2总量蛋白质氧化的耗总量蛋白质氧化的耗O O2 2量量20根据表根据表7-27-2由由NPRQNPRQ查出所对应的氧热价，查出所对应的氧热价，进而进而计算出计算出非蛋白
11、食物的产热量，非蛋白食物的产热量，即等于：即等于：表表7-27-2查出的氧热价查出的氧热价非蛋白耗非蛋白耗O O2 2量。量。总产热量总产热量=非蛋白食物产热量非蛋白食物产热量+蛋白质食物蛋白质食物产热量。产热量。21举例：举例：受试者受试者24小时的耗小时的耗O2量是量是400L，CO2产产量为量为340L。另经测定尿氮排出量为。另经测定尿氮排出量为12g。(1)蛋白质代谢：蛋白质代谢：氧化量氧化量=12g0.16=75g 产热量产热量=18kJ/g75g=1350kJ 耗氧量耗氧量=0.95L/g75g=71.25L CO2产量产量=0.76L/g75g=57L (2)非蛋白代谢：非蛋白代
12、谢：耗氧量耗氧量=400L-71.25L=328.75L CO2产量产量=340L-57L=283L NPRQ=283L328.75L=0.86 根据根据NPRQ的氧热价计算非蛋白代谢的产热量：的氧热价计算非蛋白代谢的产热量：查表查表NPRQ为为0.86时，氧热价为时，氧热价为20.41kJ/L 非蛋白代谢产热量非蛋白代谢产热量=328.75L20.41kJ/L=6709.79kJ (3)计算计算24小时产热量：小时产热量：24小时产热量小时产热量=1350kJ+6709.79kJ=8059.79kJ 简便估算法（一）简便估算法（一）前提：前提：忽略蛋白质食物的产热量忽略蛋白质食物的产热量 测
13、定单位时间内的耗测定单位时间内的耗O2量和量和CO2产生量产生量 由计算出非蛋白呼吸商由计算出非蛋白呼吸商(NPRQ)(NPRQ)据表据表7-2，查出对应的氧热价，查出对应的氧热价2424小时产热量小时产热量=氧热价氧热价(KJ/L)(KJ/L)耗氧量耗氧量(L)(L)22简便估算法（二）简便估算法（二）将呼吸商定为将呼吸商定为0.82，对应的氧热价为，对应的氧热价为 20.20kJ/L20.20kJ/L。测定单位时间内的耗测定单位时间内的耗OO2 2量量 即可计算出即可计算出 2424小时产热量：小时产热量：2424小时产热量小时产热量=20.20kJ/L=20.20kJ/L 耗氧量耗氧量(
14、L)(L)2324耗氧量和耗氧量和COCO2 2产量的测定产量的测定：闭合法和开放法：闭合法和开放法A.A.闭合法闭合法(肺量计肺量计)25B.B.开放法（即气体分析法）开放法（即气体分析法）在吸入空气的条件下，收集一定时间内的呼出在吸入空气的条件下，收集一定时间内的呼出气体，测定呼出气量并分析其中气体，测定呼出气量并分析其中O O2 2和和COCO2 2的比例，的比例，再依吸入气体（即空气）与呼出气中再依吸入气体（即空气）与呼出气中O O2 2和和COCO2 2容积容积百分比的差数，计算出该时间内的耗氧量和二氧百分比的差数，计算出该时间内的耗氧量和二氧化碳产生量。化碳产生量。263.3.双标
15、记水法双标记水法条件：条件：受试者口服一定量标记水受试者口服一定量标记水2 2H H2 2O O、H H2 21818O O后，后，测定尿液测定尿液2 2H H2 2代谢率和代谢率和1818O O代谢率。代谢率。计算：计算：由由2 2H H2 2和和1818O O代谢率之差代谢率之差 COCO2 2产生量产生量 由摄入食物组成由摄入食物组成 呼吸商呼吸商 耗氧量耗氧量=CO2产生量产生量/呼吸商呼吸商 产热量产热量=耗氧量耗氧量对应的氧热价（表对应的氧热价（表7-2）应用：应用：儿童生长发育、运动生理、营养学研究。儿童生长发育、运动生理、营养学研究。（但费用高，时间长）（但费用高，时间长）27
16、三、影响能量代谢的主要因素三、影响能量代谢的主要因素肌肉活动肌肉活动u 肌肉活动对能量代谢的影响最大。全身剧烈肌肉活动对能量代谢的影响最大。全身剧烈活动时，短时间内其总产热量比安静时高出数活动时，短时间内其总产热量比安静时高出数十倍。十倍。u 能量代谢率可作为评价肌肉活动强度的指标。能量代谢率可作为评价肌肉活动强度的指标。28机体不同状态下的能量代谢率机体不同状态下的能量代谢率肌肉活动形式肌肉活动形式 产热量产热量kJ/(m2.min)静卧休息静卧休息开会开会擦窗擦窗洗衣物洗衣物扫地扫地打排球打排球踢足球踢足球2.733.408.309.8911.3717.5024.982930精神活动：精神
