1、第二十七章第二十七章 抗寄生虫病药抗寄生虫病药19:46第二十七章第二十七章 抗寄生虫病药抗寄生虫病药19:46第第1 1节节 抗疟药抗疟药19:46疟原虫的生活史疟原虫的生活史19:46疟疾的世界分布状况19:46控制症状药：控制症状药：氯喹、奎宁、青蒿素氯喹、奎宁、青蒿素2.2.控制复发和传播药：伯氨喹控制复发和传播药：伯氨喹3.3.病因性预防药：乙胺嘧啶、磺胺类病因性预防药：乙胺嘧啶、磺胺类19:46常用抗疟药常用抗疟药19:46杀灭杀灭RBCRBC内期裂殖体，内期裂殖体，耐药：虫体基因突变耐药：虫体基因突变 药物排出药物排出19:4619:4619:46奎奎 宁（宁（quininequ
2、inine）抗疟作用：抗疟作用：杀灭杀灭RBC内期裂殖体，控制症状。内期裂殖体，控制症状。耐氯喹的耐氯喹的19:46【不良反应不良反应】19:46青蒿素（青蒿素（artemisininartemisinin）蒿甲醚（蒿甲醚（artemetherartemether）青蒿素的结构青蒿素的结构OOCH3CH3CH3CH3OO19:46【药理作用与临床应用【药理作用与临床应用】19:46伯氨喹伯氨喹 （primaquinineprimaquinine）毒性较大，治疗量即引起恶心呕吐、头晕、毒性较大，治疗量即引起恶心呕吐、头晕、紫绀、腹痛等反应。少数发生急性溶血性贫紫绀、腹痛等反应。少数发生急性溶血性
3、贫血和高铁血红蛋白血症。血和高铁血红蛋白血症。19:46乙胺嘧啶（乙胺嘧啶（pyrimethaminepyrimethamine）19:46按蚊按蚊 转基因按蚊转基因按蚊19:46第第2节节 抗阿米巴病药抗阿米巴病药19:46甲硝唑（甲硝唑（metronidazolemetronidazole，灭滴灵），灭滴灵）【药理作用和临床应用【药理作用和临床应用】1.抗阿米巴作用：对肠内、外阿米巴滋抗阿米巴作用：对肠内、外阿米巴滋养体杀灭作用强大，是急性阿米巴痢疾和养体杀灭作用强大，是急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的首选药。肠外阿米巴病的首选药。单用治疗阿米巴痢疾复发率高，对排包囊单用治疗阿米巴痢疾复发率
4、高，对排包囊者无效。者无效。2.抗厌氧菌作用：治疗厌氧菌引起的盆抗厌氧菌作用：治疗厌氧菌引起的盆腔炎、败血症、骨髓炎、牙周炎等。腔炎、败血症、骨髓炎、牙周炎等。19:46 3.抗滴虫作用抗滴虫作用 直接杀灭直接杀灭 4.抗贾第鞭毛虫作用抗贾第鞭毛虫作用 强大杀灭强大杀灭 【不良反应与注意事项【不良反应与注意事项】常见消化道反应、荨麻疹、瘙痒、头晕等。常见消化道反应、荨麻疹、瘙痒、头晕等。服药期间饮酒服药期间饮酒急性乙醛中毒：头痛、恶急性乙醛中毒：头痛、恶心等。长期：致畸和致突变作用心等。长期：致畸和致突变作用孕妇禁用。孕妇禁用。19:46 二氯尼特二氯尼特 (diloxanide(diloxa
5、nide)直接杀灭小滋养体，无症状排包囊者直接杀灭小滋养体，无症状排包囊者19:46 依米丁（依米丁（emetine)emetine)去氢依米丁去氢依米丁 (dehydro(dehydro emetine)emetine)氯氯 喹喹 （chloroquinechloroquine）19:46第第3节节 抗血吸虫和抗丝虫病药抗血吸虫和抗丝虫病药 目前我国血吸虫病主要流行地区：湘、目前我国血吸虫病主要流行地区：湘、鄂、赣、皖、苏、川、云等长江流域、湖泊鄂、赣、皖、苏、川、云等长江流域、湖泊广域的省份，我省主要在洞庭湖沿岸流行。广域的省份，我省主要在洞庭湖沿岸流行。2004年全国年全国12省市省市4
6、34个县普查共有病人个县普查共有病人84.3万人，较万人，较2002年同期上升年同期上升22。湖北。湖北58个县个县29.2万人、湖南万人、湖南24个县个县21.2万人患病。万人患病。19:46中国流行血吸虫病的地理分布中国流行血吸虫病的地理分布 19:46血吸虫生活史血吸虫生活史19:4619:46血吸虫病血吸虫病19:46血吸虫病患者血吸虫病患者19:46吡喹酮（吡喹酮（praziquantelpraziquantel）19:46【药理作用【药理作用】19:46【临床应用和不良反应【临床应用和不良反应】19:46 丝虫病丝虫病19:46 海群生（海群生（hetrazanhetrazan，乙
7、胺嗪乙胺嗪diethylcarbamazinediethylcarbamazine，DECDEC）19:46第第4节节 驱肠虫药驱肠虫药 首选药物首选药物 次选药物次选药物蛔虫：甲苯达唑、阿苯达唑蛔虫：甲苯达唑、阿苯达唑 噻嘧啶、哌嗪、左旋咪唑噻嘧啶、哌嗪、左旋咪唑蛲虫：甲苯达唑、阿苯达唑蛲虫：甲苯达唑、阿苯达唑 噻嘧啶、哌嗪、恩波维铵噻嘧啶、哌嗪、恩波维铵钩虫：甲苯达唑、阿苯达唑钩虫：甲苯达唑、阿苯达唑 噻嘧啶噻嘧啶鞭虫：鞭虫：甲苯达唑甲苯达唑绦虫：绦虫：吡喹酮吡喹酮 氯硝柳胺氯硝柳胺囊虫病：吡喹酮囊虫病：吡喹酮、阿苯达唑、阿苯达唑 包虫病：包虫病：阿苯达唑阿苯达唑 吡喹酮吡喹酮、甲苯达唑、甲苯达唑
