1、饮食指导饮食指导 主讲人高红主讲人高红1PPT课件改变烹调方法或改变食物质地而配制的食物。改变烹调方法或改变食物质地而配制的食物。在常规膳食的基础上，调整营养成分或制备方法而配制的在常规膳食的基础上，调整营养成分或制备方法而配制的食物。食物。糖尿病膳食糖尿病膳食试验或代谢膳试验或代谢膳食食用于诊断或代谢研究的特殊膳食。用于诊断或代谢研究的特殊膳食。胆囊造影检查膳食、胃肠运动试验膳食、肌酐试验膳食、胆囊造影检查膳食、胃肠运动试验膳食、肌酐试验膳食、葡萄糖耐量试验膳食、潜血试验膳食、氮平衡试验膳食、葡萄糖耐量试验膳食、潜血试验膳食、氮平衡试验膳食、结肠显微镜检查膳食、钙、磷代谢试验膳食结肠显微镜检
2、查膳食、钙、磷代谢试验膳食特别制备膳特别制备膳肾移植膳食、肿瘤特饮膳食、指定膳食、低钙或高钙膳食、肾移植膳食、肿瘤特饮膳食、指定膳食、低钙或高钙膳食、高铁膳食。匀浆膳食高铁膳食。匀浆膳食药膳药膳在中医理论指导下，用中药和食物合理组成饮食，兼具食在中医理论指导下，用中药和食物合理组成饮食，兼具食物和药物的功效。药食兼备，相辅相成。物和药物的功效。药食兼备，相辅相成。2PPT课件医院基本饮食医院基本饮食3PPT课件 医院饮食医院饮食一、基本饮食基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种食四种二、二、治疗饮食治疗饮食是指在基本饮食的基础上，适当
3、调节热能和营养是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。者的康复。三、三、试验饮食试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。种饮食。4PPT课件(一一)普通饮食普通饮食普通饮食简称普食，与健康人饮食相似。普通饮食简称普食，与健康人饮食相似。饮食原则饮食原则 平衡膳食平衡膳食 注意色香味俱全注意色香味俱全 少用油炸食物以及辛辣刺激性食物少用油炸食物以及辛辣刺激性食
4、物 每日供应早、午、晚三餐。每日供应早、午、晚三餐。适用对象适用对象1.1.体温正常、咀嚼和吞咽功能正常、体温正常、咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。消化功能正常。2.2.恢复期病人。恢复期病人。3.3.在治疗上对膳食无特殊要求的。内、外、妇产、五在治疗上对膳食无特殊要求的。内、外、妇产、五 官等科病人均可使用。官等科病人均可使用。5PPT课件食谱举例v早餐：牛奶，鸡蛋，发面饼，小菜少量早餐：牛奶，鸡蛋，发面饼，小菜少量v午餐：锅贴豆腐，肉丝炒芹菜，西红柿黄午餐：锅贴豆腐，肉丝炒芹菜，西红柿黄瓜汤，米饭瓜汤，米饭v晚餐：猪肉圆白菜水饺，糖醋胡萝卜莴笋晚餐：猪肉圆白菜水饺，糖醋胡萝卜莴笋丝，煮饺
5、子汤丝，煮饺子汤6PPT课件(二二)软质饮食软质饮食软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的膳食。膳食。2 2饮食原则饮食原则 软烂无刺激性易消化，软烂无刺激性易消化，平衡膳食平衡膳食 副食应切碎煮烂副食应切碎煮烂常作为半流质至普通饭的过渡膳食，每日供应常作为半流质至普通饭的过渡膳食，每日供应35餐。餐。长期采用软饭，因蔬菜都是切碎煮软，维生素损长期采用软饭，因蔬菜都是切碎煮软，维生素损失较多，所以要注意补充，如多用维生素失较多，所以要注意补充，如多用维生素c含量丰含量丰富的食物，如鲜番茄水、鲜果汁、菜水等。富的食物，如鲜番茄水、鲜果汁、菜水等。适用
6、对象适用对象1.咀嚼或吞咽不利者小儿、老年人咀嚼或吞咽不利者小儿、老年人 2.低热、食欲下降、胃肠功能减弱低热、食欲下降、胃肠功能减弱3.手术恢复期手术恢复期7PPT课件食谱举例食谱举例餐次安餐次安排排1234567早餐早餐粥粥花卷花卷咸蛋咸蛋粥粥豆包豆包酱菜酱菜粥粥花卷花卷肉松肉松粥粥刀切刀切咸蛋咸蛋粥粥花卷花卷肉松肉松粥粥刀切刀切酱菜酱菜粥粥豆包豆包卤蛋卤蛋中餐中餐软饭软饭 雪菜花雪菜花鲢鱼粉鲢鱼粉皮青皮青菜沫菜沫软饭，软饭，面筋塞面筋塞肉，碎肉，碎菜沫菜沫软米饭软米饭肉沫冬肉沫冬瓜瓜软饭软饭软烧鱼软烧鱼块碎块碎菜沫菜沫软饭软饭香菇小肉香菇小肉丝、青菜丝、青菜沫沫细切面细切面番茄炒番茄炒蛋
