1、学校春季重点传染病学校春季重点传染病防控防控 春季是流感、手足口病、病毒性腹泻等传染病的高发季节。学校是人群高度密集的场所，学生是传染病易感人群之一。新冠疫情常态化防控，要求树立人物同防、多病共防的传染病防制理念，尤其2020年在新冠疫情的冲击下，部分传染病流行趋势发生了变化，随着疫情防控形势、防控政策的改变，2021年各重点传染病的流行趋势如何，需要重点关注。目录目录 新型冠状病毒肺炎01猩红热04手足口病02病毒性腹泻03新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒肺炎新冠疫情防控新冠疫情防控2019年12月新冠病毒施虐全球，累计已造成1.1亿人感染，死亡近260余万人当前疫情形势 全球新冠疫情每日发病数
2、呈现稳步下降的趋势：已经从高峰时的每天80余万例下降到目前的30万 多款新冠疫苗的陆续问世并在全球推广接种：将为我们人类构建强力的免疫屏障 近期国内部分地区发生的聚集性疫情也得到了规范的处置：中高风险区陆续清零 当前国内外新冠疫情总体平稳，形势向好。面临的问题和挑战 境外输入病例持续存在：累计输入5091例，每日全国境外输入疫情1020例，多地发生解除隔离后复阳并导致本地传播的情况 变异毒株的长远影响还不可预测：已有研究显示，变异毒株对某些疫苗产生免疫逃逸 流行特点发生变化：以轻型、无症状感染者为主，更加隐蔽 国内出现局部地区的疫情流行很难避免 新冠疫苗全员接种进度缓慢：以色列接种疫苗人数占总
3、人口的比例最高，为92.46%，阿联酋超过60%，英国超过30%，美国为22%，但中国仅为3.56%。张文宏：全球疫情结束之日，便是危险降临我国之时 国内疫情常态化以来，各方可能存在麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态 需要我们咬紧牙关、坚持不懈学校、托幼机构新冠疫情防控指导性文件总体要求 坚持人物同防、多病共防 压实“四方责任”：落实辖区党委和政府属地责任、行业部门主管责任、学校主体责任、个人和家庭自我管理责任，党委书记和校长是疫情防控第一责任人。将疫情防控作为学校日常管理的重要内容 落实“四早”防控措施：早发现、早报告、早隔离、早治疗 必要时启动应急处置机制 做到八个确保：措施部署到位、
4、责任明确到位、人员组织到位、设施完善到位、物资储备到位、制度落实到位、风险评估到位、应急预案到位一、完善保障机制 落实和完善“两案九制”推动学校与疾控机构、就近定点医疗机构、社区卫生服务机构的沟通协调，配合属地街道（乡镇）、社区（村）等有关部门积极开展联防联控。做好洗手液、消毒剂、口罩、体温计等防疫物资的储备【注意效期、出入库等】，设立观察室或临时隔离室。二、抓好关键环节 严把校门关：全面把控所有进出校园通道，实行校园相对封闭管理，严格入校登记制度，无关人员一律禁止入校。工作人员和来访人员：佩戴口罩,对进出人员监测体温，要加强对外卖配送和快递人员核查、登记与管理。两看一测一问：看健康码、戴口罩
5、，测体温，问症状、14天重点地区旅居史、接触史 对于存在教学区、家属区混合，要将教学区作为重点管理场所，做好物理阻隔及相关人员【家属、访客、送货、维修等】管控。三、重点人群管理 薄弱环节：不能只关注学生、儿童，教职工、安保、食堂、保洁等人员的健康管理及监测同样重要。【尤其对于实施封闭管理的寄宿学校而言】防护要求：相关人员工作期间应当佩戴口罩，食堂工作人员应当穿工作服并保持清洁、定期洗涤与消毒。健康监测：对因病缺勤缺课的师生员工要密切追踪诊断结果和病情进展。严格执行复课证明查验制度，做好登记台账。如出现发热、干咳、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状应上报并及时就诊，不得带病工作。追踪管理、及时更新
6、四、做好重点场所管理 室内场所卫生管理：教室、宿舍等加强室内通风换气，保持室内卫生清洁。宿舍做好人员进出管控。食堂卫生管理：错峰就餐，分散就餐，就餐排队时保持安全距离。严格执行食品进货查验记录制度。做好就餐区域桌椅、地面及餐（饮）具和炊具的清洁消毒。冷链食品和接触人员按照相关规定进行管理。公共区域高频接触物体表面：如门把手、课桌椅、讲台、楼梯扶手、电梯按钮等，安排专人每日进行清洁消毒。校车做好每日清洁消毒。消毒相关问题 注意：1.84消毒液现用现配 2.酒精不能用于大范围喷洒消毒。3.完整的消毒记录应包括消毒日期、对象、消毒剂种类、浓度、消毒方式、持续时间、操作人等内容。常见物品消毒方式依据：
