ICU病人非计划性拔管原因与护理培训课件.ppt

1、ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理病人非计划性拔管原因与护理ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训l一、非计划性拔管概念l二、非计划性拔管原因分析l三、非计划性拔管处理对策l四、非计划性拔管预防措施ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训一、非计划性拔管概念l非计划性拔管UEX（Unplanned extubation)是ICU中常见的问题之一。UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。l是指根据病情需要仍需中心

2、静脉给药，但因某种因素不得不拔除中心静脉置管。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训一、非计划性拔管概念lUEX发生的顺序l胃管 气管插管 静脉插管 尿管 引流管ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训一、非计划性拔管概念lUEX危害lICU 非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一，它直接关系到患者的安全和有效治疗，特别是气管插管的UEX事件可能造成患者的窒息，气管损伤，再感染肺炎，再插管困难，住院时间延长等。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天，UEX还将带来医患纠纷的隐患。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU

3、病人非计划性拔管原因与护理培训一、非计划性拔管概念lUEX危害l如发现不及时或者处理不当，可能成为患者的致死原因，发生UEX后，需要重新置管的患者病死率达25%。l发生UEX后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，治疗费用也相应增加。l增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训l一、非计划性拔管概念l二、非计划性拔管原因分析l三、非计划性拔管处理对策l四、非计划性拔管预防措施ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训二、非计划性拔管原因分析l患者烦躁或意识不清，痛苦、舒适改变l当

4、患者意识处于模糊、浅昏迷或麻醉苏醒前期，患者大脑的网状上行组织受到损伤或抑制，运动中枢不能控制行为的改变并常有不同程度的躁动不安，对异常刺激的敏感性增高，加上不能忍受人工气道通气、被动体位、长时间局部压迫疼痛难忍等，极易发生拔管行为。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训二、非计划性拔管原因分析l未及时持续使用镇静剂l有资料表明未及时持续使用镇静剂的病人自行拔管率高。如气管插管病人因导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失声而感到恐惧，头颈部活动受限及护患沟通障碍使某些需求得不到满足，因此，难以接受和耐受气道插管而自行拔管。大手术病人术后早期因麻醉未完全清醒、伤口

5、疼痛、口咽干燥、留置导管不适等原因处于躁动状态，易自行拔管。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训二、非计划性拔管原因分析l气管插管固定不当l临床上固定气管插管均用胶布交叉固定在鼻部或面颊部，但由于胶布的粘性容易受温度和湿度的影响，病人出汗或面部油性分泌物多，胶布易被沾湿松脱，如果没有及时发现和更换或固定过松过紧均存在意外拔管的隐患。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训二、非计划性拔管原因分析l未采取适当有效的肢体约束l因四肢未加约束或约束不当而自行拔管的占UEX患者的16.890.32%。意外拔管的患者多为清醒或昏迷躁动者

6、。部分患者和家属对约束患者上肢有强烈反感，甚至擅自解除约束，而引起患者自行拔管。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训二、非计划性拔管原因分析l呼吸机管道牵拉l呼吸机管道过于固定，缺乏可伸展度，当病人和呼吸机管道的相对位置发生移动时，容易由呼吸机管道对气管导管形成牵拉而导致导管脱出。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训二、非计划性拔管原因分析l气管插管或气管切开管过浅过短l由于病人的身高、体型等个体差异，如果气管插管或气管切开管选择不合适易发生意外拔管。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训

7、二、非计划性拔管原因分析l护士知识，经验不足，巡视不及时。l研究发现，UEX患者发生与工作强度无关，而与年轻护士缺乏经验，在操作中对保护插管的滑脱未引起重视有关，护士忽视睡眠状态的患者所存在的意外拔管的危险，因而主动巡视不够。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训l一、非计划性拔管概念l二、非计划性拔管原因分析l三、非计划性拔管处理对策l四、非计划性拔管预防措施ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训三、非计划性拔管处理对策l对于发生UEX的患者要及时吸出口咽部的分泌物，吸氧，同时决定是否需要重新气管插管。l无创机械通气。一旦判

8、定不需要立即重新气管插管，应早期及时应用无创机械通气（NIPPV）。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训三、非计划性拔管处理对策l无创机械通气lNIPPV可以通过改善通气和换气，提供一定的呼吸支持，降低呼吸功耗，能成功的用于多种原因引起的急性呼吸衰竭。使部分患者避免再插管。一些研究也证实，UEX后发生呼吸衰竭，特别是存在高碳酸血症者，无创正压通气支持是有益的。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训三、非计划性拔管处理对策l重新插管l发生UEX后多数患者需要重新插管。快速重建人工气道。再实施机械通气辅助，可降低死亡的危险性，但