7、蛋软米饭软米饭粉蒸大粉蒸大排毛排毛菜沫菜沫晚餐晚餐小肉圆小肉圆碎菜沫碎菜沫龙须面龙须面软饭软饭番茄炒番茄炒蛋蛋青菜蘑青菜蘑菇丝细菇丝细切面切面卤蛋卤蛋软饭软饭红烧素红烧素鸡番鸡番茄西葫茄西葫芦芦菜泥米糊菜泥米糊小肉元小肉元或卤蛋或或卤蛋或者菜肉泥者菜肉泥胡萝卜泥胡萝卜泥面鱼鱼面鱼鱼粥粥肉松肉松青菜油青菜油面筋面筋软米饭软米饭木耳冬木耳冬瓜番茄瓜番茄汆小肉汆小肉元元加餐加餐3牛奶牛奶 牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶8PPT课件半流质饮食半流质饮食半流质饮食是一种比较稀软、成半流体状态，易于咀半流质饮食是一种比较稀软、成半流体状态，易于咀嚼吞咽和消化，介于软饭和流质饮食之间的膳食
8、。嚼吞咽和消化，介于软饭和流质饮食之间的膳食。可用的食物包括有：可用的食物包括有：米面类米面类（大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、（大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥）；蛋花粥、枣泥粥、鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥）；面面条条（各种面如馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等（各种面如馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等软点心）；软点心）；荤食类荤食类（肉类采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼（肉类采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等）；虾、内脏等）；蛋类蛋类（煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、（煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋、咸蛋，皮蛋等）；
9、冲蛋花、卤蛋、咸蛋，皮蛋等）；乳类乳类（牛奶、羊奶、炼乳、（牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛奶做成的软点心；豆浆、豆冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛奶做成的软点心；豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣等）；苹果类、碎腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣等）；苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。9PPT课件食物制作要求食物制作要求干稀搭配、甜咸间隔。干稀搭配、甜咸间隔。不用和少用的食物：不用和少用的食物：豆类、大块蔬菜、豆类、大块蔬菜、大块肉类、蒸饺、油炸大块肉类、蒸饺、油炸食品，蒸米饭、烙饼等食品，蒸米饭、烙饼等禁用食
10、物禁用食物：油脂多或油煎炸的食物，及粗纤维食物，还有辛辣油脂多或油煎炸的食物，及粗纤维食物，还有辛辣调味品等。调味品等。适用对象适用对象v食欲差、咀嚼、吞咽不便者食欲差、咀嚼、吞咽不便者v发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者v儿童、产妇膳食儿童、产妇膳食10PPT课件食谱举例食谱举例餐次安餐次安排排123456早餐早餐粥粥花卷花卷咸蛋咸蛋粥粥豆包豆包酱菜酱菜粥粥花卷花卷肉松肉松粥粥刀切刀切咸蛋咸蛋粥粥花卷花卷肉松肉松粥粥刀切刀切酱菜酱菜加餐加餐1芝麻糊或芝麻糊或米粉米粉藕粉高藕粉高维饮料维饮料芝麻糊或芝麻糊或米粉米粉藕粉高藕粉高维饮料维饮料豆奶粉豆奶粉高