7、新型冠状病毒肺炎防控方案（第7版）物品消毒法方法及浓度作用时间餐具首选煮沸15分钟，也可以采用250500mg/l含氯消毒液浸泡消毒，清水冲净30min地面、台面、门把手、餐具、电话机、开关、座便器、毛巾、衣物250500mg/l擦拭或浸泡消毒30min厕所门把手及水龙头500mg/l擦拭消毒30min用过的纸巾、口罩、一次性手套、被唾液、痰液等污染的物品5001000mg/l浸泡消毒30min拖布、抹布等按房间分区专用，使用后1000mg/l浸泡消毒30min便池及周边擦拭消毒2000mg/l擦拭消毒30min84消毒液配比有效氯浓度有效氯浓度配比配比以以8484消毒液瓶盖、矿泉水瓶为例消毒
8、液瓶盖、矿泉水瓶为例以矿泉水瓶盖为例以矿泉水瓶盖为例、矿泉水瓶为例、矿泉水瓶为例原液（瓶盖）水（瓶）原液（瓶盖）水（瓶）250mg/l1:1991413500mg/l1:9924231000mg/l1:4944435000mg/l1:9.84消毒液配比公式：五、宣传教育 开展传染病防控知识与技能培训和健康教育 引导师生、教职员工、工作人员遵守学校有关疫情防控规定，掌握相应知识和技能【如消毒液的配比、应急处置流程】，养成良好卫生习惯，做好自我防护。通过微信、校园网、校讯通等多种途径将相关知识技能信息推送给教职工和家长，提高其对传染病的预防控制意识和应对能力。自觉进行健康监测和管理，出现可疑症状时
9、，及时就医并报告相关人员。六、做好疫情应急处置 学生和教职员工如出现发热、干咳等症状：应当立即做好佩戴口罩等防护措施，学生应当及时报告辅导员，教职员工应当及时报告校医院。学校及时安排临时隔离室进行观察，由指定专人负责对隔离者进行健康状况监测，严格按照“点对点”协作机制有关规定及时去定点医院就医。未设置校医院（医务室）的学校，应当就近前往社区或其他医疗机构进行相应处置【避免乘坐公共交通工具、做好个人防护】。如发现新冠肺炎疑似病例：学校应当立即启动应急处置机制，配合做好流行病学调查、人员摸排管控和消毒等工作。教职员工和学生病愈后：返校要查验由当地具备资质的医疗单位开具的复课证明。小结 保障机制：预
10、案、制度、联防联控、防疫物资储备 抓好关键环节：把好入门关，两看一测一问 做好重点人群管理：学生、教职员工、安保、食堂、保洁等工作人员 做好重点场所管理：教室、食堂、图书馆、影院、小卖部等 宣传教育：个人意识、防护技能、上报意识 做好疫情应急处置：流程、应急演练手足口病手足口病什么是手足口病 一种由多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病；以发热、口腔粘膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征；大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累 及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。传播方式 人类对肠道病毒普遍易感
11、。手足口病主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液，接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。患者发病后第一周传染性最强，隐性感染者作为传染源有更大的隐蔽性，在手足口的传播中起到重要作用。种型别肠道病毒A组（EV-A）CVA2,CVA4,CVA5,CVA6,CVA10,CVA12,CVA16,EV-A71肠道病毒B组（EV-B）CVB1,CVB2,CVB3,CVB4,CVB5,CVA9,ECHO3,ECHO6,ECHO11,ECHO14,ECHO19,ECHO25,ECHO30,肠道病毒C组（EV-C）CVA21,CVA24我国手足口病相关病
12、原-20多种EV-A71和CVA-16是HFMD的主要病原体2013年后其它肠道病毒成为主要优势流行血清型，以CV-A6和CV-A10最为常见EV-A71感染相关特征非典型手足口病(atypical HFMD,aHFMD)：与典型HFMD不同的是CV-A6 引起的疱疹除手，足，口周外往往 还蔓延至脖子，躯干及四肢等，往 往还引起脱甲病。比普通HFMD更为严重，有些病例持 续高烧，湿疹与大水疱蔓延全身。与别的柯萨奇A组病毒相比，CV-A6 在成人中的发病率也相对较高我国手足口病疾病负担重14发病数居法定传染病首位，2009-2016年死亡顺位4-5位，2017年 第7位，2018年第10位。死亡
