1、肺动脉压力的测定肺动脉压力的测定 肺动脉高压分类?特发性肺动脉高压：原发性肺动脉高压和肺静脉阻塞性病变。?继发性肺动脉高压：1.毛细血管前性肺动脉高压：肺动脉栓塞肺血管减少性疾病肺血管狭窄性病变 2.高动力性肺动脉高 3.被动性肺动脉高压 肺动脉高压的病因 肺动脉高压的划分标准：肺动脉高压的划分标准：肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg 中度：50-70mmHg 重度：70mmHg 正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：标准：简化的简化的Bernoulli方程：方程：P1P21/2(V22V12)dv/dtR(V)P1P2(mmHg)
2、3.97V224V22 右室收缩压测定：右室收缩压测定：当存在三尖瓣返流时，我们可利用简化的Bernoulli方程推算出右室收缩压 RVSP4(VmaxTR)2RAP RVSP为右室收缩压,VmaxTR 为三尖瓣返流的峰值流速,RAP为右心房压 我们亦可推算室间隔缺损患者的右我们亦可推算室间隔缺损患者的右室收缩压：室收缩压：RVSPBPS4(VmaxVSD)2 动脉导管未闭患者：动脉导管未闭患者：RVSPBPS4(VmaxPDA)2 右室舒张压测定：右室舒张压与右房压几乎一致，通常用右房压表示 右房压的估价：估价右房压的方法是用二维超声心动图观察下腔静脉 下腔静脉内径正常，吸气时其内径减少达5
3、0%以上，右房压为05mmHg；下腔静脉内径正常，但吸气时其内径减小未达到50%，右房压为510mmHg；下腔静脉扩张，但吸气时其内径减小达50%以上，右房压1015mmHg；下腔静脉扩张，同时，吸气时其内径减小未达到50%，右房压为1520mmHg 肺动脉压的测定：当无右室流出道与肺动脉口狭窄时，肺动脉收缩压与右心室收缩压几乎一致。通过三尖瓣返流与简化的 Bernoulli方程就可推算出肺动脉收缩压：PASPRVSP4(VmaxTR)2RAP 肺动脉舒张压的测定：肺动脉舒张压的测定：当存在肺动脉瓣返流时，可测定肺动脉舒张压公式为：PADP=4VmaxPRPADP=4VmaxPR2RAP 在无
4、三尖瓣返流、肺动脉瓣返流的在无三尖瓣返流、肺动脉瓣返流的情况下，估价肺动脉压力的方法：（1）射血前时间：心电图QRS波起始部至肺动脉收缩期血流的起始部 （2）加速时间：肺动脉收缩期血流起始部至峰值流速的时间 （3）射血时间：肺动脉收缩期血流起始部至终止部 的时间 （4）加速时间/射血时间 其中加速时间最具有临床价值其中加速时间最具有临床价值 肺动脉压 肺动脉血流加速时间（毫秒）正 常 120 轻度增高 80100 中度增高 6080 重度增高 60 肺动脉压与肺动脉血流加速时间的关系肺动脉压与肺动脉血流加速时间的关系 肺动脉平均压经验公式肺动脉平均压经验公式 平均肺动脉压的计算公式 肺动脉高压肺动脉高压 间接指标间接指标 间接指标间接指标 间接指标间接指标
