1、第二节第二节 特殊心理评估的实施特殊心理评估的实施心理咨询师心理咨询师第二节第二节 特殊心理评估的实施特殊心理评估的实施 第一单元第一单元 韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表(WISC)(WISC)第二单元第二单元 儿童行为量表（儿童行为量表（CBCLCBCL）第三单元第三单元 明尼苏达多项人格调查第二明尼苏达多项人格调查第二版（版（MMPI-2)MMPI-2)第二单元第二单元 儿童行为量表（儿童行为量表（CBCLCBCL）1 1测验材料测验材料 AchenbachAchenbach儿童行为量表，或称儿童行为清儿童行为量表，或称儿童行为清单单(Child Behavior Checklist(C
2、hild Behavior Checklist，CBCLCBCL)由由AchenbachAchenbach于于19701970年编制，并于年编制，并于19831983年出版年出版了使用手册。了使用手册。CBCLCBCL有四种表格：即有四种表格：即家长用家长用、老师用老师用和年长和年长儿童自评用。儿童自评用。1 1测验材料测验材料 在众多的儿童行为量表中，包涵面最广，在众多的儿童行为量表中，包涵面最广，使用最广泛，主要筛查儿童的使用最广泛，主要筛查儿童的社会能力和社会能力和行为问题行为问题。选用的是选用的是我国修订的我国修订的4 41616岁家长用表岁家长用表。本量表的内容可分为三个部分：本量表
3、的内容可分为三个部分：一般情况一般情况、社会能力社会能力和和行为问题行为问题，其中行，其中行为问题包括为问题包括113113个项目。个项目。2 2适用范围适用范围 CBCLCBCL主要用于筛查儿童的主要用于筛查儿童的社会能力社会能力和和行为行为问题问题 适用于适用于4 41616岁的儿童岁的儿童 主要来识别和评价主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿行为和情绪问题高危儿童童，但并不能给出心理障碍的诊断。但并不能给出心理障碍的诊断。3 3施测步骤施测步骤(1)(1)评定方法评定方法：CBCLCBCL具有家长、老师和年长儿童自具有家长、老师和年长儿童自评三种方式。评三种方式。针对针对4 41616岁
4、儿童的家长用岁儿童的家长用CBCLCBCL，可以由，可以由熟悉儿童熟悉儿童的父母或照料者的父母或照料者进行填写。进行填写。一般通过对儿童的观察和了解，填写其最近一般通过对儿童的观察和了解，填写其最近半年来半年来的情况。的情况。在填写在填写CBCLCBCL前，要对父母或照料者讲清填写方法，前，要对父母或照料者讲清填写方法，并进行并进行必要的指导必要的指导，以保证量表填写的准确性和可，以保证量表填写的准确性和可靠性。靠性。(2)(2)评分标准：评分标准：第一部分的项目不记分第一部分的项目不记分 第二部分除个别条目外，均需记分，第二部分除个别条目外，均需记分，第三部分是第三部分是CBCLCBCL的重
5、点，的重点，113113条行为问题是任意条行为问题是任意排列的，不是按内容性质归类排排列的，不是按内容性质归类排 列。列。依据最近依据最近6 6个月内的情况评定，个月内的情况评定，评分为评分为0 02 2：(0)(0)无；无；(1)(1)轻度或有时有；轻度或有时有；(2)(2)明显或经常有明显或经常有 20082008年年1111月二级理论试题月二级理论试题 8585、CBCLCBCL一般通过对儿童的观察和了解，填一般通过对儿童的观察和了解，填写其最近（写其最近（）内的情况）内的情况 A A、一个月、一个月 B B、半年、半年 C C、三个月、三个月 D D、一年、一年(二二)测验的记分及解释
6、测验的记分及解释 在在CBCLCBCL，第一部分是不记分的，但在分析时要注，第一部分是不记分的，但在分析时要注意父母的职业，这往往与家庭的经济状况有关。意父母的职业，这往往与家庭的经济状况有关。第二部分的第二部分的社会能力社会能力归纳成归纳成3 3个因子，即个因子，即活动情况活动情况(包括包括I I、条条)、社交情况社交情况(包括包括、V V、条条)及及学习情况学习情况()()，得分越高表明社会能力越强。，得分越高表明社会能力越强。上述各个因子上述各个因子(总总)分，可画成廓图分，可画成廓图(儿童行为能力儿童行为能力图图)。量表作者根据美国常模的量表作者根据美国常模的2 2百分位数，作为分界值