13、顺位20102011201220132014201520161艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病2结核结核结核结核结核结核结核3狂犬病狂犬病狂犬病狂犬病狂犬病狂犬病狂犬病4手足口病乙肝乙肝乙肝手足口病乙肝乙肝5乙肝手足口病手足口病手足口病Hepatitis b手足口病手足口病 我国手足口病流行强度报告病例数 病例总数：2196.4 万例 年均病例数：199.7 万例 年均发病率：146.87/10万 重症病例数 重症病例数：15.6 万例 重症比例：0.71%年均重症率：1.04/10万 死亡病例数 死亡病例数：3560 人 年均死亡率：0.024/10万 病 死 率：1.62/1万呈
14、隔年高发特征，偶数年高于奇数年；报告发病数总体呈波动上升趋势，近10年期间全国手足口重症数、重症死亡率和死亡数呈下降趋势;手足口病年龄别发病率和死亡率发病率死亡率 发病主要集中在5岁及以下儿童(94.36%)，年均发病率为1997.67/10万；死亡主要集中在3岁及以下儿童（94.23%)手足口病季节性特征 全国水平，每年两个发病高峰:4-7月为春夏 季高峰，10-11月为秋季高峰，春夏季高峰流行强度高于秋季高峰 南方每年两个发病高峰：5月和10月，北方 每年一个发病高峰：6月 南方手足口病高峰出现时间早于北方A 季节指数分布季节指数分布B 北部省份北部省份C 南部省份南部省份两个流行病两个流
15、行病学学区区域域：纬度纬度35.5 46.2+西西藏藏：14个个省省 纬度纬度19.534.8：17个省个省中国手足口病病原变化946437例(4.31%）实验室确诊病例，EV-A71、CV-A16和其它肠道病毒构成：轻症病例：29%，28%和46%；重症病例：67%、7%和26%；死亡病例：92%、2%和6%2009-2012年与2013-2018年相比：轻症病例EV-A71构成下降16个百分点，其他肠道病毒构成增加26个百分点；重症病例EV-A71构成下降23个百分点，其他肠道病毒构成增加20个百分点不同年度优势血清型存在差异。部分年份轻症和重症病例中存 在同一年度不同时期优势血清 型更替
16、。2018、2019年轻症和重症病例 不同时期均以其他肠道病毒为 优势血清型2020年山东省手足口病疫情形势病例数（例）1850776541重症病例数（例）651死亡病例数（例）012020年（截止到年（截止到12月月20日日）2019年（同期年（同期）90080070060050040030020010001112131415161718191101111121131141151161171181191201211221231241251261271281291301311321331341351361前5年平均水平2019年2020年2020年受新冠疫情防控 的影响，手足口病疫情8 月份之
17、前持续在低水平 波动，8月份开始，有一 个小高峰；手足口病发病数下降了 75.8%，重症病例只有6 例，无死亡病例。2020年德州市手足口病疫情形势05101520253035404550 1-1 1-8 1-15 1-22 1-29 2-5 2-12 2-19 2-26 3-5 3-12 3-19 3-26 4-2 4-9 4-16 4-23 4-30 5-7 5-14 5-21 5-28 6-4 6-11 6-18 6-25 7-2 7-9 7-16 7-23 7-30 8-6 8-13 8-20 8-27 9-3 9-10 9-17 9-24 10-1 10-8 10-15 10-22
18、10-29 11-5 11-12 11-19 11-26 12-3 12-10 12-17 12-24 12-31前三年平均水平2019年2020年2020年全市累计报告手足口病665例，累计发病率为11.57/10万，较去年同期（46.63/10万）下降75.19%，2020年高峰推迟，峰值低于往年。德州市手足口病疫情形势01000200030004000500060007000800090002009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年2009-2020年全市手足口流行趋势图0%20%40%60%80%100%20