17、活动：精神处于紧张状态精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、激动烦躁、恐惧、激动)时，时，产热量可显著增加。产热量可显著增加。机制：机制：无意识的肌紧张无意识的肌紧张 交感神经兴奋交感神经兴奋 甲状腺激素甲状腺激素、肾上腺素、肾上腺素31食物的特殊动力效应：食物的特殊动力效应：进食后一段时间内（从进食后进食后一段时间内（从进食后1h1h开始持续开始持续到到7-8h7-8h），即使机体处于安静状态，产热量比），即使机体处于安静状态，产热量比进食前有所增加，进食能刺激机体额外消耗能进食前有所增加，进食能刺激机体额外消耗能量的作用，称为食物的特殊动力效应。量的作用，称为食物的特殊动力效应。u 蛋白质：高达蛋
18、白质：高达30%30%糖：糖：6%6%脂肪：脂肪：4%4%3233环境温度：环境温度：u 人安静时的能量代谢人安静时的能量代谢,在在20-30的环境中较为的环境中较为稳定。稳定。u 30代谢率逐渐增加，体内化学过程的反应代谢率逐渐增加，体内化学过程的反应速度增加，发汗、呼吸、循环机能增强。速度增加，发汗、呼吸、循环机能增强。u 20代谢率开始增加，寒冷刺激反射性地引代谢率开始增加，寒冷刺激反射性地引起寒战以及肌肉紧张度增加。起寒战以及肌肉紧张度增加。34四、基础代谢四、基础代谢1.1.基础代谢基础代谢(basal metabolism)(basal metabolism)概念：机体在基础状态下
19、的能量代谢。概念：机体在基础状态下的能量代谢。2.2.基础代谢率基础代谢率(basal metabolism rate,BMR)(basal metabolism rate,BMR)概念：在基础状态下概念：在基础状态下单位时间内单位时间内的能量代谢的能量代谢 (kJ/m(kJ/m2 2h)h)。35基础状态基础状态：清醒、静卧，未做肌肉活动；清醒、静卧，未做肌肉活动；无精神紧张；禁食无精神紧张；禁食12h-14h12h-14h；室温室温20-2520-25。u 基础状态下，能量消耗只用于维持心跳、呼基础状态下，能量消耗只用于维持心跳、呼吸等维持生命所必需的基本生理活动，是人体吸等维持生命所必需
20、的基本生理活动，是人体在清醒时的最低能量代谢水平。在清醒时的最低能量代谢水平。u 能量代谢率和能量代谢率和体表面积体表面积成正比成正比。36体表面积的测定：体表面积的测定：StevensonStevenson公式公式：体表面积体表面积(m(m2 2)=0.0061)=0.0061身高身高(cm)(cm)0.01280.0128体重体重(kg)(kg)0.15290.1529测算图法测算图法:37基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)的简易测算法：的简易测算法：测定基础状态下单位时间内的耗氧量；测定基础状态下单位时间内的耗氧量；将非蛋白呼吸商设定为将非蛋白呼吸商设定为0.820.82，查表，查
21、表7-27-2得得相应的氧热价为相应的氧热价为20.20kJ/L;20.20kJ/L;BMRBMR=耗氧量耗氧量(L/h)(L/h)20.20kJ/L20.20kJ/L 体表面积体表面积(m(m2 2)38BMRBMR的影响因素：的影响因素：性别：男性性别：男性女性女性年龄：儿童高于成人年龄：儿童高于成人年龄（岁）年龄（岁）1115 1617 1819 2030 3140 4150 50以上以上男性男性 195.5 193.4 166.2 157.8 158.6 154.0 149.0女性女性 172.5 181.7 154.0 146.5 146.9 142.4 138.6国人正常的基础代谢
22、率平均值国人正常的基础代谢率平均值(kJ/m(kJ/m2 2h)h)39u BMR BMR正常值：正常值：1515范围内范围内 2020可能是病态可能是病态u 甲亢甲亢：+25+25+80%+80%；甲减；甲减：-20%-20%-40%-40%u 发烧：体温每升高发烧：体温每升高1 1，BMRBMR升高升高13%.13%.40 第二节第二节 体温及其调节体温及其调节 体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。体温过高、过命活动正常进行的必需条件。体温过高、过低都会影响酶的活性，导致生理功能的障碍，低都会影响酶的活性，导致生理功能的障碍，甚
