1、肌肉注射、皮下注射 1 一、肌肉注射一、肌肉注射 肌肉注射是一种常用的药肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将少量无物注射治疗方法，指将少量无菌药液通过注射器注入肌肉组菌药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治疗的作用。织内，达到治疗的作用。2 肌肉注射的目的肌肉注射的目的 用于不宜或不能口服或静用于不宜或不能口服或静脉注射、药物刺激性较强或药脉注射、药物刺激性较强或药量较大、不适用于皮下注射的量较大、不适用于皮下注射的药物。且要求比皮下注射更迅药物。且要求比皮下注射更迅速发生疗效。速发生疗效。3 一般选择一般选择肌肉丰厚肌肉丰厚且距大且距大血管、大神经较远处，最常用血管、大神经较远处，最常用
2、的部位：的部位：臀大肌臀大肌其次其次：臀中肌、臀小肌、：臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌股外侧肌、上臂三角肌肌肉注射的部位肌肉注射的部位4注射部位注射部位臀大肌臀大肌（1）十字法十字法 从臀裂顶点向左从臀裂顶点向左或向右作一水平线，或向右作一水平线，以髂棘最高点作一垂以髂棘最高点作一垂直线，将一侧臀部划直线，将一侧臀部划分为四个象限，其外分为四个象限，其外上象限避开内角为注上象限避开内角为注射部位。射部位。5注射部位注射部位臀大肌臀大肌（2 2）连线法连线法 取髂前上棘与取髂前上棘与尾骨连线的外上尾骨连线的外上1/31/3处为注射部位。处为注射部位。6臀中肌、臀小肌注射定位法注射部位注射部
3、位臀中肌、臀小肌臀中肌、臀小肌一一、以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂棘下缘处，在髂棘、食指、中、以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂棘下缘处，在髂棘、食指、中指指 之间构成一三角区域，其食指与中指构成的内角为注射区。之间构成一三角区域，其食指与中指构成的内角为注射区。二二、髂前上棘外侧三横指处。、髂前上棘外侧三横指处。7注射部位注射部位三角肌三角肌上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2323横指处。横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。8注射部位注射部位股外侧肌股外侧肌股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧
4、：一般成人可取髋股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下关节下10cm10cm至膝上至膝上10cm10cm的一段范围，该处大血管、神经干很的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。少通过，且部位较广，可供多次注射。9 肌肉注射的体位肌肉注射的体位1 1、侧卧位：上腿伸直，放松，下、侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。腿稍弯曲。2 2、俯卧位：足尖相对，足跟分垂，、俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。头偏向一侧。3 3、仰卧位：常用于危重病人及不、仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的人采用臀中肌、臀小肌能翻身的人采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。注射法
5、较为方便。10 肌肉注射的体位肌肉注射的体位 4 4、坐位：为门诊病人接受注坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。射时常用体位。（如注射用药为油剂或混悬液，（如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头；按医嘱备药需备较粗的针头；按医嘱备药液。）液。）11注射部位注射部位皮肤消毒皮肤消毒保持无菌保持无菌注射前后注射前后洗手、戴口罩洗手、戴口罩衣帽整洁衣帽整洁注射器注射器内壁、活塞、内壁、活塞、乳头和针头的乳头和针头的针尖、针梗、针尖、针梗、针栓保持无菌针栓保持无菌环境要求环境要求洁静洁静符合无菌操作符合无菌操作要求要求注射前的准备注射前的准备无菌操作原则无菌操作原则12肌肉注射的进针法肌肉注射的进针