19、08年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年2008-2020年全市手足口实验室确证病例病原学分型EV71COXA16其他2021年疫情大年？EV71优势年？疫情特点：疫情与EV71优势血清型均为隔2年高发，2020年因新冠疫情影响，规律发生变化。需要高度警惕2021年我市手足口病流行情况。肠道病毒71型灭活疫苗相关研制单位毒株基因 亚型疫苗制备技 术细胞基质商品名上市日期接种人群中国医学科学院医学 生物学研究所C4 全病毒灭活人二倍体细胞宜维福2016年3月6月-5岁北京科兴生物制品 有限公司C4 全病毒灭活非
20、洲绿猴肾细 胞（Vero细胞）益尔来福2016年5月6月-3岁中国生物技术股份有 限公司C4 全病毒灭活非洲绿猴肾细 胞（Vero细胞）武生依维乐2017年5月6月-3岁DNA疫苗疫苗VLP疫苗疫苗亚单位亚单位疫苗疫苗 全病毒全病毒灭活疫苗灭活疫苗VP1疫苗疫苗减毒活减毒活疫苗疫苗EV71疫苗疫苗I 期期1.北北京微谷京微谷2.北北京科兴京科兴3.昆昆明所明所4.中中国国台湾台湾NIH5.新新加坡加坡Invitrogen Pte.Ltd.II和和III期期1.北北京微谷京微谷2.北北京科兴京科兴3.昆昆明所明所免疫策略询证-目标人群和接种时间中国儿童EV71抗体血清流行情况分析6-11月龄婴幼
21、儿中抗EV71血清阳性率最低。12月龄后，抗EV71血清阳性率升高，提示有EV71暴露或感染。目标人群：=6月龄，越早接种越好，最好在12月完成。接种时间：6.5月龄和7.5月龄各接种1剂次。EV71疫苗安全性全身不良反应主要有发热、食欲 不振/厌食、烦躁/易激惹、腹泻、恶心呕吐、嗜睡乏力、变态反应/过敏反应、腹部不适、便秘、口腔炎症等，呈一过性。局部不良反应主要有接种部位触 痛、发红、瘙痒、肿胀及硬结等，持续时间不超过3天，可自行缓解；严重程度达到3级以上的所有症状（如发热、腹泻、恶心呕吐等）在对照组和接种组无组间差异。不良反应均以首剂较高，未见随接种剂次增加的趋势。Sinovac Biot
22、echVigoo BiologicalEV71感染相关HFMD的保护效力在9 0%以上观察指标北京科兴生物制品有 限公司（Sinovac）中国医学科学院研究 所（CAMS）中国生物技术股份有限公 司（Vigoo）期 临床 针对相 关疾病 疫苗保 护效力EV71引起的手足 口病或疱疹性咽 峡炎94.8%（87.2%-97.9%）97.3%(92.9%-99.0%)90.0%（67.1%-96.9%）EV71相关手足口 住院病例100%（83.7%-100%）100%（41.6%-100%）EV71相关严重手 足口100%（42.6%-100%）2例重症均发生在对照 组EV71相关疾病88.0%（
23、78.6%-93.2%）80.4%（58.2%-90.8%）两剂次EV71疫苗接种后28天，血清抗体阳转率为88.1%-91.7%参考文献：Fengcai Zhu,Wenbo Xu,et al.Efficacy,Safety,and Immunogenicity of an Enterovirus 71 Vaccine in China.New England Journal of Medicine,february 27,2014Feng-Cai Zhu,Fan-Yue Meng,et al.Efficacy,safety,and immunology of an inactivated a
24、lum-adjuvant enterovirus 71 vaccine in children in China:a multicentre,randomised,double-blind,placebo-controlled,phase 3 trialEV71疫苗交叉免疫保护Cross-neutralizing reactogenicity of serum collected from participants 360 days post immunizationC4型EV71灭活疫苗对亚太地区主要流行株基因型C2，C4，C5，B4和B5均有较好的 交叉免疫作用。EV71灭活疫苗对CV-A
25、16等其他肠道病毒无交叉保护。5年免疫持久性研究-抗体水平变化趋势阳性率GMT疫苗组各个时点的阳性率和GMT（几何平均滴度）均显著高于安慰剂组无论在疫苗组还是安慰剂组，第5年抗体水平均显著高于第2年，提示存在明显自然加强（隐性感染）Five-year immunity persistence following immunization with inactivated enterovirus 71 type(EV71)vaccine in healthy children:a further observation.Human Vaccines&Immunotherapeutics,2018