23、至造成死亡甚至造成死亡。41一、体温一、体温(body temperature)(body temperature)表层温度和核心温度表层温度和核心温度2.2.核心温度核心温度(core temperature)(core temperature)概念：机体深部概念：机体深部(心、肺、脑和腹腔内脏等心、肺、脑和腹腔内脏等 处处)的温度。的温度。特点：相对稳定特点：相对稳定,但各器官略有差异。但各器官略有差异。1.1.表层温度表层温度(shell temperature)(shell temperature)概念：人体的表层，包括皮肤、皮下组织概念：人体的表层，包括皮肤、皮下组织 和肌肉等的温度
24、。和肌肉等的温度。特点：不稳定，各部位差异大。易受环境特点：不稳定，各部位差异大。易受环境 温度影响。温度影响。42A.A.环境温度环境温度2020B.B.环境温度环境温度3535体温概念：机体核心部分的平均温度。体温概念：机体核心部分的平均温度。43通常体温的测量部位为直肠、口腔和腋窝。通常体温的测量部位为直肠、口腔和腋窝。1.1.肛温：肛温：36.936.937.937.9 2.2.口温：口温：36.736.737.737.7 3.3.腋温：腋温：36.0-37.436.0-37.4 科研中还常用食管温度（科研中还常用食管温度（=右心房温度）、右心房温度）、鼓膜温度（鼓膜温度（=下丘脑温度
25、）。下丘脑温度）。44体温的正常变动体温的正常变动 正常人的体温可因正常人的体温可因昼夜昼夜、性别性别、年龄年龄和和机体的活动机体的活动等而有所变动。等而有所变动。1.1.体温的昼夜变化体温的昼夜变化 人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，一般是人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，一般是清晨清晨2 26 6时最低，午后时最低，午后1-61-6时最高，波动幅度一般不时最高，波动幅度一般不超过超过11。452.2.性别的影响性别的影响成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.30.3。女子的女子的基础体温基础体温随月经周期而产生周期性变动。排卵随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低，排卵日升高
26、日最低，排卵日升高0.3-0.60.3-0.6。463.3.年龄的影响年龄的影响 体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代谢率逐渐降低有关），大约每增长谢率逐渐降低有关），大约每增长1010岁，体温约岁，体温约降低降低0.050.05。新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机构尚新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机构尚未发育完善、老年人由于代谢率明显降低，易受未发育完善、老年人由于代谢率明显降低，易受环境温度的影响。环境温度的影响。4.4.肌肉活动肌肉活动 其他因素：其他因素：精神紧张、激动、进食等精神紧张、激动、进食等47二、机体的产热和散热二、机体的产热
27、和散热机体的产热和散热过处于动态平衡。机体的产热和散热过处于动态平衡。48产热过程产热过程 1.1.主要的产热器官主要的产热器官:肝脏和骨骼肌肝脏和骨骼肌(肝脏肝脏)492.机体的产热形式机体的产热形式多种形式：多种形式：基础代谢产热基础代谢产热，骨骼肌运动，骨骼肌运动产热，食物的特殊动力效应产热，寒战产热，食物的特殊动力效应产热，寒战和非寒战产热。和非寒战产热。人安静时，在寒冷环境中主要依靠人安静时，在寒冷环境中主要依靠寒战寒战和非寒战产热。和非寒战产热。50寒战产热寒战产热(shivering thermogenesis)概念：概念：在寒冷环境中骨骼肌屈肌和伸肌同在寒冷环境中骨骼肌屈肌和伸
