1、溺 水 的 急 救华坪县医院 苏明会 2008年据教育部等单位对北京、上海等10个省市的调查显示，目前全国每年有1.6万名中小学生非正常死亡，平均每天约有40多名学生死于溺水、交通或食物中毒等事故，其中溺水和交通仍居意外死亡的前两位。定 义 溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺氧。如得不到及时抢救，可危及生命 发 病 机 制紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留
2、，出现病理变化（湿性淹溺）湿 性 淹 溺 淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动心跳停止 海水淹溺：高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡海水与淡水淹溺的病理特点比较 项目 海水淹溺 淡水淹溺 血液总量 减少 增加 血液性状 浓缩显著 稀释显著 红细胞 损害很少 大量 电解质 Na.Ca.Mg.Cl K.Na.Ca.Cl 心室颤动 极少发生 常见 主要致死原因 急性肺水肿、另加心室颤动 急性脑水肿、心力衰竭 临 床 表 现 1.神经系统 烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚 至昏迷 2.呼吸系统 口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅，不规则甚至呼吸停止
3、，双肺有湿罗音 3.消化系统 病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴 4.循环系统 面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏 5.泌尿系统 少尿或无尿 6.运动系统 少数病人合并骨折或其他外伤急救护理 现场救护 转运途中救护 院内救护 现 场 救 护 清理呼吸道 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道 现 场 救 护倒水方法 抱腹法 膝顶法 肩顶法 现 场 救 护抱腹法 急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来 现 场 救 护膝顶法 若气
4、道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水 救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出 现 场 救 护肩顶法 可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水的目的现场急救头三招 心跳呼吸停止，马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等现 场 救 护 心肺复苏 如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧等现 场 救 护 保暖 四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者给热饮料 转 运 途 中 救 护 1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入 2.未恢复者
5、，边转运边抢救 3.静脉通道，及时用药 4.观察生命体征的变化，做好观察记录 5.注意保温 院 内 救 护 1.置于抢救室内，保暖，心电监护 2.维持呼吸功能 保持呼吸道通畅是维持呼吸功能的前提 3.维持循环功能 4.对症治疗 5.护理要点院 内 救 护对症治疗 纠正血容量 海水淹溺者 5%GS或血浆，不宜注射盐水 淡水淹溺者 2%-3%Nacl500毫升或全血或红细胞 肺水肿 加压给氧，20%-30%酒精湿化 防止脑水肿 激素和脱水剂 防止肺部感染 抗生素 保护肝肾功能 其他并发症 如骨折院 内 救 护护理要点 严密观察病情 保持呼吸道通畅 输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速 心理
6、沟通 加强基础护理健康教育 1.淹溺者，特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创伤，要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件的困扰，重新回到社会中 2.游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌 3.教育游泳者学会水中的自救和互救 4.水下作业人员要严格遵守水下操作规程，注意安全生产 5.针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项自救与互救 自救 采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，因举手反使人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面 互救 水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直接拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中 谢 谢 ！