26、，Volume 14 Issue 7.托幼机构如何预防手足口病 把好入门关每日晨检，逐一检查儿童有无发热和手掌、脚掌、口腔等部位皮疹情况。谢绝家长进入托幼机构，晨检后，儿童彻底洗手后入教室。落实因病缺课登记追踪制度 重点场所清洁消毒、通风换气教室和寝室活动场所通风换气、消毒。每天对儿童的玩具、餐具、毛巾等浸泡消毒，定期晾晒被褥。对扶手、门把手、电梯按钮、桌椅、公共电话等进行擦拭消毒，及时消毒儿童粪便。宣传教育对教职员工、儿童及其家庭开展手足口病防治知识和正确洗手的方法的宣传教育。引导养成不喝生水、不吃生冷食物、饭前便后洗手、流行期不去人群聚集场所、不接触患儿等良好习惯。患儿痊愈至少1周后方可入
27、托。小结 手足口病由肠道病毒多种血清型共同循环引起，重症和死亡病例中以EV-A71为优势血清型 发病人群主要集中在5岁及以下儿童，死亡主要集中在3岁及以下儿童 全国手足口病报告发病呈上升趋势，重症和死亡呈下降趋势,报告发病、重症和死亡呈隔年高发特征疫苗相关：6-35月龄婴幼儿为EV71灭活疫苗免疫首要目标人群。0、28天两针次接种EV71灭活疫苗为最佳免疫程序,对EV71感染所致疾病具有明显保护效果,EV71以外的其他肠道病毒无交叉保护作用 EV71灭活疫苗免疫后保护效果至少可维持5年预防控制：把好校门关、晨检、因病缺课登记制度、重点场所消毒通风、宣传教育病毒性腹泻病毒性腹泻全国其他感染性腹泻
28、疫情暴发数,2004.1-2020.11,2004.1-2020.11（数据截止2020年11月13日）14325310110933229434524526487171373225271312171615303943340000264630102030405060708090100501001502002503003504004502004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020年份诺诺如病毒暴发发所占比例%暴发发起数诺如病毒其他原因诺如病毒所占比例%诺如病毒,245,88%
29、细菌,14,5%不明,9,3%6,2%混合,3,轮状病1毒%,细菌病毒 病毒混合,1,1%札如病毒,1,0%诺如病毒：完美的病毒 高度传染性和快速传播能力的肠道传染病（粪-口途径）病毒变异快 我国暴发流行株每年都有变化环境抵抗力强在地下水61天具有感染性 传播途径多样 人传人、食源性、水源性 感染剂量低 18-2800个病毒粒子潜伏期短 12-48小时排毒时间 潜伏期排毒；排毒期2-3周；粪便、呕吐物免疫保护时间短可重复感染同一毒株或不同毒株，全人群普遍易感、暴露后无症状带毒者比例高诺如病毒感染性腹泻特点 流行病学特征发病急、传播速度快、涉及范围广，全年均可发病，以寒冷季节高发，是引起非细菌性
30、腹泻暴发的主要病因，常在学校、幼儿园等人员密集的场所引起聚集性、暴发疫情。主要通过粪口途径传播，包括摄入污染的食物、水，接触病人排泄物或呕吐物，接触污染的手、物体或用具，摄入粪便或清理呕吐物产生的气溶胶等。调查显示，以接触传播导致的聚集性、暴发疫情首要原因为呕吐物处置不规范。临床特征主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，为自限性疾病，病情轻微，通常持续2至3天，预后良好。儿童患者呕吐普遍，成人患者以腹泻症状居多。2016-2020年诺如病毒暴发疫情季节分布0102030504060708090100789101112123456暴发数月份2016-20172017-20182018-2019
31、2019-20202020-均值0510152025789101112月份123456暴发数全国2016-2019平15广东（数据截止2020年11月13日）浙江051020253035789101112月份123456暴发数02468101214282932333637383940414243444546474849505152 2 3 4 7 8 10111213141516171819202122232425周暴发数浙江诺如病毒暴发场所，2020.1-112020.1-11（数据截止2020年11月13日）学校学校 85%工工厂厂1%其他其他社区社区 2%2%1%餐餐饮饮服服务单务单位位