11、维饮料高维饮料芝麻糊或芝麻糊或米粉米粉中餐中餐烂饭，烂饭，烂糊肉丝烂糊肉丝 烂饭，烂饭，面筋塞肉面筋塞肉，碎菜沫，碎菜沫小肉圆碎小肉圆碎菜沫龙须菜沫龙须面面烂饭烂饭碎蘑菇炒碎蘑菇炒鸡蛋鸡蛋香菇小肉香菇小肉丝、青菜丝、青菜沫、烂饭沫、烂饭番茄炒蛋番茄炒蛋细切面细切面(软软)加餐加餐2中馄饨中馄饨血糯米红血糯米红枣汤枣汤加糖藕粉加糖藕粉水果羹水果羹小馄饨小馄饨水果羹水果羹芝麻糊芝麻糊菜肉泥米菜肉泥米糊糊或八宝或八宝粥粥晚餐晚餐菜肉沫龙菜肉沫龙须面须面菜肉泥胡菜肉泥胡萝卜泥菜萝卜泥菜泥面鱼鱼泥面鱼鱼烂饭烂饭番茄炒蛋番茄炒蛋菜沫肉泥菜沫肉泥蒸蛋羹蒸蛋羹烂饭烂饭菜泥米糊菜泥米糊小肉元小肉元或卤蛋或卤蛋粥
12、粥肉松肉松面包面包加餐加餐3牛奶牛奶 牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶11PPT课件(四四)流质饮食流质饮食为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。能量低，营养素不足，只能短期能量低，营养素不足，只能短期(1(12 2天天)使用。食物使用。食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。皆需制成液体或进口即能融化成液体。2 2、少食多餐，每、少食多餐，每2 23h3h供应一次，每日供应一次，每日6 67 7次，每次次，每次200200250ml250ml。凡腹部手术者及痢疾病人，为避免胀凡腹部手术者及痢疾病人，为避免胀气不给牛奶、豆浆及过甜的液体。气不给牛
13、奶、豆浆及过甜的液体。12PPT课件适用对象适用对象v高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。v急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。者。v体质重度虚弱者，手术后的第体质重度虚弱者，手术后的第1次进食次进食。13PPT课件食谱举例食谱举例餐次安餐次安排排123456早餐早餐浓米汤、浓米汤、小蛋糕小蛋糕蒸蛋羹、蒸蛋羹、浓米汤浓米汤米粉或芝米粉或芝麻糊麻糊米汤加蛋米汤加蛋白粉加植白粉加植脂末脂末高蛋白营养高蛋白营养粉粉米汤加大米汤加大豆蛋白加豆蛋白加植脂末植脂末加餐加餐1果泥米糊果泥米糊蛋糕、藕蛋糕、藕粉粉蛋糕、加蛋糕、加糖
14、果汁糖果汁力衡匀力衡匀1袋袋蛋花汤加糊蛋花汤加糊精精菜汁加藕菜汁加藕粉粉中餐中餐碎菜沫豆碎菜沫豆腐龙须面腐龙须面菜沫小肉菜沫小肉元米粥元米粥小肉圆碎小肉圆碎菜沫龙须菜沫龙须面面骨头汤加骨头汤加糊精加大糊精加大豆蛋白豆蛋白红豆银耳粥红豆银耳粥（加糖）（加糖）蛋花菜泥蛋花菜泥汤汤加餐加餐2蛋花汤蛋花汤（勾芡）（勾芡）小蛋糕小蛋糕/或八宝粥或八宝粥菜肉汁冲菜肉汁冲藕粉藕粉加糖藕粉加糖藕粉水果羹水果羹（勾芡）（勾芡）/或八宝粥或八宝粥菜沫肉泥菜沫肉泥蒸蛋羹、蒸蛋羹、藕粉一袋藕粉一袋鱼汤（鱼汤（300 ml、糊精糊精20g、乳、乳清蛋白清蛋白5g）菜肉泥米菜肉泥米糊糊晚餐晚餐菜沫肉泥菜沫肉泥蒸蛋羹、蒸蛋
15、羹、藕粉一袋藕粉一袋菜肉泥胡菜肉泥胡萝卜泥菜萝卜泥菜泥面鱼鱼泥面鱼鱼菜肉泥米菜肉泥米糊糊米汤加糊米汤加糊精加大豆精加大豆蛋白蛋白菜泥米糊菜泥米糊高蛋白营高蛋白营养粉养粉加餐加餐3牛奶半斤牛奶半斤+芝麻糊或芝麻糊或米粉米粉牛奶半斤牛奶半斤+芝麻糊芝麻糊或米粉或米粉牛奶半斤牛奶半斤+芝麻糊或芝麻糊或米粉米粉牛奶牛奶+芝麻芝麻糊或米粉糊或米粉牛奶牛奶+芝麻糊芝麻糊或米粉或米粉牛奶牛奶+芝麻芝麻糊或米粉糊或米粉14PPT课件清流质清流质q性质和特点：是性质和特点：是一种简单过渡、或者尝试性肠内喂饲的饮食一种简单过渡、或者尝试性肠内喂饲的饮食类型。不含任何渣滓及产气的液体食物，比一般流质更清淡。类型。不
16、含任何渣滓及产气的液体食物，比一般流质更清淡。提供液体及部分能量，补充部分必需的电解质，对胃肠道无提供液体及部分能量，补充部分必需的电解质，对胃肠道无刺激，几乎不需要消化。刺激，几乎不需要消化。q适应症：适应症：适用于肠道手术术前准备或结肠镜检查前准备；胃适用于肠道手术术前准备或结肠镜检查前准备；胃肠道手术术后早期；由肠外营养向肠内营养过渡的初期；急肠道手术术后早期；由肠外营养向肠内营养过渡的初期；急性胃肠炎、胃肠代谢紊乱患者或者数日内未进食者、极度衰性胃肠炎、胃肠代谢紊乱患者或者数日内未进食者、极度衰弱、无力咀嚼病人，也可以用于高热、急性传染病病人，病弱、无力咀嚼病人，也可以用于高热、急性传