6、法 13解释解释安慰安慰分散注意力分散注意力深呼吸深呼吸取合适体位取合适体位二快一慢伴匀速刺激性药物刺激性药物选细长针头、进针深选细长针头、进针深先弱后强先弱后强减轻患者疼痛的注射技术减轻患者疼痛的注射技术14Z Z型注射法型注射法Z Z型注射法型注射法 注射前，将皮肤和皮下组织向一侧牵拉后按常规注射，完毕后，使被牵注射前，将皮肤和皮下组织向一侧牵拉后按常规注射，完毕后，使被牵拉的皮肤和组织复位，针刺通道随即闭合，可防止药液外渗以免刺激皮拉的皮肤和组织复位，针刺通道随即闭合，可防止药液外渗以免刺激皮下组织或沾染皮肤，减轻注射时和注射后的疼痛，尤其适用于长期注射下组织或沾染皮肤，减轻注射时和注射
7、后的疼痛，尤其适用于长期注射者。者。15肌肉注射法肌肉注射法注意事项注意事项严格执行严格执行无菌操作原则无菌操作原则。取坐位或卧位：取坐位或卧位：侧卧位时侧卧位时上腿伸直，下腿弯曲上腿伸直，下腿弯曲。2 2岁以下婴幼儿岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌肉注射不宜选用臀大肌肌肉注射。针头折断，嘱患者保持原位不动，尽快取出。针头折断，嘱患者保持原位不动，尽快取出。长期肌肉注射者，长期肌肉注射者，交替交替使用注射部位。使用注射部位。注意配伍禁忌注意配伍禁忌，尤其青霉素现配现用，防止过敏。，尤其青霉素现配现用，防止过敏。注意保暖，注意保暖，保护患者的隐私保护患者的隐私。绷紧皮肤，进针角度、深度适宜。绷紧皮肤
8、，进针角度、深度适宜。严格执行查对制度严格执行查对制度。16二、皮下注射二、皮下注射 将将小量小量药液或药液或生物制剂生物制剂注入注入皮下组织的方法。皮下组织的方法。目的：目的：1.注入小剂量药物，用于不宜口服，需在一定时间内发生药效，如胰岛素，阿托品等。2.预防接种。3.局部麻醉用药。17皮下注射的部位皮下注射的部位 1.上臂三角肌下缘 2.两侧腹壁 3.后背 4.大腿前侧和外侧18皮下注射法皮下注射法 19严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则进针角度进针角度30-40,不宜超过不宜超过45，以免刺入肌层，以免刺入肌层药液停留在较深的皮下组织内减轻疼痛药液停留在较深的
9、皮下组织内减轻疼痛皮下注射皮下注射注意事项注意事项注射刺激性药物时，可捏起皮肤成小丘状注射刺激性药物时，可捏起皮肤成小丘状药液少于药液少于1ML时，必须使用时，必须使用1ML注射器，保证药物剂量准确注射器，保证药物剂量准确皮下注射法皮下注射法注射前询问用药史；轮流使用注射部位注射前询问用药史；轮流使用注射部位203.3.选择合适的注射器选择合适的注射器5.掌握合适的进针角度和深度掌握合适的进针角度和深度7.防止形成栓塞防止形成栓塞4.选择合适的注射部位选择合适的注射部位6.注射药液现配现用注射药液现配现用8.注药前检查回血注药前检查回血9.采用减轻患者疼痛的注射技术采用减轻患者疼痛的注射技术2
10、.严格执行查对制度严格执行查对制度1.1.严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则注射操作技术规范注射操作技术规范21肌肉、皮下注射的步骤肌肉、皮下注射的步骤1.正确核对医嘱（双人核对，三查七对）。2.核对，解释，评估病人（病情、皮肤、用药史等）。3.洗手，戴口罩，备齐用物。4.铺无菌盘，再次核对药液，无菌操作抽取药液。5.备齐用物携至病人处，核对并解释，以取得合作。6.协助病人取合适的体位，暴露注射部位，注意保护患者隐私。22肌肉、皮下注射的步骤肌肉、皮下注射的步骤7.用安尔碘消毒皮肤，再次核对，排气。8.肌肉注射：以一手拇指和食指绷紧局部皮肤，另一手持注射器。如握笔姿势，以中指或无名指固定
11、针栓，用手臂带动腕部力量，将针头与注射部位呈90度，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的23（约为2.5-3厘米），消瘦者及儿童酌减。皮下注射：左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针尖斜面向上，和皮肤呈30-40，过瘦者可捏起注射部位皮肤，迅速刺入针头2/3。23肌肉、皮下注射的步骤肌肉、皮下注射的步骤9.固定针栓，另一手抽动活塞，无回血后以均匀的速度慢慢推注药液并观察病人反应。10.注药毕，用无菌干棉签轻按于进针处快速拔针，并继续按压片刻。11.协助病人穿好衣裤，取舒适体位；整理床单位。12.再次核对。13.处理用物，洗手脱口罩，完成操作。24注射器构造注射器构造25安瓿内吸取药液法药物抽吸法药物抽吸法26密封瓶内吸取药液法药物抽吸法药物抽吸法27无菌操作原则、查对制度无菌操作原则、查对制度1不能污染药液不能污染药液2不可浪费药液不可浪费药液3根据药液的性质抽吸药液根据药液的性质抽吸药液4药物抽吸法注意事项药物抽吸法注意事项药液现用现抽吸药液现用现抽吸528