7、，百分位数，作为分界值，低于该值低于该值(T T分分3030)即认为可疑异常。即认为可疑异常。(二二)测验的记分及解释测验的记分及解释 第三部分每一条第三部分每一条行为问题行为问题都有一个分数都有一个分数(0(0、1 1或或2)2)称为粗分，把称为粗分，把113113条的粗分加起来，称为条的粗分加起来，称为总粗分，总粗分，分数越高，行为问题越大。越低则行为问题越小分数越高，行为问题越大。越低则行为问题越小。国外根据大样本的统计分析，算出国外根据大样本的统计分析，算出正常上限分界正常上限分界值：值：4 4-5 5、6 6-1111、1212-1616岁男孩分别为岁男孩分别为4242、4040-4
8、242和和3838，同，同龄女孩分别是龄女孩分别是4242-4545、3737-4141和和3737。超过分界值的儿童或少年，就应接受做进一步检查。超过分界值的儿童或少年，就应接受做进一步检查。(二二)测验的记分及解释测验的记分及解释 行为问题经因素分析，归纳为行为问题经因素分析，归纳为8-98-9个因子个因子，不同性别、，不同性别、年龄组的因子组成有差异年龄组的因子组成有差异 每一因子所包括的项目的粗分累加，得到该每一因子所包括的项目的粗分累加，得到该因子分因子分为为了统计方便，这个分数又可以折算成标准转换分了统计方便，这个分数又可以折算成标准转换分(即即T T分分)分数超过分数超过9898
9、百分位百分位(T70(T70分分)时即认为可能异常，应予时即认为可能异常，应予复查。复查。如果把各因子上述次序从左到右在横轴上排列，分数如果把各因子上述次序从左到右在横轴上排列，分数值则按百分位或值则按百分位或T T分纵轴排列，连成一条曲线，称为分纵轴排列，连成一条曲线，称为“儿儿童行为廓图童行为廓图”。许多人喜欢用传统的内向和外向的二分法。若将内向许多人喜欢用传统的内向和外向的二分法。若将内向特征最明显的因子排在横轴的最左边，当特征最明显的因子排在横轴的最左边，当分数超过分数超过9090百百分位分位时时(或相应的或相应的T T分时分时)，并且，并且内向和外向的内向和外向的T T分相差至分相差
10、至少少1010分分时，才可以把这个小孩称为内向时，才可以把这个小孩称为内向 或外向。或外向。关于关于AchenbachAchenbach儿童行为量表儿童行为量表 AcchenbachAcchenbach儿童行为量表，又称儿童行为量表，又称AchenbachAchenbach儿童行儿童行为清单。由为清单。由AchenbachAchenbach在上世纪在上世纪7070年代编制，年代编制，8080年年代初出版了使用手册。代初出版了使用手册。CBCLCBCL是根据是根据转诊问题儿童和健康儿童之间的鉴别转诊问题儿童和健康儿童之间的鉴别点点为基础编制而成。为基础编制而成。易于操作，评分简单，在短时间内可以
11、收集到许多易于操作，评分简单，在短时间内可以收集到许多有用的信息，因而广泛用于儿童、少年的临床和研有用的信息，因而广泛用于儿童、少年的临床和研究领域究领域 主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。不能给出心理障碍的诊断。儿童、青少年常见的心理障碍儿童、青少年常见的心理障碍 多动性障碍、多动性障碍、品行障碍、品行障碍、品行与情绪混合障碍、品行与情绪混合障碍、特发于童年的情绪障碍、特发于童年的情绪障碍、特发于童年和少年期的社会功能障碍、特发于童年和少年期的社会功能障碍、抽动障碍、抽动障碍、其他行为与情绪障碍。其他行为与情绪障碍