17、染病病人，病情危重者。情危重者。q膳食要求和原则：膳食要求和原则：（1 1）忌用牛奶、豆浆、及一切易胀气食物。忌用牛奶、豆浆、及一切易胀气食物。（2 2）每餐数量不易过多。）每餐数量不易过多。（3 3）短期内应用（一般不大于）短期内应用（一般不大于3 3天）。天）。15PPT课件食谱举例食谱举例餐次餐次安排安排1234 4早餐早餐浓米汤浓米汤浓米汤浓米汤浓米汤浓米汤浓米汤浓米汤加餐加餐1要素要素加糖果汁加糖果汁加糖稀藕加糖稀藕粉粉薄米粉薄米粉中餐中餐排骨汤排骨汤或鱼汤或鱼汤去油肉汤去油肉汤（盐（盐2克）克）排骨汤或排骨汤或鱼汤鱼汤去油肉汤去油肉汤（盐（盐2克）克）加餐加餐2稀藕粉稀藕粉浓米汤浓
18、米汤250毫升毫升稀藕粉稀藕粉加糖果汁加糖果汁或菜汁或菜汁晚餐晚餐浓米汤浓米汤浓米汤浓米汤浓米汤浓米汤浓米汤浓米汤加餐加餐牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶16PPT课件流质可分为五种：v普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等蒸蛋、肉汁、冲蛋等v清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可用用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等鸡汤、菜汁等v冷流质：用于用于喉部手术后第喉部手术后第1-21-2日的病人；上日的病人；上消化道出血病人。消化道出血病人。其他手术后，可用冰牛奶、其他手术后，可用冰牛奶、冷冷米汤，冷藕粉等。米汤，冷藕粉等。冰饮料等冰饮
19、料等v忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中不用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等用牛奶、蔗糖等v浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。17PPT课件配膳应注意的问题配膳应注意的问题 v 要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性v了解患者的食物过敏史了解患者的食物过敏史v 应选择最常用食物和百姓知晓的食物，新资源食物的应选择最常用食物和百姓知晓的食物，新资源食物的应用要慎重。应用要慎重。v 注意成本核算。注意成本核算。v即即要求做到要求做到“三准
20、确、四必须三准确、四必须”。“三准确三准确”即计划准即计划准确确(按成本核算按成本核算)、投料准确、数量准确。、投料准确、数量准确。“四必须四必须”即即须按菜谱制作、必须遵守操作规程、必须做到饮食色香须按菜谱制作、必须遵守操作规程、必须做到饮食色香味形正常、必须保暖。味形正常、必须保暖。18PPT课件治疗、代谢饮食治疗、代谢饮食19PPT课件 治治 疗疗 饮饮 食食 v治疗饮食治疗饮食是指是指根据疾病治疗的需要，在总热能和根据疾病治疗的需要，在总热能和个别营养素的配比方面加以适当的调整，从而达个别营养素的配比方面加以适当的调整，从而达到辅助治疗目的的一种饮食。到辅助治疗目的的一种饮食。v基本原
21、则基本原则是以平衡饮食为基础，在允许的范围内，是以平衡饮食为基础，在允许的范围内，除必须限制的营养素外，其他均应供给齐全，配除必须限制的营养素外，其他均应供给齐全，配比合理。比合理。20PPT课件1.高热量饮食2.高蛋白饮食3.低蛋白饮食4.低脂肪饮食5.低胆固醇饮食6.低盐饮食7.无盐低钠饮食8.低钠饮食低钠饮食9.高纤维素饮食10.少渣饮食11.无渣饮食12.糖尿病饮食糖尿病饮食21PPT课件高热量膳食高热量膳食1.1.适用范围适用范围长期患消耗性疾病长期患消耗性疾病消瘦、体重低于正常值及营养不良患者消瘦、体重低于正常值及营养不良患者产妇、病后复原期间的患者产妇、病后复原期间的患者甲状腺机
