1、 意识内容意识内容包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等，是人类的高级神经活动，可通过语言、躯体运动和行为等表达出来。意识水平意识水平与睡眠呈周期性交替，通过丘脑非特异性核团将冲动弥散的投射至整个大脑皮质，从而保持清醒状态。昏迷的判断昏迷的判断意识模糊意识模糊 谵妄谵妄 特殊的意识障碍 醒状昏迷去皮质综合征去皮质综合征 无动性缄默症无动性缄默症 特殊的意识障碍醒状昏迷 特殊的意识障碍持续性植物状态患者完全失去对自身及周围环境的感知，保持睡眠-觉醒周期，大片脑损害后仅保存间脑和脑干功能的意识障碍。临床表现：无任何意识活动，无自发肢体活动，对疼痛和刺激可有痛苦表情和躲避反应。可有无
2、意识哭叫。持续性植物状态临床诊断标准2001年中华医学会急诊医学分会 1.认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令2.能自动睁眼或刺激下睁眼3.有睡眠觉醒周期4.可有无目的性眼球跟踪运动5.不能理解和表达语言6.保持自主呼吸和血压7.丘脑下部及脑干功能基本保存n植物状态持续1个月以上者才能定为持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）。n植物状态持续3个月以上称为永久性植物状态（permanent vegetative state）。1木僵见于精神分裂症的紧张性木僵、严重抑郁症的抑郁性木僵、反应性精神障碍的反应性木僵等。表现为不言不动，甚至不吃不喝，面部表情
3、固定，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应，可伴有蜡亲曲屈、违拗症，或言语刺激触及其痛处时可有流泪、心率增快等情感反应。缓解后多能清楚回忆发病过程。一些特殊的精神、意识状态一些特殊的精神、意识状态一些特殊的精神、意识状态一些特殊的精神、意识状态一些特殊的精神、意识状态一些特殊的精神、意识状态一些特殊的精神、意识状态一些特殊的精神、意识状态三 意识障碍的观察 意识障碍的观察 意识障碍的观察 意识障碍的观察 大小改变：两侧散大见于酒精和阿托品中毒、脑干损伤的晚期。两侧缩小见于脑桥被盖部受损，药物中毒。一侧散大考虑脑疝。一侧缩小见于霍纳征。对光反射：动眼神经损害可使对光反射减弱或消失。GCSGCS评分内容评分内容 意识障碍的观察轻度：轻度：1315 中度：中度：912 重度：重度：48 脑死亡：脑死亡：3