12、。儿童多动症的诊断儿童多动症的诊断 注意力缺乏多动障碍注意力缺乏多动障碍（Attention Deficit Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHDHyperactivity Disorder,ADHD）,是儿童注意力缺是儿童注意力缺乏、唤起过度、活动过多、冲动性和延迟满足困难乏、唤起过度、活动过多、冲动性和延迟满足困难等一系列心理、行为问题的总称。等一系列心理、行为问题的总称。诊断可分为三个方面：诊断可分为三个方面：神经生理检测（脑电图）神经生理检测（脑电图）行为检查（行为量表，直接观察和会谈）行为检查（行为量表，直接观察和会谈）心理测验心
13、理测验多动性障碍 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显多于女童。品行障碍 是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行模式。当发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为也更严重。现具体举例如下，过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作
14、为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。特发于童年的情绪障碍 特发于童年的情绪障碍起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常，与儿童的发育和境遇有一定关系，与成人期神经症无连续性。包括离别焦虑、恐惧焦虑和社交焦虑等。儿童社会功能障碍 儿童社会功能障碍是一组起始于发育过程中的社会功能异常，但（与广泛性发育障碍不同）没有明显的、侵害所有领域的功能的体质性社交无能或缺陷作为原发性特征。生活环境异常被认为在发病中具有关键作用发病率没有明显的性别差异。包括选择性缄默、依恋障碍等。抽动障碍 首要表现的是某种形式的抽动。抽动是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉抽动
15、或发声。运动和发声抽动都可分为简单和复杂两类，但界限不清。如眨眼、斜颈、耸肩、扮鬼脸等属于简单的运动抽动；蹦、跳打自己等属于复杂的运动抽动。清喉声、吼叫、吸鼻动作属于简单发声抽动，重复言语、模仿言语、秽语属于复杂发声抽动。各种形式的抽动均可在短时间受意志控制，在应激下加重，在睡眠时减轻或消失。多发生于儿童时期，少数可持续至成年。根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动而分为：抽动症；慢性运动或发声抽动障碍；Tourette综合征。20102010年年5 5月试题月试题 多选：多选：9494、关于儿童行为量表，正确的说、关于儿童行为量表，正确的说法包括法包括()()。(A)(A)该量表
16、的英文名称是该量表的英文名称是CBCLCBCL(B)(B)该量表是供家长用的自评量表该量表是供家长用的自评量表(C)(C)用于识别儿童行为和情绪问题用于识别儿童行为和情绪问题(D)(D)该量表被证明是有效的诊断工具该量表被证明是有效的诊断工具20092009年年5 5月试题月试题 多选：多选：9494、关于本教材中介绍的儿童行为量、关于本教材中介绍的儿童行为量表，正确的说法包括（表，正确的说法包括（）（A A）英文名称是）英文名称是WISC-CR WISC-CR （B B）用于筛查儿童社会能力和行为问题）用于筛查儿童社会能力和行为问题*（C C）属于）属于4 41616岁儿童家长用表岁儿童家长
17、用表 *（D D）根据儿童最近一年情况填写）根据儿童最近一年情况填写第三单元第三单元 明尼苏达多项人格调明尼苏达多项人格调查表第二版（查表第二版（MMPI-2MMPI-2）（一）测验的实施（一）测验的实施 1 1测验材料测验材料。MMPIMMPI2 2编制于编制于19891989年，同年，同MMPIMMPI一样也是一样也是一个在国际上用途广泛的人格测验量表。一个在国际上用途广泛的人格测验量表。该表共包括该表共包括567567个自我报告形式的题目，个自我报告形式的题目，分分基础量表基础量表、内容量表内容量表和和附加量表附加量表三大类三大类 只为了精神病临床诊断使用，可做前只为了精神病临床诊断使用