22、能亢进的患者甲状腺机能亢进的患者低热待查及高烧病人低热待查及高烧病人2 2 饮食原则饮食原则基本膳食基础上加餐基本膳食基础上加餐2 23 3次次食品增加的数量根据医嘱而定，以每日增加食品增加的数量根据医嘱而定，以每日增加300 kCal300 kCal左右为宜。左右为宜。使用流质膳食，不宜另增食品，可将流质膳食使用流质膳食，不宜另增食品，可将流质膳食加浓加浓产妇三餐均应有汤产妇三餐均应有汤22PPT课件高蛋白饮食高蛋白饮食1 1适用范围适用范围长期消耗性疾病长期消耗性疾病严重贫血严重贫血烧伤烧伤肾病综合征肾病综合征大手术后及癌症晚期病人大手术后及癌症晚期病人2 2饮食原则饮食原则增加蛋白质量，
23、每日供增加蛋白质量，每日供1.5 1.5 2g 2gkgkg，成人每日，成人每日蛋白质总量为蛋白质总量为90 90 120g 120g 饮食中增加肉、鱼、饮食中增加肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白蛋、豆制品等动植物蛋白总热量在总热量在10.5 10.5 12.5MJ 12.5MJ23PPT课件低蛋白饮食低蛋白饮食1 1适用范围适用范围急性肾炎急性肾炎尿毒症尿毒症肝性昏迷肝性昏迷2 2饮食原则饮食原则成人蛋白质总量在成人蛋白质总量在40g/d40g/d以下以下,视病情视病情需要也可需要也可20-30g/d20-30g/d补充蔬菜和含糖高的食品补充蔬菜和含糖高的食品热量维持正常需要量热量维持正常需要
24、量24PPT课件 低脂肪低脂肪饮食饮食 v适应证适应证 急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆结石，急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆结石，脂肪消化吸收不良，肥胖症等。脂肪消化吸收不良，肥胖症等。v配餐原则配餐原则 减少脂肪含量减少脂肪含量（1 1）严格限脂饮食）严格限脂饮食 每天不超过每天不超过2020g g（2 2）中度限脂饮食）中度限脂饮食 每天不超过每天不超过4040g g（3 3）轻度限脂饮食）轻度限脂饮食 每天脂肪每天脂肪50g 50g 可用食物：海藻、紫菜、黑木耳、山楂、洋葱、可用食物：海藻、紫菜、黑木耳、山楂、洋葱、莲心、芹菜、荸荠、海带、粳莲心、芹菜、荸荠、海带、粳 米、面食等。米、面食等。禁用肥肉
25、、蛋黄、脑。禁用肥肉、蛋黄、脑。25PPT课件低胆固醇饮食低胆固醇饮食1 1适用范围适用范围动脉硬化动脉硬化高胆固醇血症高胆固醇血症冠心病冠心病2 2饮食原则饮食原则一日膳食中胆固醇总量，不超过一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/d300mg/d禁用含胆固醇高的食物禁用含胆固醇高的食物选用植物油选用植物油禁食肥肉及动物脂肪禁食肥肉及动物脂肪植物性食物可以选用。植物性食物可以选用。选用含胆固醇低的动物性食物选用含胆固醇低的动物性食物选用鱼油选用鱼油26PPT课件低盐饮食低盐饮食1 1适用范围适用范围急慢性肾炎急慢性肾炎心脏病心脏病肝硬化伴腹水肝硬化伴腹水重度高血压病重度高血压病2 2饮食原则
26、饮食原则 成人进食盐不超过成人进食盐不超过2g2gd d 或酱油或酱油101015ml15ml，不包括食物内自然存在的氯化钠。，不包括食物内自然存在的氯化钠。忌用一切腌制食品忌用一切腌制食品27PPT课件无盐低钠饮食无盐低钠饮食1 1适用范围适用范围按低盐饮食适用范围，尤其水肿较重者按低盐饮食适用范围，尤其水肿较重者2 2饮食原则饮食原则不放食盐烹调，可用糖醋调味不放食盐烹调，可用糖醋调味除无盐外，控制钠量除无盐外，控制钠量0.5g/d0.5g/d禁用酱油及含盐食物禁用酱油及含盐食物禁用含钠、碱的食物和药物禁用含钠、碱的食物和药物禁止一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、禁止一切腌制食物，如咸菜、
27、咸肉、香肠、火腿、皮蛋。火腿、皮蛋。28PPT课件 低钠低钠饮食饮食 v适应证适应证 心功能不全，急、慢性肾炎，肝硬化心功能不全，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，高血压，水肿，先兆子痫等。腹水，高血压，水肿，先兆子痫等。v配餐原则配餐原则低盐饮食低盐饮食 全天供钠全天供钠15001500mgmg左右左右，全天用盐全天用盐22L2L。34PPT课件q检测消化道出血情况：联苯胺法：检测消化道出血情况：联苯胺法：HbHb联苯胺联苯胺 蓝色蓝色q膳食特点：膳食特点：禁用鸡鸭鱼虾及其汤类、动物血、蛋黄、有颜色的蔬菜和含禁用鸡鸭鱼虾及其汤类、动物血、蛋黄、有颜色的蔬菜和含铁丰富的食物及药物。铁丰富的食物及药物。
