1、 医学护理系 护理学基础教研室 口腔护理口腔护理 知识目标知识目标：能准确陈述特殊口腔护理的：能准确陈述特殊口腔护理的目的、适应症、注意事项；目的、适应症、注意事项；能力目标能力目标：能正确评估患者情况，并根：能正确评估患者情况，并根据评估结果准备用物；能按护理程序要求，据评估结果准备用物；能按护理程序要求，熟练进行特殊口腔护理的操作；熟练进行特殊口腔护理的操作；素质目标素质目标：操作中能建立关爱患者的观：操作中能建立关爱患者的观念；能与患者有效沟通；念；能与患者有效沟通；学习目标学习目标 特殊口腔护理特殊口腔护理：根据病人病情和口腔情况，采用根据病人病情和口腔情况，采用恰当的恰当的口腔护理溶
2、液口腔护理溶液，运用特殊的护，运用特殊的护理手段，为病人清洁口腔的方法。理手段，为病人清洁口腔的方法。定定 义义 高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后病人以及生活不能自口腔疾患、术后病人以及生活不能自理者。理者。适用对象适用对象保持口腔清洁、湿润，保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染预防口腔感染；去除口臭、牙垢去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口，增进食欲，保持口腔正常功能；腔正常功能；观察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊气味观察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊气味的改变，提供的改变，提供病情变化病情变化动态信息。动态信息。目目 的的一般一般情况：年龄、病情、意识等；情况：年龄、
3、病情、意识等；口腔口腔情况：口唇、牙齿状况、口腔情况：口唇、牙齿状况、口腔清洁程度、气味、粘膜、有无炎症溃清洁程度、气味、粘膜、有无炎症溃疡出血等；疡出血等；口腔卫生口腔卫生习惯习惯及及自理自理能力；能力；认知认知反应、理解合作能力等。反应、理解合作能力等。评评 估估护士准备护士准备：洗手、戴口罩；洗手、戴口罩；熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法及注意事项。腔护理的操作方法及注意事项。计计 划划病人准备病人准备：了解特殊口腔护理的意义，清醒了解特殊口腔护理的意义，清醒病人愿意并配合操作。病人愿意并配合操作。计计 划划用物准备用物准备：计计 划划 溶液名
4、称溶液名称浓浓 度度作作 用用生理盐水生理盐水0.9%清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染洗必泰溶液洗必泰溶液0.01%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌过氧化氢溶液过氧化氢溶液1%3%除臭、抗菌除臭、抗菌硼酸溶液硼酸溶液2%3%酸性防腐剂，抑菌酸性防腐剂，抑菌碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液1%4%用于真菌感染用于真菌感染呋喃西林溶液呋喃西林溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液醋酸溶液0.1%用于绿脓杆菌感染用于绿脓杆菌感染甲硝唑溶液甲硝唑溶液0.08%用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染常用漱口溶液常用漱口溶液环境准备环境准备：干净整洁，空气清新。干净整洁，空气清新。计计 划划 1
5、床床，王芳王芳，女，女，50岁，急性胰腺炎岁，急性胰腺炎术后三天，患者神志清楚，术后三天，患者神志清楚，T39，BPBP正常，现正常，现禁食禁饮禁食禁饮、有、有胃肠减压管胃肠减压管；实施实施病例病例 备评估用物、核对解释备评估用物、核对解释弯盘从治疗盘中取出，棉签湿润口唇弯盘从治疗盘中取出，棉签湿润口唇 张口张口，观察观察（看、闻）（看、闻）pH试纸蘸取试纸蘸取压舌板上的口腔粘液，测压舌板上的口腔粘液，测pH值值 整理用物整理用物询问有无活动义齿实施实施床边评估床边评估 一般情况及心理一般情况及心理：病情稳定，神志清楚：病情稳定，神志清楚，情绪稳定，理解操作目的，愿意配合；，情绪稳定，理解操作