32、 不明不明9%幼儿幼儿园园 52%小小学学26%中中学学15%其他学其他学校校1%大学大学6%诺如病毒暴发传播途径，2014-2020.112014-2020.11（数据截止2020年11月13日）人人传传人人77%4%食源性5%1%水源性0%水源性、食源性其他医源性0%不明13%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%学校人传人医疗机构其它场所办公场所社区公共场所交通运输设备 老 院食源性水源性医源性水源性、食源性其他不明原因2020.1-11人人传传人人71%食源性9%水源性7%医源性1%水源性、食源性0%其他2%不明10%累计数据累计数据2014-2018201
33、4-2018年各场所诺如病毒疫情持续时间场所3天(%)37天(%)714天(%)1430天(%)30天(%)合计托幼机构92(58.98)49(31.41)13(8.33)2(1.28)0(0)156小学97(32.44)110(36.79)77(25.75)13(4.35)2(0.67)299中学26(16.56)53(33.76)51(32.48)26(16.56)1(0.64)157大学5(12.82)7(17.95)16(41.02)11(28.21)0(0)39其它学校5(27.78)1(5.56)8(44.44)3(16.67)1(5.55)18餐饮机构5(62.50)3(37.5
34、0)0(0)0(0)0(0)8医疗机构2(40.00)2(40.00)1(20.00)0(0)0(0)5社区及家庭3(21.43)7(50.00)3(21.43)1(7.14)0(0)14交通运输设备3(100.00)0(0)0(0)0(0)0(0)3其它场所13(59.09)4(18.18)3(13.64)2(9.09)0(0)22预防控制 诺如病毒没有疫苗和特效药物，社会疫苗是预防本病的关键 要培养孩子养成良好的健康意识和健康文明的生活方式：做好个人卫生、食品卫生和饮用水卫生，注意手卫生，饭前便后要洗手，喝开水不喝生水，不与他人共用水杯、不吃不干净的食品，比如学校、幼儿园周围及街边的小摊小
35、贩售卖的小吃、零食；也不要将零食带到学校；生熟食物分开，提倡使用公筷，避免交叉污染等。对病人的呕吐物和排泄物要注意消毒后妥善处理。健康监测：学校和托幼机构要认真落实晨检、巡检及缺课追踪制度，经常开窗通风，定期对学校饮水设备、宿舍、多媒体教室等集体活动场所进行消毒。发现腹泻、呕吐患病学生要及时送诊，必要时停班停课。发病学生症状消失后72小时方可返校复课。案例 首发病例崔，男，5岁，家住小区，与父母及姐姐同住，27日中午14：20左右在幼儿园午休时出现呕吐症状，之后，值班老师帮其将衣服上的呕吐物处理，将地上呕吐物清除后，仅用拖布做了清洁，未采取个人防护，未实施消毒处理，未清除周围人员，将患儿单置一
36、桌等待家长接走.27日晚至28日凌晨发病的7例患儿中，其中3位在首发病例周围午休。夏，男，10月27日晚曾打扫夏呕吐物，之后未进行手部消毒只是简单清洗，本人于10月29日下午也出现呕吐现象，无发热，腹泻症状，病例症状以呕吐为主，近3日内无外出就餐史，截至30日下午15时已好转。呕吐物处置原则应由接受过培训的教职员 工对呕吐物进行规范处置，不得由儿童（学生）执行若呕吐原因暂时不明，建议参照此指引处置病例呕吐物应急处置流程消毒前准备个人个人防护防护佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套药物配制：含氯消毒剂，粉剂（漂白粉）、片剂（泡腾片）、水剂（药物配制：含氯消毒剂，粉剂
37、（漂白粉）、片剂（泡腾片）、水剂（84消毒液）消毒液）建议配制建议配制3份份1份药物浓度（有效氯含量）不低于5000mg/L，用于呕吐物处理（若有消毒干巾可以不配制）2份药物浓度（有效氯含量）不低于1000mg/L，其中1份用于环境消毒、1份用于工作结束后个人防护用品的消毒病例呕吐物应急处置流程人员管理 首先将现场无关人员有序疏散如呕吐发生在教室、办公室等房间内 将呕吐病例以外的人员疏散至房间外如发生在楼道等公共场所 无关人员不要围观、远离呕吐物 尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散病例呕吐物应急处置流程呕吐物处理用纱布、抹布等一次性吸水材料在配好的消毒药液（5000mg/L）中完全浸 泡后