28、禁用肉类、肝、动物血（如猪、鸭、鸡血）、深色蔬菜及其禁用肉类、肝、动物血（如猪、鸭、鸡血）、深色蔬菜及其它含铁丰富的食物它含铁丰富的食物 一般食用一般食用3 3天。天。可吃鸡蛋及白颜色的菜。可吃鸡蛋及白颜色的菜。如果用还原酚酞法作隐血试验，可用瘦肉，但一天用量需在如果用还原酚酞法作隐血试验，可用瘦肉，但一天用量需在100g100g以下。绿叶蔬菜在烹调时要煮沸以下。绿叶蔬菜在烹调时要煮沸1010分钟，忌用动物血及分钟，忌用动物血及肝、菠菜。肝、菠菜。q可选用的食物：牛奶、鸡蛋清、去皮土豆、花菜、白萝卜、可选用的食物：牛奶、鸡蛋清、去皮土豆、花菜、白萝卜、冬瓜、豆腐、豆腐干、素鸡腿、油豆腐、去皮藕
29、、粉丝、芋冬瓜、豆腐、豆腐干、素鸡腿、油豆腐、去皮藕、粉丝、芋艿、山药、胡萝卜、大白菜、黄豆芽、米、面、馒头等。艿、山药、胡萝卜、大白菜、黄豆芽、米、面、馒头等。35PPT课件葡萄糖耐量试验餐v目的：目的：用高糖类膳食测验人体对葡萄糖的用高糖类膳食测验人体对葡萄糖的耐量，帮助诊断糖尿病。耐量，帮助诊断糖尿病。v要求：试验前要求：试验前3 3天患者每日饮食中需含足天患者每日饮食中需含足够的能量及够的能量及150150300300克的糖类。克的糖类。试验前试验前121216h16h内禁食内禁食 抽空腹血后给予患者定量的抽空腹血后给予患者定量的葡萄糖水，浓葡萄糖水，浓 度为度为4040，即，即100
30、100克葡萄糖克葡萄糖溶于溶于250ml250ml水中，水中，5 5分钟内食入糖水分别于分钟内食入糖水分别于0.50.5、1 1、2 2、3h3h抽血，测血糖浓度。抽血，测血糖浓度。36PPT课件鼓励并协助患者进食鼓励并协助患者进食 v检查治疗饮食、试验饮食的实施情况v进食期间解答饮食问题v鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助v不能自行进食者：耐心喂食v双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图时钟平面图放置食物v禁食或限量饮食者：标记、交接班v需要增加饮水量者：解释、指导v限制饮水量者：解释、止渴特殊问题处理（1）恶心：（2）呕吐：（3）呛咳：37PPT课件 特殊饮食护理特殊饮食护理一、管饲饮食二、
31、要素饮食三、胃肠外营养38PPT课件 管饲饮食 经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食。是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。、目的目的 对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者不能张口的患者，如破伤风患者其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等昏迷患者39PPT课件【注意事项注意事项】每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。鼻饲液温度应保持在3840左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应
32、分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法鼻管喂入的流质，忌用蛋花汤，浓米汤，以免管道堵塞。40PPT课件【健康教育健康教育】给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程，减轻患者焦虑。给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲洗、患者卧位等。给患者介绍更换胃管的知识。告诉患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。41PPT课件肠内营养泵：-是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完整、封闭