28、肌同时发生的不随意节律性收缩，时发生的不随意节律性收缩，9 911 11次次/分。分。特点：特点：不做外功。不做外功。意义：意义：最大程度地增加产热量，有利于机最大程度地增加产热量，有利于机体维持在寒冷环境中的体热平衡。体维持在寒冷环境中的体热平衡。非寒战产热非寒战产热(non-shivering thermogenesis)-又称又称代谢产热代谢产热，在细胞水平。，在细胞水平。特点：特点：主要在主要在棕色脂肪组织棕色脂肪组织（腹股沟、腋窝、肩胛下区、颈部大血管周（腹股沟、腋窝、肩胛下区、颈部大血管周围），占非寒战产热的围），占非寒战产热的70%70%。意义：意义：对新生儿尤为重要，因为新生儿
29、不发生寒战。对新生儿尤为重要，因为新生儿不发生寒战。51523.3.产热活动的调节产热活动的调节 体液调节体液调节 a.a.甲状腺激素甲状腺激素：最重要。作用缓慢、持久：最重要。作用缓慢、持久 b.b.肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素 神经调节神经调节 a.a.下丘脑寒战中枢下丘脑寒战中枢(+)(+)寒战寒战 b.b.交感神经交感神经(+)(+)肾上腺髓质活动肾上腺髓质活动 c.c.下丘脑下丘脑-垂体垂体-甲状腺轴甲状腺轴 53散热过程散热过程1.1.散热部位：散热部位：主：主：皮肤皮肤 次：肺、肾、肠道次：肺、肾、肠道2.2.散热方式：散热方式：当外界气温低于
30、人体表层温度时，人体当外界气温低于人体表层温度时，人体主要通过主要通过辐射、传导和对流辐射、传导和对流方式散热。方式散热。当外界温度高于皮肤温度时，机体的散热当外界温度高于皮肤温度时，机体的散热是依靠是依靠蒸发蒸发方式散热。方式散热。面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺54散热方式散热方式百百 分分 数数（%）辐射辐射、传导、对流、传导、对流70皮肤水分蒸发皮肤水分蒸发27呼吸呼吸2尿、粪尿、粪1人体散热方式及其所占比例人体散热方式及其所占比例(21)(21)55(1)(1)辐射散热辐射散热 是机体以发射红外线的形式将热传给外是机体以发射红外线的形式将热传给外 界较冷物
31、体的一种散热方式。界较冷物体的一种散热方式。*条条 件件：体表温度高于环境温度体表温度高于环境温度 *影响因素影响因素 体表温度与环境温度差体表温度与环境温度差 有效散热面积有效散热面积56(2)(2)传导散热传导散热 是指机体将热量直接传给与机体接触是指机体将热量直接传给与机体接触 的温度较低的物体的一种散热方式。的温度较低的物体的一种散热方式。*影响因素：影响因素：温度差温度差 接触面积接触面积 导热性能导热性能*临床应用：临床应用：水的比热大，导热性能好，水的比热大，导热性能好，用冰帽、冰袋等给高热病人降温。用冰帽、冰袋等给高热病人降温。(3)(3)对流散热对流散热 指通过气体流动进行热
32、量交换的散热方式。指通过气体流动进行热量交换的散热方式。*主要影响因素：主要影响因素：风速风速 当环境温度升高到接近或等于皮肤温度时，当环境温度升高到接近或等于皮肤温度时，蒸发蒸发便成了唯一有效的散热形式。便成了唯一有效的散热形式。5758(4)(4)蒸发散热蒸发散热 通过水分从体表汽化时吸收热量的散热方式。通过水分从体表汽化时吸收热量的散热方式。蒸发蒸发1g1g水散热水散热2.43kJ2.43kJ。环境温度超过体表温度时，唯一的散热方式。环境温度超过体表温度时，唯一的散热方式。蒸发散热形式：不感蒸发和发汗蒸发散热形式：不感蒸发和发汗59不感蒸发：不感蒸发：指体液的水分经皮肤或呼吸指体液的水分
33、经皮肤或呼吸道不断渗出而被汽化的散热形式。道不断渗出而被汽化的散热形式。u 人体不感蒸发量约人体不感蒸发量约1000ml/d1000ml/d （皮肤约占（皮肤约占2/3,2/3,呼吸道占呼吸道占1/31/3）。）。u 在身体表面弥漫性地持续进行。在身体表面弥漫性地持续进行。u 婴幼儿不感蒸发速率快，易出现脱水。婴幼儿不感蒸发速率快，易出现脱水。u 临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。丢失的体液量。60发汗：发汗：汗腺主动分泌汗液的过程，汗腺主动分泌汗液的过程，可被意识可被意识到，到，又称又称可感蒸发可感蒸发。u 两种汗腺：大汗腺和小汗腺两种汗腺