18、，可做前370370题。题。2 2适用范围适用范围 适用于适用于1818岁岁7070岁岁的被试者，的被试者，文化程度在文化程度在小学毕业小学毕业以上。以上。农村被试农村被试者适用性较差。者适用性较差。3 3施测步骤施测步骤 在进行测验前，在进行测验前，熟悉熟悉测验的全部测验的全部材料材料(包括调查表的内容、包括调查表的内容、简介及指导语简介及指导语)了解被试了解被试者的情况者的情况(如被试者的理解力、识如被试者的理解力、识字能力及身体状况字能力及身体状况)安排适宜的安排适宜的测验环境测验环境3 3施测步骤施测步骤在开始测验时，在开始测验时，首先要把问卷封面的首先要把问卷封面的指导语指导语读给被
19、试者听，读给被试者听，并说明做完全部测验大约多少并说明做完全部测验大约多少时间时间。测验开始后，主试人要看一下每个被试者测验开始后，主试人要看一下每个被试者是否在答案纸上把姓名、性别、住址等项是否在答案纸上把姓名、性别、住址等项填写填写好，所答题目号数与答卷上的题号是好，所答题目号数与答卷上的题号是否符合等等。否符合等等。3 3施测步骤施测步骤 测验形式主要为测验形式主要为手册式手册式 特殊情况可读题给被试，记录其反应特殊情况可读题给被试，记录其反应 人机对话形式的计算机施测方式人机对话形式的计算机施测方式（二）测验的记分（二）测验的记分 采用了采用了 “一致性一致性”T T分分计算法计算法
20、除除临床量表临床量表5 5和和0 0外外(它们的它们的T T分数仍采用线性分数仍采用线性T T分分)，所有临床量表，所有临床量表(加加K K或不加或不加K)K)以及新的内以及新的内容量表容量表T T分数皆为一致性分数皆为一致性T T分。分。临床量表临床量表0(Si)0(Si)及量表及量表5(Mf)5(Mf)是是双向量表双向量表，其，其低分与高分都有解释意义，它们的标准低分与高分都有解释意义，它们的标准T T分是分是线性线性T T分分 一致性一致性T T分主要特点分主要特点(1)(1)不同量表上相同的不同量表上相同的T T分值所对应的典型分分值所对应的典型分 布百分位点是一致的布百分位点是一致的
21、，(2)(2)各量表一致性各量表一致性T T分分布趋向一致，均呈分分布趋向一致，均呈正正偏态偏态状。正偏态分布能更好地反映出总人口状。正偏态分布能更好地反映出总人口的心理异常特性。的心理异常特性。(3)(3)不同语言版本的不同语言版本的MMPIMMPI2 2均参照同一分布均参照同一分布曲线来计算各自常模的一致性曲线来计算各自常模的一致性T T分。故不同分。故不同MMPIMMPI2 2的的T T分亦可分亦可相互进行比较相互进行比较 （三）（三）结果的解释结果的解释 虽然虽然MMPIMMPI与与MMPIMMPI2 2两者的临床分界点是不同的。两者的临床分界点是不同的。MMPIMMPI美国常模美国常
22、模的临床分界点定位在的临床分界点定位在7070分，分，MMPIMMPI2 2的美国的美国常模则改为常模则改为6565分，但分，但MMPIMMPI和和MMPIMMPI2 2的的中国常模中国常模的区分点的区分点是一致的，都定为是一致的，都定为6060分。分。根据中国常模，凡高于或等于根据中国常模，凡高于或等于6060分的量表分数便具有分的量表分数便具有了临床意义。了临床意义。量表量表T T分越高，则被试者在某种人格特性、情绪状态分越高，则被试者在某种人格特性、情绪状态和临床症状上属于少数人群的可能性就越大。和临床症状上属于少数人群的可能性就越大。由于国内各种由于国内各种MMPIMMPI的解释主要依
23、赖于有中国常模计算的解释主要依赖于有中国常模计算出来的出来的6060分的分界点，但也应同时参照由美国常模计算出分的分界点，但也应同时参照由美国常模计算出来的来的6565分分界点分分界点20082008年年5 5月二级理论试题月二级理论试题 8585、MMPI-2MMPI-2中国常模的区分点是中国常模的区分点是()()。(A)70 (B)65 (A)70 (B)65 (C C)60 (D)55)60 (D)55相关知识相关知识 MMPI-2MMPI-2共有共有567567个项目，个项目，MMPIMMPI则有则有566566个项目（其中包括个项目（其中包括1616个重复项目）。个重复项目）。两版两