9、仍可能发生重要的脏器受损，以致功能衰竭。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训三、非计划性拔管处理对策l严密监测l立即通知医生。在医生到来之前可采取面罩高流量吸氧，也可用面罩接简易呼吸球囊对患者进行辅助呼吸。医生到达后，通常先判断患者自主呼吸和缺氧状况，再决定是否需要建人工气道。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训三、非计划性拔管处理对策l严密监测l发生UEX的患者更需要持续监护，直至康复。护士应严密观察生命体征，尤其是呼吸频率，节律，呼吸方式，心率，血压，以及有无出汗，紫绀，呼吸窘迫等情况。多数发生UEX患者因痰液引流不畅

10、而导致再插管。l引流，雾化稀释痰液，鼓励患者有效咳嗽，或经鼻，经口插入吸痰管吸引。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训l一、非计划性拔管概念l二、非计划性拔管原因分析l三、非计划性拔管处理对策l四、非计划性拔管预防措施ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训四、非计划性拔管预防措施规范护理操作积极完善各项制度镇静药物的使用加强年轻护士的培训规范约束制度加强护患沟通有效的导管固定方法ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训四、非计划性拔管预防措施l加强沟通，做好心理护理。l有研究表明对有插管或使用

11、呼吸机的患者经常提出问题，如冷，热，呼吸费力，疼痛，大小便，卧位不适，胸闷等，以点头或摇头表示是与不是，或将患者常见问题做成文字卡或者图案卡拿给患者看，让患者指出想要表达的意思，可以取得较好的沟通效果。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训四、非计划性拔管预防措施l有效的插管固定l正确固定气管插管和气管切开导管，每班检查并及时更换固定胶布或固定带。l采用口导管保护套固定效果较好，使气管插管患者发生UEX明显下降。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训气管导管固定器ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与

12、护理培训气管导管固定器ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训气管导管固定器ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训气管导管固定器ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训四、非计划性拔管预防措施l注意气囊情况l气管插管带充气套囊时，要特别测量并记录气管插管的外留长度，若外留部分变长说明导管有部分脱出。外留部分变短说明有下滑，要及时复位。有条件进行气囊压力的监测，以能带动呼吸器并保证预订潮气量为宜，避免压迫气道粘膜形成溃疡或造成套囊破裂。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与

13、护理培训四、非计划性拔管预防措施l注意气囊情况l气管插管带充气套囊时，要特别测量并记录气管插管的外留长度，若外留部分变长说明导管有部分脱出。外留部分变短说明有下滑，要及时复位。有条件进行气囊压力的监测，以能带动呼吸器并保证预订潮气量为宜，避免压迫气道粘膜形成溃疡或造成套囊破裂。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训四、非计划性拔管预防措施l及时有效的肢体约束l护理人员应在充分评估置管病人耐受程度的基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为的病人在缺乏监管时给予肢体约束，并经常检查其可靠性。变换体位及特殊检查需松脱约束时应扶持双手，以防意外拔管。ICU病人非计划性拔管原

14、因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训常用约束工具ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训常用约束工具ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训常用约束工具ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训四、非计划性拔管预防措施l合理使用镇静剂l对于长期留置气管插管的患者或躁动的患者，遵医嘱及时合理的使用有效的镇静剂，可以防止呼吸机拮抗，减轻患者的不适感，减少呼吸肌做功而有利于治疗。l对于术后疼痛，心情紧张，不耐受气管插管，以及对被动体位不适的患者，应及早使用镇静，镇痛或肌松剂，从而消除术后疼痛，使

15、患者感觉舒适。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训四、非计划性拔管预防措施lRAMSAY 镇静评分分数 状态 描述1 病人焦虑 躁动不安2 病人配合 有定向力，安静3 病人配合 病人对指令有反应4 嗜睡 对轻叩眉或大声听觉刺激反应敏捷5 嗜睡 对轻叩眉或大声听觉刺激反应迟钝6 嗜睡 无任何反应ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训四、非计划性拔管预防措施l规范护理操作程序，加强巡视l使用呼吸机的患者在翻身，吸痰时至少应有两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性。更换体位时先摆正头位再转动躯体，翻身时将气管插管与头部一起转动

