1、寄生虫学第四讲丝肝丝虫形态丝虫形态成虫形态 大小：40-100mm 外形：细丝状 头、尾端乳突 卵胎生 微丝蚴（microfilaria)丝虫形态丝虫形态微丝蚴形态 大小 外形 鞘膜 头间隙 体核 尾核 其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）丝虫生活史丝虫生活史 成虫成虫（淋巴）微丝蚴（淋巴）微丝蚴微丝蚴（外周血）脱鞘蚴脱鞘蚴（蚊胃）经蚊叮咬 腊肠蚴腊肠蚴（蚊胸肌）丝状蚴丝状蚴（蚊喙）经蚊叮咬终宿主：人中间宿主：蚊班氏微丝蚴与马来微丝蚴丝虫生活史丝虫生活史人体内发育过程 成虫寄生部位 马来丝虫：表浅淋巴系统 班氏丝虫：深、浅淋巴系统 成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食 成虫寿命：5-6年（班氏丝
2、虫17年以上）雌虫直接产出微丝蚴 微丝蚴在外周血的夜现周期性丝虫生活史丝虫生活史微丝蚴在外周血的夜现周期性 夜现高峰 班氏丝虫：晚10点-次晨2点 马来丝虫：晚8点-次晨4点 夜现周期性形成机制 与人类睡眠与活动有关 与中枢神经系统的兴奋与抑制有关 与氧气的吸入量有关 生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）丝虫生活史丝虫生活史蚊体内发育过程 蚊媒种类 班氏：淡色库蚊 马来：中华按蚊 蚊体内发育时间 班氏：10-14天 马来：6-6.5天 发育过程 丝状蚴是感染期幼虫成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生幼虫的无性繁殖与变态发育精索炎、附睾炎、睾丸炎Clonorchis sinensis微丝蚴（mic
3、rofilaria)其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）毛蚴(miracidium)第一中间宿主：沼螺、豆螺成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食反复炎症、细胞浸润、肉芽肿肝炎型（占30%-40%）丝虫热（深部淋巴管（结）炎致病虫期：成虫（主要）、微丝蚴（次要）需中间宿主-蚊，在蚊体内发育为感染期蚴幼虫的无性繁殖与变态发育微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）幼虫需要水生生物作为中间宿主丝虫生活史丝虫生活史生活史特点生活史特点 成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴 微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性 需中间宿主-蚊，在蚊体内发育为感染期蚴
4、 经蚊叮咬吸血时感染丝虫致病丝虫致病致病虫期：致病虫期：成虫（主要）、微丝蚴（次要）临床表现类型临床表现类型 微丝蚴血症（无症状带虫者）急性期（早期急性过敏性炎症反应）晚期（淋巴系统阻塞征）丝虫致病丝虫致病急性期过敏性炎症反应急性期过敏性炎症反应 急性淋巴管（结）炎 丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎）丝虫热（深部淋巴管（结）炎 精索炎、附睾炎、睾丸炎 热带肺部嗜酸性粒细胞增多症（微丝蚴集聚于肺毛细血管引起的过敏反应及细胞浸润）丝虫致病丝虫致病慢性期淋巴系统阻塞征 发生机理 成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生反复炎症、细胞浸润、肉芽肿淋巴管阻塞淋巴管扩张、破裂淋巴液流入组织淋巴肿、体腔积液淋巴肿、体腔积液刺激结
5、缔组织增生血运障碍象皮肿象皮肿丝虫致病丝虫致病晚期丝虫病临床表现晚期丝虫病临床表现 象皮肿 体腔积液 精索鞘膜积液 睾丸鞘膜积液 胸水、腹水 淋巴尿 乳糜尿丝虫病的诊断丝虫病的诊断病原学检查病原学检查 血检微丝蚴 采血时间、部位，检查方法免疫学检查免疫学检查 用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断 方法 皮内试验 ELISA,IFAT丝虫病的流行与防治丝虫病的流行与防治流行现状 淋巴丝虫病主要流行区 流行于河南、山东以南16个省区 除安徽外，其余均已达到基本消灭流行因素防治原则与措施防治后期的监测微丝蚴血症（无症状带虫者）常见人体寄生吸虫雌雄同体（裂体科除外）微丝蚴血症（无症状带虫者）成虫以淋巴
6、液和淋巴管壁上皮细胞为食采血时间、部位，检查方法与中枢神经系统的兴奋与抑制有关虫卵随胆汁-粪便排出体外成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物毛蚴(miracidium)微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性继发细菌感染加重胆管炎症精索炎、附睾炎、睾丸炎胃肠症状型（消化、吸收不良）肝炎型（占30%-40%）Clonorchis sinensis大小：40-100mm丝虫热（深部淋巴管（结）炎其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）吸虫吸虫(Trematode)概论概论扁形动物门扁形动物门-吸虫纲吸虫纲 单殖目(Monogenea)鱼类体外寄生虫 盾腹目
