1、伤寒论伤寒论的的辨证和用方思路辨证和用方思路主证:主证:麻黄汤证:寒邪闭表,无汗而喘。小青龙汤证:外寒内饮,不汗出而喘。桂枝加厚朴杏子汤证:中风兼喘。阳明热实迫肺证:汗出微喘。主证:主证:麻黄汤证:寒邪闭表,无汗而喘。用“主证:汗出而喘 麻黄汤证:寒邪闭表,无汗而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。小青龙汤证:外寒内饮,不汗出而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。桂枝加厚朴杏子汤证:中风兼喘。阳明热实迫肺证:汗出微喘。主证:汗出而喘 麻黄汤证:寒邪闭表,无汗而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。小青龙汤证:外寒内饮,不汗出而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。桂枝加厚朴杏子汤证:中风兼喘。用“
2、不可更行桂枝汤不可更行桂枝汤”将其除外。阳明热实迫肺证:汗出微喘。主证:汗出而喘 麻黄汤证:寒邪闭表,无汗而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。小青龙汤证:外寒内饮,不汗出而喘。用“汗出而喘汗出而喘”将其除外。桂枝加厚朴杏子汤证:中风兼喘。用“不可更行桂枝汤不可更行桂枝汤”将其除外。阳明热实迫肺证:汗出微喘。用“无大热无大热”将其除外。喘为邪气在肺,肺失宣降。喘为邪气在肺,肺失宣降。汗出为里热逼迫津液外越。汗出为里热逼迫津液外越。证属邪热壅肺。证属邪热壅肺。临证常见发热、咳吐黄痰,喘促临证常见发热、咳吐黄痰,喘促胸闷,鼻翼煽动,心烦口渴,尿胸闷,鼻翼煽动,心烦口渴,尿赤便干,舌红苔黄,脉滑而数
3、。赤便干,舌红苔黄,脉滑而数。治用麻杏石甘汤,清热宣肺平喘治用麻杏石甘汤,清热宣肺平喘伤寒论伤寒论的用方思路的用方思路举例举例一、辨病辨证一、辨病辨证 根据证候选方根据证候选方 12条:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。135条:伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。三、抓病机三、抓病机 根据病机用方根据病机用方 102条:伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。100条:伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。乌梅丸治蛔厥又主久利,治厥阴病提纲证 白头翁汤现代用于治
4、疗急性痢疾,急性结膜炎,颈淋巴结炎,急性乳腺炎,肋软骨炎,带状疱疹,急性肝炎,急性膀胱炎,急性泌尿系感染,急性盆腔炎,急性前列腺炎。82条:太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。第156条:本已下之,故心下痞。与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。结 语 伤寒论原文中所提示的辨证鉴别思路和用方思路不仅仅是上述几类,这里只是举例示范,给大家提供一个学习研究伤寒论的方法。也就是说,学习伤寒论,不仅要学习其内容,也要从字里行间,学习其辨证的思路和用方的方法。