33、、安全、方便的系统。肠内营养泵可能出现的问题有:-管道堵塞-营养泵报警:v(1)管道堵塞外v(2)滴管内液面过高或过低v(3)液体滴空v(4)电源不足等-消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管42PPT课件要素饮食是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。v要素饮食的特点无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。v适用人群:严重烧伤及创伤等超高代谢消化道瘘手术前后需营养支持非感染性严重腹泻消化吸收不良营养不良43PPT课件v注意事项已配制好的溶液应放在4以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。配制好的要素
34、饮食应保证于24小时内用完，防止放置时间过长而变质。要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为4142。可置一热水袋于输液管远端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、腹胀。要素饮食滴注前后都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。滴注过程中经常巡视患者，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，按需要调整速度、温度；反应严重者可暂停滴入。44PPT课件应用要素饮食期间需定期记录体重，并观察尿量、大便次数及性状，检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标，做好营养评估停用要素饮食时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。临床
35、护士要加强与医师和营养师的联系，及时调整饮食，处理不良反应或并发症。要素饮食不能用于幼小婴儿和消化道出血者；消化道瘘和短肠综合症患者宜先采用几天全胃肠外营养后逐渐过渡到要素饮食；糖尿病和胰腺疾病患者应慎用。45PPT课件胃肠外营养v是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持方法。v目的：用于各种原因引起的不能从胃肠道摄入营养、胃肠道需要充分休息、消化吸收障碍、以及存在超高代谢等的患者，保证热量及营养素的摄入，从而维持机体新陈代谢，促进患者康复。46PPT课件v分类：根据补充营养的量，胃肠外营养可分为：v（
36、1）部分胃肠外营养（PPN）v（2）全胃肠外营养（TPN）根据应用途径不同：v（1）周围静脉营养v（2）中心静脉营养。v用法全营养混合液v（1）热氮比例平衡、增加节氮效果v（2）简化输液过程，节省时间v（3）减少污染并降低代谢性并发症的发生单瓶输注 47PPT课件v禁忌证胃肠道功能正常，能获得足量的营养估计应用时间不超过5天患者伴有严重水电解质紊乱、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克时应暂缓使用，待内环境稳定后再考虑胃肠外营养已进入临终期、不可逆昏迷等患者不宜应用胃肠外营养v并发症机械性并发症：气胸、皮下气肿、血肿甚至神经损伤、血胸或液胸、空气栓塞、甚至死亡感染性并发症：穿刺部位感染、导管性脓毒症
37、等感染性并发症。长期肠外营养也可发生肠源性感染。代谢性并发症：糖代谢紊乱、肝功能损害、肠粘膜萎缩、胆汁淤积等48PPT课件三、胃肠外营养三、胃肠外营养v注意事项使用前及使用过程中要对患者进行严密的实验室监测。密切观察患者的临床表现，注意有无并发症的发生。若发现异常情况应及时与医师联系，配合处理。停用胃肠外营养时应在23天内逐渐减量。加强配制营养液及静脉穿刺过程中的无菌操作。配制好的营养液储存于4冰箱内备用，若存放超过24小时，则不宜使用。输液导管及输液袋每1224小时更换一次；导管进入静脉处的敷料每24小时应更换一次。更换时严格无菌操作，注意观察局部皮肤有无异常征象。49PPT课件手术前的饮食
