1、肝脏局灶性结节性增生（肝脏局灶性结节性增生（FNHFNH）的）的鉴别诊断鉴别诊断分型（组织学新分型）典型典型FNH（80%）的三大特点）的三大特点 -异常的结节结构异常的结节结构 -畸形血管畸形血管 -胆管增生胆管增生 不典型不典型FNH（20%）往往缺乏结节状异常结构或畸形血管但都有胆管增生往往缺乏结节状异常结构或畸形血管但都有胆管增生平扫动脉期门脉期延迟期中央瘢痕在T2WI上呈稍高信号平扫动脉期门脉期延迟期FNH的鉴别诊断 富动脉血供病变富动脉血供病变 -肝细胞癌肝细胞癌 -肝细胞腺瘤肝细胞腺瘤 -海绵状血管瘤海绵状血管瘤 具有中央纤维瘢痕的病变具有中央纤维瘢痕的病变 -纤维板层肝细胞癌纤
2、维板层肝细胞癌 -胆管细胞癌胆管细胞癌 -海绵状血管瘤海绵状血管瘤FNH鉴别诊断（富血管原发病灶）鉴别诊断（富血管原发病灶）FNH和HCC的鉴别鉴别要点鉴别要点肝硬化肝硬化均匀度均匀度强化模式强化模式包膜包膜瘢痕瘢痕脂肪变性脂肪变性出血出血FNH和海绵状血管瘤的鉴别鉴别要点鉴别要点中央瘢痕中央瘢痕强化模式强化模式FNH鉴别诊断（可有中央瘢痕的病灶）鉴别诊断（可有中央瘢痕的病灶）FNH和FHCC的鉴别鉴别要点鉴别要点性别性别均匀度均匀度强化模式强化模式包膜包膜瘢痕瘢痕FNH和具有纤维瘢痕血管瘤的鉴别鉴别要点鉴别要点信号信号瘢痕瘢痕强化方式强化方式鉴别诊断GD-EOB-DTPA对FNH、FHCC的
3、鉴别 FNH -动脉期病灶明显强化呈高信号，门静脉期或延迟期病灶呈等或稍动脉期病灶明显强化呈高信号，门静脉期或延迟期病灶呈等或稍低信号低信号 -肝细胞特异期由于肝细胞特异期由于FNH 仍可摄取仍可摄取Gd-EOB-DTPA，所以表现为高信号，所以表现为高信号或等信号，中央瘢痕表现为低信号或等信号，中央瘢痕表现为低信号 FHCC -动脉期病灶明显均匀或不均匀强化，动脉期病灶明显均匀或不均匀强化，门静脉期及延迟期造影剂廓门静脉期及延迟期造影剂廓清呈低信号（快进快出）清呈低信号（快进快出）-肝细胞特异期由于大多数肝细胞特异期由于大多数HCC 不能选择性地摄取吸收不能选择性地摄取吸收Gd-EOB-DTPA，病灶呈明显低信号，中央瘢痕持续低信号病灶呈明显低信号，中央瘢痕持续低信号平扫动脉期门脉期延迟3min延迟5min延迟8min延迟10min肝实质期FNH平扫动脉期门脉期延迟3min延迟5min延迟10min延迟12min肝实质期FNH平扫动脉期门脉期延迟3min延迟6min延迟15min肝实质期FNH平扫动脉期门脉期肝实质期FHCC谢谢！