16、，动作不可过猛。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训四、非计划性拔管预防措施l加强业务学习，提高护理质量l对护理人员进行专业培训后意外拔管的发生率明显下降，培训内容包括护士对UEX的认识，患者情况的评估技巧，UEX的相关护理对策，加强护理质控管理，提高护士责任心。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训四、非计划性拔管预防措施l适时拔管撤机，避免不必要的拔管延迟l对有拔管指征的患者及时拔管。拔管的指征为：生命体征稳定，意识清楚。自主呼吸有力，无心肺等重要脏器并发症；带管吸氧1h，SaO2维持在98%100%，血气分析结果正常。

17、ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训总结l非计划性拔管是临床管理不容忽视的重点问题之一，直接关系到患者再插管，插管困难，气管损伤，增加感染，住院时间延长等。也是医患纠纷的隐患。实践证明50%78%的气道意外事件部分是可以预防的。ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训该怎么做？快速入门篇ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训什么是培训?培训技巧培训实施培训评估ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原

18、因与护理培训什么是培训?培训准备培训技巧培训评估ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训什么是培训?破冰游戏培训师的角色培训流程成人学习的模式ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训集中学员注意力集中学员注意力打破僵局打破僵局,让学员有归属感让学员有归属感消除学员间陌生感消除学员间陌生感了解学员，为开始培训做铺垫了解学员，为开始培训做铺垫破冰游戏ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训师的角色ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训需求分析培训设计培训实施培训

19、评估培训跟踪培训流程ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 经验导向 自我导向 成果导向成人学习的模式工作经验的影响自我中心/习惯难改实用主义ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训成人学习的模式让他自己愿意改变让他自己愿意改变在亲自操作中学习在亲自操作中学习调整思考的角度调整思考的角度ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训成人学习的模式通过感官来学习重复加深印象多互动和参与，避免枯燥轻松的环境更易学ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训什么是培训?培训准备培训

20、技巧培训评估ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训前的准备 场地布置场地布置 物料准备物料准备 设备检查设备检查 自我准备自我准备ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训前的准备 场地布置场地布置 物料准备物料准备 设备检查设备检查 自我准备自我准备ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训前-场地布置 鱼骨式鱼骨式 马蹄形马蹄形 课桌式课桌式 会议式会议式ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 讲台以学员为中心,互动性强容易形成小团体培训前-场地布置I

21、CU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训严肃认真很正式，须有很好的 技巧打破僵局不利于小组讨论与互动培训前-场地布置讲台ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训讲台坐位角度比较统一 以讲师为中心 不利于小组讨论与互动培训前-场地布置ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训讲台正式 以讲师为中心 气氛严肃培训前-场地布置ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 确保以学员为中心确保以学员为中心 确保培训效果达到最佳确保培训效果达到最佳 确保学员在培训过程中感觉舒适确保学员

22、在培训过程中感觉舒适,集中精神集中精神培训前-场地布置ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训前的准备 场地布置场地布置 物料准备物料准备 设备检查设备检查 自我准备自我准备ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 签到表 学员手册 课程评估表 白板纸 计时器。培训所需书面资料 课程所需练习纸 以及培训道具 白板笔、铅笔、橡皮 培训小礼物 样品。培训前-物料准备ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训前的准备 场地布置场地布置 物料准备物料准备 设备检查设备检查 自我准备自我准备ICU病人非

23、计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训测试投影仪（清晰度，屏幕大小等）空调的温度视听器材（DVD,音箱，光碟）茶点或其它 电脑调试（电脑接线，网线是否连接好）室内的灯光明暗度培训前-设备检查 器架ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训前的准备 场地布置场地布置 物料准备物料准备 设备检查设备检查 自我准备自我准备ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训前-自我准备 熟悉培训内容和流程熟悉培训内容和流程 形象形象-着装着装/面貌面貌/发型发型 振作精神振作精神,消除紧张情绪消除紧张情绪ICU病人非计划

24、性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训什么是培训?培训准备培训技巧培训评估ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训中 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训中 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训中各类培训技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训中各类培训技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训演讲技巧 条理性条理性 实际性实际性 可信性可信性 生动性生动性ICU病人非计划性拔管原因与护理

25、培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 明确的顺序：一是一，二是二明确的顺序：一是一，二是二 如第一、第二、第三如第一、第二、第三，不能不能“还有一点还有一点”、“然后然后”有技巧的转换词、游戏、故事有技巧的转换词、游戏、故事 如如“刚刚我们刚刚我们 现在现在”演讲技巧条理性ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训GreetingSelf-introTopictimeAgendaQ&A问候听众自我介绍介绍主题议程时间分配提问时间演讲技巧条理性开场白ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 了解店铺货品情况；了解店铺货品情况；联系