24、版MMPIMMPI之间有之间有394394个项目完全一样个项目完全一样 MMPIMMPI2 2各量表可分为三类各量表可分为三类：基础量表基础量表（1010个临床量表和个临床量表和7 7个效度量表）个效度量表）内容量表内容量表（1515个新内容量表）个新内容量表）附加量表附加量表 MMPI-2MMPI-2 10 10个临床量表中有个临床量表中有7 7个量表可按照项目内容个量表可按照项目内容分为若干分为若干亚量表亚量表 ，临床意义不同，临床意义不同 MMPI MMPI2 2的效度量表由原的效度量表由原MMPIMMPI的的4 4个增加至个增加至7 7个。除个。除Q Q量表，量表，L L量表，量表，F
25、 F量表及量表及K K量表以外，量表以外，新增加的效度量表分别为新增加的效度量表分别为 FbFb（后（后F F量表）量表）VRINVRIN（反向答题矛盾量表）（反向答题矛盾量表）TRINTRIN （同向答题矛盾量表）（同向答题矛盾量表）新增加的效度量表新增加的效度量表P215P215 1、Fb量表（称后F量表）Fb量表提供了检查被试对370题以后项目的答案效度的手段，这对于MMPI-2新增加的附加量表和内容量表的检查特别有用。2、VRIN（反向答题矛盾量表）VRIN分高表明被试不加区别地回答项目；3、TRIN（同向答题矛盾量表）高分表明被试不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，给予否定
26、回答。20082008年年1111月二级理论试题月二级理论试题 多选：多选：125125、在、在MMPI-2MMPI-2中，新增的效度量表包中，新增的效度量表包括（括（）A A、PKPK量表量表 B B、VRINVRIN量表量表 C C、FbFb量表量表 D D、TRINTRIN量表量表内容量表内容量表P215P215 按其涉及的心理问题范畴可分为四个类别：按其涉及的心理问题范畴可分为四个类别：(1)(1)反映反映内在症状内在症状的内容量表：这类量表主要反映的内容量表：这类量表主要反映一系列精神疾病症状群一系列精神疾病症状群 ANX(ANX(焦虑量表焦虑量表)FRS(FRS(恐惧担心量表恐惧担
27、心量表)OBS(OBS(强迫量表强迫量表)DEP(DEP(抑郁量表抑郁量表)HEA(HEA(关注健康量表关注健康量表)BIZ(BIZ(古怪意念量表古怪意念量表)。内容量表内容量表(2)(2)反映反映外部的或攻击性倾向外部的或攻击性倾向的内容量表：这类量表主的内容量表：这类量表主要反映一系列个人行为倾向或类型，要反映一系列个人行为倾向或类型，ANG(ANG(愤怒失控量表愤怒失控量表)CYN(CYN(愤世嫉俗量表愤世嫉俗量表)ASP(ASP(逆反社会量表逆反社会量表)TPA(A TPA(A型行为量表型行为量表)。(3)(3)反映反映消极消极(负性的自我观负性的自我观)的内容量表：的内容量表：LSE
28、(LSE(自我低估量表自我低估量表)。(4)(4)反映反映一般心理问题一般心理问题的内容量表：的内容量表：SOD(SOD(社会不适量表社会不适量表)FAM(FAM(家庭问题量表家庭问题量表)WRK(WRK(工作障碍量表工作障碍量表)TRT(TRT(反感治疗量表反感治疗量表)附加量表附加量表 原来的常用原来的常用附加量表 焦虑量表焦虑量表(A)(A)、压抑量表压抑量表(R)(R)、自我力量量表自我力量量表(Es)(Es)社会责任量表社会责任量表(Re)(Re)增加的附加量表增加的附加量表有：性别角色量表性别角色量表(男性男性GMGM及女性及女性GF)GF)创伤后应激障碍量表创伤后应激障碍量表(PK(PK及及PS)PS)控制敌意量表控制敌意量表(O-H)(O-H)支配性量表支配性量表(Do)(Do)麦氏酗酒（麦氏酗酒（MAC-RMAC-R）量表）量表
