1、神 经 病 学郑大一附院 神经内科宋 波一、感觉的分类1.特殊感觉：视、听、味、嗅感受器感受器（皮肤、粘膜）（皮肤、粘膜）周围神经周围神经 一级神经元一级神经元（后根神经节后根神经节）后根进入脊髓、在背外侧束上升后根进入脊髓、在背外侧束上升2-3节段节段 二级神经元二级神经元（脊髓后角脊髓后角）脊髓前连合交叉脊髓前连合交叉 脊髓丘脑侧（前）束脊髓丘脑侧（前）束 延髓外侧部延髓外侧部 脑桥、中脑背内侧部脑桥、中脑背内侧部 三级神经元三级神经元（丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核）丘脑皮质束丘脑皮质束 内囊后肢内囊后肢 感觉中枢感觉中枢（中央后回、顶叶中央后回、顶叶）痛、温觉传导通路丘脑丘脑 特异性感觉
2、核特异性感觉核三叉丘三叉丘 系系脊髓丘系脊髓丘系内侧丘系内侧丘系听听视视感觉区感觉区视视听听皮质皮质 运动区运动区 感受器感受器（肌腱、肌肉、关节、骨膜）（肌腱、肌肉、关节、骨膜）周围神经周围神经 一级神经元一级神经元（后根神经节后根神经节）后根后根 脊髓后束脊髓后束 薄束、楔束（薄束、楔束（T4以上）以上）二级神经元二级神经元（薄束核、楔束核薄束核、楔束核）（延髓下部）（延髓下部）丘系交叉丘系交叉 内侧丘系内侧丘系(延髓中线旁延髓中线旁)脑桥、中脑内侧部脑桥、中脑内侧部 三级神经元三级神经元（丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核）丘脑皮质束丘脑皮质束 内囊后肢内囊后肢 感觉中枢感觉中枢（顶叶中央后回顶叶中央后回）深感觉传导通路丘系交叉丘系交叉和和内侧丘系内侧丘系小脑小脑楔束副核楔束副核 （P339）丘脑丘脑 特异性感觉核特异性感觉核三叉丘三叉丘 系系脊髓丘系脊髓丘系内侧丘系内侧丘系听听视视感觉区感觉区视视听听皮质皮质 运动区运动区 脊髓的节段性感觉支配 上肢 颈4胸2 躯干 胸2胸12 下肢前部 腰1腰5 下肢后部及鞍区 骶1骶5、尾三、感觉障碍的临床表现末末梢梢型型感感觉觉障障碍碍后根型感觉障碍 后角型感觉障碍后索损害感觉障脊髓半切综合症脊髓横贯性损害脑干型感觉障碍丘脑型感觉障碍内囊型感觉障碍皮层型感觉障碍
