1、11223结核分枝杆菌结核分枝杆菌34 结核杆菌分类：结核杆菌分类：人型（人型（致病致病）、牛型、鸟型、鼠型）、牛型、鸟型、鼠型灭菌法80C95C100C 5%70%太阳10w湿热5分1分煮沸5分石炭酸24h酒精2分直晒2-7h紫外线30分45 结核杆菌侵入人体结核杆菌侵入人体4-84-8周周后后,结核杆菌及其代谢产物刺激结核杆菌及其代谢产物刺激机体产生机体产生型型(迟发型迟发型)变态反应变态反应 导致组织损伤、坏死。导致组织损伤、坏死。流行病学资料流行病学资料1 1）传染源：）传染源：痰涂片抗酸杆菌阳性痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人的肺结核病人 2 2）传播途径：）传播途径：呼吸道飞沫呼吸道
2、飞沫传播传播3 3）易感人群：人群普遍易感）易感人群：人群普遍易感56原发型肺结核原发型肺结核继发型肺结核继发型肺结核 结核型胸膜炎结核型胸膜炎 其他肺外结核其他肺外结核 菌阴肺结核菌阴肺结核 血行播散型肺结核血行播散型肺结核6 原发性肺结核：包括原发综合征和胸内淋巴结 结核，多见于儿童 原发综合征：肺内原发病灶、淋巴管炎、肺门 淋巴结炎，亚铃状阴影 继发型肺结核：成人最常见 菌阴肺结核：三次痰涂片及一次培养阴性78 男性，男性，1919岁，学生，因午后低热伴乏力岁，学生，因午后低热伴乏力1 1个月，个月，气短气短2 2周入院。查体：周入院。查体：T37T370 0C C，气管左偏，右侧呼，气
3、管左偏，右侧呼吸运动减弱，叩浊，呼吸音减弱，未闻吸运动减弱，叩浊，呼吸音减弱，未闻啰啰音。胸音。胸片：右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，痰结片：右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，痰结核菌检查阳性，核菌检查阳性，PPDPPD试验试验2IU2IU，硬结，硬结1cm1cm。患者乐。患者乐观，已开始用观，已开始用HREHRE联合化疗，认为自己年轻，病联合化疗，认为自己年轻，病情很快恢复，用情很快恢复，用1212个药已足够。个药已足够。案例分析案例分析 89（1 1）该患者初步医疗诊断及相关依据。）该患者初步医疗诊断及相关依据。（2 2）该患者存在哪些临床表现？该疾病还有）该患者存在哪些临床表现？该疾病
4、还有哪些表现（按系统分类）哪些表现（按系统分类）（3 3）该患者存在哪些护理诊断及相关依据？）该患者存在哪些护理诊断及相关依据？（4 4）该疾病需要做哪些检查？确诊的检查是哪项？）该疾病需要做哪些检查？确诊的检查是哪项？（5 5）如何治疗、护理？）如何治疗、护理？案例分析案例分析 910肺结核密切接触史肺结核密切接触史 结核病病史结核病病史 疫苗接种史疫苗接种史 慢性疾病史慢性疾病史糖皮质激素、免疫抑制剂用药史糖皮质激素、免疫抑制剂用药史1011咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音呼吸运动减弱、
5、语颤增强、叩浊、湿罗音自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病等自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病等111213住院隔离者常有焦虑、住院隔离者常有焦虑、孤独感；孤独感；悲观厌世情绪。悲观厌世情绪。131414154mm 1516161717181819192020212122222323242425（）1、切断肺结核传播途径的最有效措施是：A积极开展爱国性运动，广泛性的环境消毒 B在全民范围内进行科普宣传 C帮助病人与防痨机构沟通 D隔离并治疗痰菌涂片阳性病人 E全民接种卡介苗练一练2526（）2、肺结核大咯血护理措施不妥的是：A暂禁食 B静卧休息 C心理安慰 D屏气以止血 E取患侧卧位练一练2627（）3、确诊肺结核最重要的依据为：A典型的症状、体征 B结核菌素试验阳性 C痰中找到结核菌 D血沉加速 EX线发现病灶练一练2728（）4、女性，23岁，诊断为肺结核，使用抗结核化疗，乙胺丁醇在使用中会出现哪种不良反应：A中毒性肝损伤 B胃肠道刺激 C球后视神经炎 D听力损伤 E肾脏毒性作用练一练2829（）5、抢救肺结核大咯血窒息病人最关键的措施是：A立即注射呼吸兴奋药 B立即吸氧 C立即建立静脉通道 D立即清理病人呼吸道内血液 E立即进行人工呼吸练一练293030