26、观众经历；联系观众经历；说明好处。说明好处。演讲技巧实际性ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 分享真实案例分享真实案例 提供实物做试验提供实物做试验 提供证明等多方信息提供证明等多方信息演讲技巧可信性ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 提问；提问；图片图片,影音资料；影音资料；故事故事,案例；案例；通过非口头形式进行强调；通过非口头形式进行强调；用语音语调阐述重要性。用语音语调阐述重要性。演讲技巧生动性ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训中各类培训技巧ICU病人非计划性拔管原因与

27、护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训身体语言 55%语言 7%语调 38%身体语言技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训身体语言技巧动作手势姿势姿态面部表情身体移动目光交流ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训身体语言技巧关键词面部表情目光交流姿势姿态动作手势位置移动ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 语音语音 语调语调 语气语气 语速语速语言表达技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训语音语速语气语调语言表达技巧关键词ICU病人非计划性拔管

28、原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训中各类培训技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 使学员积极参与使学员积极参与,增加互动，活跃气氛增加互动，活跃气氛 集思广益，启发思维集思广益，启发思维 突出重点突出重点 了解学员掌握程度了解学员掌握程度提问技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训封闭式封闭式:回答者只需回答回答者只需回答“是与否是与否”开放式开放式:让回答者更详细的陈述所要表达的内容让回答者更详细的陈述所要表达的内容泛问式泛问式:询问的对象广泛询问的对象广泛,希望得到更多答案希望得到更多答案指定式

29、指定式:指定固定人员回答指定固定人员回答 提问技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训提问后学员没有回答提问后学员没有回答回答的是错误答案回答的是错误答案回答的答案不清晰，很模糊回答的答案不清晰，很模糊学员所问的问题自己不知道答案学员所问的问题自己不知道答案喜欢争辩的学员喜欢争辩的学员 提问技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 重复所提问的问题重复所提问的问题 对所提问题给予提示对所提问题给予提示 指定某人回答指定某人回答提问技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 肯定该学员的发言

30、行为肯定该学员的发言行为 询问其他学员是否有不同的答案询问其他学员是否有不同的答案 给予适当的提示，再次提问给予适当的提示，再次提问提问技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 肯定赞扬其回答肯定赞扬其回答 重复模糊部分的答案，再次询问其他学员意见重复模糊部分的答案，再次询问其他学员意见提问技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 把问题转给大家，从中寻找答案把问题转给大家，从中寻找答案 需要再查阅资料后给回复需要再查阅资料后给回复 坦白说不知道坦白说不知道提问技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管

31、原因与护理培训 保持冷静，肯定其提问的价值保持冷静，肯定其提问的价值 告诉其时间有限，愿意课后私下交谈告诉其时间有限，愿意课后私下交谈提问技巧ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训培训中 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训知识技巧态度有效的培训促成学员什么改变？有效的培训促成学员什么改变？能力有效培训方法ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 讲授法讲授法 头脑风暴头脑风暴 小组讨论小组讨论 角色扮演角色扮演 案例分享案例分享 多媒体多媒体 店铺实地店铺实地有效培训方法ICU病人非计划性拔

32、管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训系统的向学员传递知识,观点或信息解释科技、产品概念，总结其好处，优点，强调卖点ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训讲授法的实施技巧讲授法的实施技巧条理清晰提问总结生动丰富ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训讲授法 学员学习被动 效果受培训员的水平影响 有利于学员系统地接受新知识 容易掌握和控制学习的进度 同时对许多人进行培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU

33、病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训通过集思广益寻求答案没有一个统一的原则或者固定的答案、标准的课题ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训头脑风暴的实施过程头脑风暴的实施过程明确阐述问题提出见解会后总结记录ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训头脑风暴的实施技巧头脑风暴的实施技巧 随时记录随时记录 思维发散，但主题不发散思维发散，但主题不发散 鼓励发言鼓励发言 限制时间限制时间ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训不许评价！讨论 评价 支持 宣扬 提问皱眉 咳嗽

34、冷漠 叹气规则一创造性见解评 价ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训异想天开！说出能想到的任何主意规则二ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训规则三越多越好！重数量而非质量ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训见解无专利！鼓励综合数种见解或在他人见解上进行发挥规则四集思广益，团队的叠加性！ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训头脑风暴 点子生成机会多 气氛活跃 往往量多而质不高 时间难控制ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培