34、：大汗腺和小汗腺u 汗液成分：汗液成分：99%99%水，水，1%1%固体成分（固体成分（NaClNaCl、KClKCl，乳酸，尿素等）乳酸，尿素等）低渗液低渗液u 机体大量出汗时，机体大量出汗时，NaClNaCl和水大量流失，应补给和水大量流失，应补给大量水分和适量氯化钠。大量水分和适量氯化钠。u 两种类型：两种类型：温热性发汗和精神性发汗温热性发汗和精神性发汗61u 发汗是一种反射活动，主要中枢在发汗是一种反射活动，主要中枢在下丘脑下丘脑。温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺全身绝大部分汗腺手掌、足跖和前额等部位手掌、足跖和前额等部位汗腺汗腺神经神经支配支配交感胆
35、碱能纤维交感胆碱能纤维肾上腺素能纤维肾上腺素能纤维刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节有重要作用。有重要作用。与体温调节无关。与体温调节无关。两种发汗形式常同时出现。两种发汗形式常同时出现。623.3.循环系统在散热中的作用循环系统在散热中的作用 皮肤的血液循环特点决定了皮肤的血液循环特点决定了皮肤血流量皮肤血流量可在很大范围内变动。可在很大范围内变动。机体通过交感神经调控着皮肤血管的口机体通过交感神经调控着皮肤血管的口径，以改变其血流量，改变皮肤温度，从径，以改变其血流量，改变皮肤温度，从而影响辐射、传导和对流散热量。而
36、影响辐射、传导和对流散热量。63 四肢深部的静脉和动脉伴行，这样的解剖结构四肢深部的静脉和动脉伴行，这样的解剖结构相当于一个相当于一个热量逆流交换系统。（图热量逆流交换系统。（图7-57-5，P208P208）意义：减少机体热量散失。意义：减少机体热量散失。图图7-5 皮肤血管结构模式图皮肤血管结构模式图水平箭头表示血流方向；垂直箭头表示热量传递方向水平箭头表示血流方向；垂直箭头表示热量传递方向64三三.体温调节体温调节1.1.自主性体温调节自主性体温调节 2.2.行为性体温调节行为性体温调节65温度感受器温度感受器包括包括外周温度感受器外周温度感受器和和中枢温度感受器中枢温度感受器。1.1.
37、外周温度感受器外周温度感受器 分布：分布：皮肤、粘膜和内脏皮肤、粘膜和内脏-游离的神经末梢游离的神经末梢类型：类型：热感受器、冷感受器热感受器、冷感受器662.2.中枢温度感受器中枢温度感受器分布：分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处分类：分类：热敏神经元和冷敏神经元热敏神经元和冷敏神经元 在在视前区视前区-下丘脑前部下丘脑前部(PO/AH)(PO/AH)分布有较分布有较多的热敏神经元；在脑干网状结构和下丘脑多的热敏神经元；在脑干网状结构和下丘脑的弓状核则冷敏神经元较多。的弓状核则冷敏神经元较多。特点：特点：局部脑组织温度变动局部脑组织温度变动0.10.1，两种神
38、经，两种神经元放电频率就会发生变化。元放电频率就会发生变化。67体温调节中枢体温调节中枢1.1.体温调节的部位：体温调节的部位：体温调节的基本中枢：下丘脑体温调节的基本中枢：下丘脑整合机构的中心部位：整合机构的中心部位：视前区视前区-下丘脑前部下丘脑前部 （PO/AHPO/AH）实验：实验：*切除大脑皮层：体温保持恒定切除大脑皮层：体温保持恒定 *破坏破坏PO/AHPO/AH区，体温调节减弱或消失区，体温调节减弱或消失 *信息会聚于信息会聚于PO/AHPO/AH区区682.2.体温调节点学说体温调节点学说 体温的调节类似于恒温器的调节，体温的调节类似于恒温器的调节，PO/AHPO/AH中有个调定点中有个调定点(如如37)37)，当体温与调定点当体温与调定点一致一致时，机体的产热与散热取得平衡；时，机体的产热与散热取得平衡；当当体温稍高于调定点体温稍高于调定点时，产热时，产热、散热、散热；当当体温稍低于调定点体温稍低于调定点时，产热时，产热、散热、散热；直至体温回到调定点水平。直至体温回到调定点水平。69（调定点）（调定点）70发热机制：某种原因引起的调定点的上移。发热机制：某种原因引起的调定点的上移。
