1、2022年年12月月29日日北京市石景山区中医医院中医科北京市石景山区中医医院中医科1关 格张振忠教授张振忠教授 主任医师主任医师2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院2概 述2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院32022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院42022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院5历史沿革历史沿革2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院6指脉象2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院7指病理2022年年12
2、月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院8巢元方2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院9孙思邈2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院10 张锐2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院11清、何廉臣2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院12范 围2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院13 急性肾功能衰竭2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院14慢性肾功能衰竭2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京
3、市石景山中医医院15病因病机2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院16一病因一病因2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院17二病机脾肾亏虚，浊邪壅塞各种疾病各种疾病脾肾阳虚，气不化精，阳不化水，内生水浊脾肾阳虚，气不化精，阳不化水，内生水浊壅塞三焦，泛滥五脏壅塞三焦，泛滥五脏2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院18二病机二病机阳损及阴，浊邪泛滥阳损及阴，浊邪泛滥肝肾阴虚肝肾阴虚，虚风内动浊邪内盛，蒙蔽心窍浊邪内盛，蒙蔽心窍痰浊化热，热入血分痰浊化热，热入血分痰浊壅肺痰浊壅肺浊邪上逆，恶心呕吐浊邪上逆，恶
4、心呕吐气化不利，少尿无尿气化不利，少尿无尿壅塞三焦壅塞三焦泛滥五脏泛滥五脏2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院19辨证论治2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院20 辨脾肾虚损的程度2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院21 辨浊邪性质呕吐纳呆，口中尿臭，小便短少，大便不通或溏薄呕吐纳呆，口中尿臭，小便短少，大便不通或溏薄2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院22 是否累及它脏2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院23 辅助检查2022年年12
5、月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院24类证鉴别2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院25 关格与癃闭尿量减少，尿无疼痛尿量减少，尿无疼痛2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院26关格与走哺呕呕 吐吐 饮饮 食食 痰痰 涎涎2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院27治疗原则2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院28 攻补兼施，标本兼顾2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院29 内服外治 内服：汤药、成药 外治：灌肠、药浴、针灸、理
6、疗等。2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院302022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院31脾肾亏虚，湿热内蕴脾肾阳虚，寒湿内蕴肝肾阴虚，肝风内动脾肾阳虚，痰浊壅肺肾病及心，邪陷心包2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院32 一脾肾亏虚，湿热内蕴 主症：尿少，恶心呕吐。尿色黄赤。伴随症：面色晦滞，倦怠乏力，不思饮 食，腰酸膝软，头痛寐差。苔脉：苔薄黄腻而干燥，脉细数或濡数。治法：健脾益肾，清热化浊。处方：无比山药丸合黄连温胆汤。加减：尿少加滋肾通关丸。2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石
7、景山中医医院33 脾肾阳虚，寒湿内盛 主症：尿少甚尿闭，恶心呕吐。尿清。伴随症：上述症+形寒，肢冷，便溏。苔脉：苔白滑，脉沉细。治法：温补脾肾，化湿降浊。处方：温脾汤合吴茱萸汤。加减：嗜睡，神昏加石菖蒲、郁金、远志。2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院34肝肾阴虚，肝风内动2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院35脾肾阳虚，痰浊壅肺 主症：尿少甚尿闭，恶心呕吐。尿清。咳嗽气急，痰声漉漉，倚息不 能平卧。伴随症：形寒肢冷，汗 出不止，肌肤甲错。苔脉：苔薄舌淡，脉沉细。治法：健脾渗湿，温化痰饮。处方：苓桂术甘汤加减。加减：兼风寒，合用小
8、青龙汤。2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院36 肾病及心，邪陷心包主症：尿少甚尿闭，恶心呕吐。心悸胸闷，心前区痛。嗜睡、神昏谵语。伴随症：形寒肢冷，肌肤甲错。苔脉：苔白腻，脉沉缓。治法：豁痰降浊，辛温开窍。处方：涤痰汤合苏合香丸。加减：痰热壅盛改用安宫牛黄丸。2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院37症候分析关格主症：尿少甚尿闭，恶心呕吐。关格主症：尿少甚尿闭，恶心呕吐。肝风内动：肝风内动：痰浊壅肺：痰浊壅肺：邪陷心包：邪陷心包：伴随症：面色晦滞，倦怠乏力，不思饮食，腰酸伴随症：面色晦滞，倦怠乏力，不思饮食，腰酸膝软，头痛头晕，寐
9、差。形寒，肢冷，便溏。牙膝软，头痛头晕，寐差。形寒，肢冷，便溏。牙宣鼻宣鼻衄衄，肌肤甲错。，肌肤甲错。各各型型主主症症手足抽搦，甚则抽搐。手足抽搦，甚则抽搐。咳嗽气急，痰声漉漉，倚息不能平卧。咳嗽气急，痰声漉漉，倚息不能平卧。心悸胸闷，心前区痛。心悸胸闷，心前区痛。嗜睡、神昏谵语。嗜睡、神昏谵语。2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院38其他治法2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院39其他治法2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院40转 归2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医
10、医院41肌酐走势图2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院42首先理解关格的肾功能状态首先理解关格的肾功能状态2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院43预防与护理2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院44预防1 积极治疗原发病(水肿、淋证、癃闭、消渴等)及各种病况(见范围)2 积极治疗导致肾损害疾病的普通疾病：感冒、慢性咽喉炎、慢性胃肠炎、皮肤感染、哮喘等。3 避免滥用药物（某些中草药、补药），慎用肾 毒性药物(氨基甙类、止痛剂、化疗药物)。2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院45护理2022年年12月月29日日北京市石景山中医医院北京市石景山中医医院46