7、(Aspidogastrea)寄生于软体动物、鱼、鳖 复殖目(Digenea)哺乳动物寄生虫吸虫概论吸虫概论复殖目吸虫的形态特点复殖目吸虫的形态特点 大多数背腹扁平、两侧对称，呈叶状或长舌状 有吸盘 无体腔 雌雄同体（裂体科除外）内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）吸虫概论吸虫概论复殖目吸虫的生活史特点复殖目吸虫的生活史特点 生活史发育的必备条件 虫卵和幼虫必须在水中发育 幼虫需要水生生物作为中间宿主 基本生活史过程成虫幼虫 虫卵（必须下水）（童虫）成虫无性繁殖变态发育吸虫概论吸虫概论幼虫的无性繁殖与幼虫的无性繁殖与变态发育变态发育虫卵毛蚴毛蚴(miracidium)胞蚴胞蚴(sporocys
8、t)雷蚴雷蚴(redia)尾蚴尾蚴(cercaria)囊蚴囊蚴(metacercaria)成虫吸虫概论吸虫概论生活史类型生活史类型 成虫成虫（终宿主）虫卵虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴 囊蚴囊蚴（第二中间宿主）（第一中间宿主）（水）经皮肤 水生动物内囊蚴水生植物上结囊经口血吸虫，肝、肺吸虫，姜片虫，肝、肺、姜片虫 常见人体寄生吸虫常见人体寄生吸虫华支睾吸虫（肝吸虫）华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchis sinensis形态形态成虫和幼虫的形态成虫和幼虫的形态生活史生活史宿主宿主 终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾基本
9、发育过程 成虫成虫（肝胆管）虫卵虫卵（粪）毛蚴胞蚴雷蚴囊蚴尾蚴尾蚴（水）生活史生活史生活史特点生活史特点 成虫寄生于终宿主的肝胆管内 虫卵随胆汁-粪便排出体外 虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴 囊蚴是感染阶段 因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染致病致病致病虫期：致病虫期：成虫致病机理致病机理 胆管壁反复发生过敏性炎症 虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心 胆管阻塞引起胆汁淤滞 继发细菌感染加重胆管炎症 胆汁淤滞性肝硬化致病临床表现类型临床表现类型 无症状带虫者 肝炎型（占30%-40%）胃肠症状型（消化、吸收不良）胆囊炎、胆管炎、胆结石 胆汁淤滞型肝硬化 类侏儒症 诱发胰腺炎
10、 肝吸虫病与肝癌 肝胆管内的肝吸虫反复炎症、细胞浸润、肉芽肿大多数背腹扁平、两侧对称，呈叶状或长舌状成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴肝炎型（占30%-40%）终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食虫卵随胆汁-粪便排出体外终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物致病虫期：成虫（主要）、微丝蚴（次要）扁形动物门-吸虫纲致病虫期：成虫（主要）、微丝蚴（次要）精索炎、附睾炎、睾丸炎内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）除安徽外，其余均已达到基本消灭继发细菌感染加重胆管炎症虫卵和幼虫必须在水中发育第一中间宿主：沼螺、豆螺毛蚴(miracidium)反复炎症、
11、细胞浸润、肉芽肿终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物毛蚴(miracidium)因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染发生机理第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾Clonorchis sinensis丝虫热（深部淋巴管（结）炎其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）需中间宿主-蚊，在蚊体内发育为感染期蚴微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性幼虫需要水生生物作为中间宿主因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物虫卵随胆汁-粪便排出体外继发细菌感染加重胆管炎症精索炎、附睾炎、睾丸炎微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性肝炎型（占30%-40%）各种类型的肝吸虫病