38、取出将呕吐物表面完全覆盖裹好，小心移除到装有配好的消毒药物（5000mg/L）的垃圾袋/专用垃圾桶中浸泡30分钟呕吐物废弃处理（建议双层垃圾袋包裹，外面贴上呕吐物标签，按其它垃圾处理）清除过程中要注意：避免接触污染物，应将呕吐物清理干净不留 残渣，操作时应小心避免产生飞溅和扬尘病例呕吐物应急处置流程环境清洁和消毒 开窗通风，如呕吐发生在室内环境，在呕吐物处理完后，将室内门窗打开通风 配好的消毒药液（1000mg/L）或消毒湿巾对呕吐物污染的地面、桌椅、墙面等进行擦拭消毒，消毒范围为呕吐物周围2米，建议擦拭2遍，消毒作用30分钟后用清水擦（拖）拭干净。病例所在班级座位及其前后三排座位用1000m
39、g/L含氯消毒剂进行喷雾处理或23遍的擦拭消毒，消毒作用30分钟后用清水擦（拖）拭干净。消毒过程中，接触到污染物品或潜在污染物品时应及时洗手。儿童(学生)必须在消毒完全完成后，方可回教室。病例呕吐物应急处置流程消毒后的处理 清洁用品处理：消毒完毕后，所有抹布、拆卸出来的拖把布条（板）、拖把柄等清洁用品都要用消毒水浸泡消毒30分钟后，用清水冲洗晾干 手部清洁：用流动的清水和香皂（或洗手液）采用7步法进行清洗 消毒记录：在每次消毒结束后，要对本次消毒过程进行记录，包括：消毒时间、场所、部位、使用的药物名称和剂量浓度、工作人员等 健康监护：消毒工作结束后，开展消毒工作的人员要做好3天的个人健康监护，
40、期间一旦出现呕吐、腹泻、发热等不适症状，应立即就医并做好个人隔离小结发病急、传播速度快、涉及范围广主要通过粪口途径传播潜伏期多在1-2天，病程一般2-3天儿童患者以呕吐为主，成人患者以腹泻症状居多。诺如病毒没有疫苗和特效药物，社会疫苗是预防本病的关键规范处理呕吐物：清理无关人员、消毒液的配比、个人防护、避免产生气溶胶、开窗通风猩红热猩红热基础知识什么是猩红热 猩红热是有A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹【发热后12-36小时】和疹后明显脱屑【发病后1周】，病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症传染源：患者和带菌者是主要的传染源。传播途径：主要为空
41、气飞沫传播易感人群：人群普遍易感，感染后抗体可产生抗菌免疫和抗毒素免疫发病季节：全年均可发生，冬春季多、夏秋季少，可发生于任何年龄，但以儿童多见 目前无疫苗可预防，治疗首选青霉素 咽峡炎：咽痛、局部出血、脓性渗出物皮疹：弥漫性出血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，用手按压以后会出现苍白色草莓舌发疹时舌乳头肿胀，初期被白苔杨梅舌2-3天后舌苔脱落线状疹 （Pastia线）口周苍白圈颜面部充血无皮疹，口周充血不明显皮肤脱屑疹退后皮肤脱屑、片状脱皮皮疹越多越密脱屑越明显 疫情概况我市猩红热全年均有病例报告，呈现冬春节高发的季节性特征，主要集中在4-6月及11月-次年1月。2004年-2019年我
42、市猩红热疫情迅速上升，2020年由于新冠疫情的影响，病例数明显下降。05101520253035401月2月3月4月5月6月7月8月9月10月 11月12月报告病例数（例）2015201620172018201920203137 354629 266353 535869134119176231235370501001502002502004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年病例数疫情概况2015-2020年猩红热病例年龄分布以3-7岁为主，占报告病例总数的72.53%
43、；男女比例1.6:1报告病例职业分布以幼托儿童，散居儿童、学生为主，分别占总报告发病数的43.99%、31.55%、23.18%，合计占98.72%0204060801001201401600-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-15-20-25-30-35-男女00000000000111142162944100100200300400500保育员及保姆公共场所服务员工人牧民海员及长途驾驶员其它医务人员家务及待业学生幼托儿童猩红热猩红热防控建议一、及时就医：高发季节密切关注儿童身体状况，一旦发现出现发热或皮疹，及时就医。二、治疗和隔离患儿：注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，避免接触其他儿童。三、落实晨午检，发现可疑患者及时停课、就医和隔离治疗四、通风消毒五、患儿经抗生素治疗后至少7天方能返校。谢 谢！