6、目的，愿意配合；局部情况局部情况：口唇干裂口唇干裂，口腔清洁状况较，口腔清洁状况较差，口腔有异味，无活动义齿，口腔粘膜差，口腔有异味，无活动义齿，口腔粘膜有有2个直径个直径0.5cm的的溃疡溃疡，测得口腔，测得口腔pH值为值为7。实施实施评估结果评估结果实施实施流程流程 备齐用物、备齐用物、核对核对解释解释 合适合适体位体位、治疗巾围于颌下、治疗巾围于颌下、置置弯盘于口角旁弯盘于口角旁 观察观察口腔粘膜、口腔粘膜、漱口漱口 擦洗擦洗牙齿、牙齿、硬腭硬腭舌面及舌下舌面及舌下漱口漱口、检查检查口腔、口腔、涂药涂药擦净面部及口唇、擦净面部及口唇、撤治疗巾撤治疗巾 整理、终末处理整理、终末处理 拧棉球
7、的方法拧棉球的方法 夹棉球的部位夹棉球的部位 颊部、外侧面颊部、外侧面：（咬合牙齿）：（咬合牙齿）1 1对侧颊部对侧颊部2 2对侧牙齿外侧面对侧牙齿外侧面3 3近侧近侧颊部颊部4 4近侧牙齿外侧面近侧牙齿外侧面 内侧面、咬合面内侧面、咬合面(张口张口)-)-对侧对侧 5 5对侧上内侧面对侧上内侧面6 6对侧上咬合面对侧上咬合面7 7对对侧下内侧面侧下内侧面8 8对侧下咬合面对侧下咬合面 擦洗牙齿各面擦洗牙齿各面-顺序顺序 擦洗牙齿各面擦洗牙齿各面-顺序顺序 内侧面、咬合面内侧面、咬合面(张口张口)-)-近侧近侧 9 9近侧上内侧面近侧上内侧面1010近侧上咬合面近侧上咬合面1111近侧下内侧面
8、近侧下内侧面1212近侧下咬合面近侧下咬合面 硬腭硬腭、舌面舌面、舌下舌下：1313硬腭硬腭1414舌面舌面1515舌下襞周围舌下襞周围 操作中的操作中的“要点要点”v镊子、血管钳镊子、血管钳的使用：清洁区域与的使用：清洁区域与污染区域的划分；污染区域的划分；v血管钳血管钳夹棉球的部位夹棉球的部位；v压舌板压舌板的使用；的使用；v动作动作轻柔、力量适中。轻柔、力量适中。用物准备用物准备+加加张口器张口器；昏迷病人口腔护理昏迷病人口腔护理 1、张口器的使用：从张口器的使用：从臼齿臼齿放入；放入；牙关紧牙关紧闭者不可暴力助其张口；闭者不可暴力助其张口；2、不可漱口不可漱口，以防漱口液误吸入呼吸道；
9、，以防漱口液误吸入呼吸道；3、棉球不可过湿；操作中棉球不可过湿；操作中夹紧棉球夹紧棉球，操，操作前后作前后清点棉球清点棉球数量。数量。昏迷病人口腔护理昏迷病人口腔护理 1、漱口溶液的选择漱口溶液的选择：根据口腔根据口腔pH值正确选用；值正确选用；酸性溶液酸性溶液漱口漱口后，需再用温开水漱口，以防酸后，需再用温开水漱口，以防酸性溶液对牙釉质的损害；性溶液对牙釉质的损害；注意事项注意事项 2、擦洗过程擦洗过程：棉球棉球不可过湿不可过湿，以防误吸；，以防误吸；力量力量适中，避免损伤粘膜及牙龈适中，避免损伤粘膜及牙龈 擦洗时，擦洗时，夹紧棉球夹紧棉球，每次一个每次一个；擦洗擦洗勿触及软腭、咽部勿触及软
10、腭、咽部，以免引起恶，以免引起恶心；心；注意事项注意事项 3、擦洗顺序擦洗顺序：从上到下从上到下、从对侧到从对侧到近侧近侧、从里到外从里到外；4、昏迷昏迷病人的口腔护理要点；病人的口腔护理要点；5、传染病传染病病人的用物按病人的用物按消毒隔离消毒隔离原原则处理。则处理。注意事项注意事项 操作中的操作中的“四防四防”防恶心；防恶心；防戳伤；防戳伤；防呛咳；防呛咳；防窒息；防窒息；血管钳夹棉球的位置血管钳夹棉球的位置擦洗的力量适中擦洗的力量适中压舌板按压位置压舌板按压位置擦洗时棉球不可过深，不可擦洗时棉球不可过深，不可触及舌根、软腭、咽部触及舌根、软腭、咽部体位：半卧位体位：半卧位棉球不可过湿棉球不可过湿昏迷病人禁忌漱口昏迷病人禁忌漱口防呛咳防呛咳夹紧棉球夹紧棉球清点数量清点数量口唇润泽，自感舒适，口腔无异味；口唇润泽，自感舒适，口腔无异味；口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血；口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血；动作轻柔，未造成损伤；动作轻柔，未造成损伤；病人获得口腔清洁方面的知识和技病人获得口腔清洁方面的知识和技能。能。评评 价价 按按护理程序护理程序的步骤练习；的步骤练习；拧棉球拧棉球的方法：镊子、血管钳的使的方法：镊子、血管钳的使用；用；擦洗的擦洗的顺序顺序、手法手法；昏迷昏迷病人口腔护理的特殊要点。病人口腔护理的特殊要点。分组练习的要点分组练习的要点