35、训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训让学员通过交流自己找到答案，说服自己有明确的答案和观点生成ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训小组讨论的方法小组讨论的方法 方法：一般为方法：一般为4-64-6人，要有一名组长及一名记录员。人，要有一名组长及一名记录员。时间为时间为10-3010-30分钟分钟 注意事项：注意事项：注意背景资料注意背景资料围绕主题围绕主题观察指导观察指导鼓励不爱讲话的人发言鼓励不爱讲话的人发言不要让不要让1 1和和2 2个学员控制讨论个学员控制讨论总结总结/补充补充/评价评价ICU病人非计划性拔管原因与

36、护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训小组讨论是否成功在于小组讨论是否成功在于是否是工作中常发生的？是否具有思考性？是否能让全员参与讨论？ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训小组讨论 给学员提供相互交流机会 鼓励学员发表自己的观点 增加团队合作 集思广益 容易跑题 学员水平会影响培训效果 时间难控制ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训了解学员的理解程度和学以致用的能力在基础理论/原则讲授之后，简单易行，可操作ICU病人非计划性拔管原因与护理培训I

37、CU病人非计划性拔管原因与护理培训角色扮演流程介绍角色扮演流程介绍确定角色扮演人选，扮演者各自阅读背景资料讲师向所有的观察员介绍角色的背景资料，以及观察重点进行角色扮演，观察员进行观察和记录角色扮演后，学员反馈讲师进行最后总结ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训角色扮演是否成功在于角色扮演是否成功在于情景案例是否真实学员是否全情投入讲师点评是否有指导意义ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训角色扮演的运用时机角色扮演的运用时机 放在培训讲授之后放在培训讲授之后 了解学员理解程度和学以致用的能了解学员理解程度和学以致用的能力力

38、ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训角色扮演 有助于训练学员实操技能 提高学员观察能力和解决问题的能力 强调个人表演 效果受设计内容的好坏影响 模拟练习与真实情况有差距 过多的消耗时间ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训考查学员分析和解决问题的能力，引导学员总结经验具有代表性的案例提供，与培训课题相吻合ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训案例分享 提高学员分析和解决问题的能力 鼓励思考，激发兴趣 具有说服力和可信性

39、效果受学员水平影响 案例的选择限制 对讲师的综合要求高 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训利用各种视听工具，带给学员全新的生动的感受，带来最佳培训效果有影像、音乐、动画等支持的课题ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训多媒体生动,易激发兴趣受设备和场地限制 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训提供真实的环境，加深学员对所学的内容的理解和认可在课堂

40、基础理论/原则讲授之后，在店铺进行实操ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训店铺实地即时,快速,易实施 受时间影响 受场地限制 易走神和被打断 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 讲授法讲授法 头脑风暴头脑风暴 小组讨论小组讨论 角色扮演角色扮演 案例分享案例分享 多媒体多媒体 店铺实地店铺实地有效培训方法ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训什么是培训?培训准备培训技巧培训评估ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训学员反应收集有以下几种方法：学员反应收集

41、有以下几种方法：1)1)学员反馈表学员反馈表 2)2)提问提问学员反馈表的收集应在培训后，提问更多的是在学员反馈表的收集应在培训后，提问更多的是在培训中进行，以便确保本次培训能取得良好的效果培训中进行，以便确保本次培训能取得良好的效果培训后-评估培训的效果ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训学习是指掌握培训内容的程度学习是指掌握培训内容的程度,常用方法有常用方法有:1)1)纸笔测验纸笔测验2)2)口头测验口头测验3)3)实际操作演练实际操作演练培训后-评估培训的效果ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训评估培训后工作上的行为

42、评估培训后工作上的行为,态度是否有变化态度是否有变化1)1)培训前后行为对照培训前后行为对照2)2)培训与未培训对照培训与未培训对照培训后-评估培训的效果ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训回顾与总结ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训课程目标 培训师的角色培训师的角色 培训流程培训流程 成人学习的模式成人学习的模式 培训前准备培训前准备 培训技巧培训技巧 有效培训方法有效培训方法 培训后效果的评估培训后效果的评估ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训完满总结的步骤带领大家做回顾，或请学员回顾带领大家做回顾，或请学员回顾从回顾中归纳学习成果，如有必要，应予以记录从回顾中归纳学习成果，如有必要，应予以记录向全体学员寻求感受、意见和反馈向全体学员寻求感受、意见和反馈时间允许，带领大家讨论如何把所学应用到工作中时间允许，带领大家讨论如何把所学应用到工作中ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训今天的你和明天的你ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 循序渐进地改变ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训ICU病人非计划性拔管原因与护理培训