38、护理v手术前给病人良好的饮食，使病人有较好的体质以保证手术的顺利进行，并是促进病人康复的必要条件。所以，病人应在术前一段时间内采取一些具体措施增加营养，如较消瘦的病人要给高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使病人能在短期内增加体重；。50PPT课件v术前的慢性贫血，营养不良的病人，应给以高蛋白质及高糖少渣饮食，并补给各种维生素，必要时多次少量输血或血浆。幽门梗阻的病人，常伴有较严重水与电解质紊乱，术前应加以纠正，同时每晚用温盐水洗胃一次，共35天，有利于胃粘膜炎症与肿的改善。肝脏疾病的手术前准备，应加强保肝措施，以增加肝糖元的储备。51PPT课件v婴幼儿有些器官发育不完善，基础代谢率高，糖原储备量
39、较少，而且总血容量明显低于成年人。手术前应特别注意水、电解质失调的纠正；宜常规应用的维生素K，以纠正术中的出血倾向；即使是短时间禁食，术前也应静脉滴注510的葡萄糖溶液。52PPT课件v老年人的重要生命器官逐渐出现退行性变，代偿和应激能力较差，消化和吸收功能日益减弱。另外，老年人常伴慢性心血管疾病和肺气肿，对手术的耐受力相应较弱。术前应该特别注意改善心功和肺功，加强营养，纠正贫血，最大限度地增加手术的安全性。53PPT课件对较肥胖的病人要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。中小手术饮食一般不需严格限制，但必需在术前12小时禁食，术前6小时禁饮，以
40、防止麻醉或手术过程呕吐或并发吸入性肺炎，胃肠道内较多食物积存也将影响手术的顺利进行所以必要时行清洁灌肠或洗胃。胃肠道的较大手术，术前2448小时开始改成流汁饮食，有幽门梗阻、慢性结肠梗阻者，禁食的时间还可提前。少数较复杂的手术如半肝切除，胰、十二指肠切除术和全胃切除术等，甚至要在术前35天开始进行深静脉营养代替口服饮食。54PPT课件手术后的饮食护理v手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后（病人一般在术后34天排气），可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延
41、长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。55PPT课件v为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，术为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。昏昏迷病人一般迷病人一般可采用鼻饲的方法给予高热量、高蛋白质的流食。可采用鼻饲的方法给予高热量、高蛋白质的流食。v56PPT课件v
42、一般术后忌辛辣、煎炸、油腻、毒发、生冷之品，如干、红辣椒，花椒，烟酒，虾蟹，肥肉（五花肉）、鲤鱼、豆芽等。v l 宜高蛋白、高维生素食物，少食多餐，45次/日，多吃富含纤维素的水果；每日以脐为中心顺时针按摩腹部45次，每次10min，多喝温开水，保持大便通畅。57PPT课件指导其术后三期饮食v早期（12周）：宜进食清淡易消化有营养之品。如鲫鱼粥、瘦肉汤、田七瘦肉汤、牛奶、鸡蛋（腹胀者宜少吃）等，多吃新鲜青菜水果等，如橙、苹果、番茄、葡萄、芹菜等。此期尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后恢复。v中期（34周）：宜进食
43、清补食品，如雪耳瘦肉汤、田鸡田七汤、白鸽汤、怀山瘦肉汤、胡萝卜、黑木耳、鸡肉、牛肉、莲子等健脾益气之品。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。58PPT课件v后期（5周后）：宜补肝肾、益气血、壮筋骨之品：如枸杞核桃猪脊汤、可食栗子、元肉、花生、杏仁羊肉等补益肝肾之品。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、。牛骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。但此过程切忌过补，以免影响脾胃功能。59PPT课件60PPT课件
