1、肺结核的分型原发型肺结核原发型肺结核血行播散型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核继发型肺结核 浸润性肺结核浸润性肺结核 空洞性肺结核空洞性肺结核 结核球结核球 干酪样肺炎干酪样肺炎 纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核结核性胸膜炎结核性胸膜炎其他肺外结核其他肺外结核菌阴肺结核菌阴肺结核 1.原发型肺结核包括原发综合征和胸内淋巴结结核。包括原发综合征和胸内淋巴结结核。多见于儿童，无症状或症状轻微，多有结核病接触史多见于儿童，无症状或症状轻微，多有结核病接触史，结核菌素试验多为强阳性。，结核菌素试验多为强阳性。X线表现为哑铃型阴影。线表现为哑铃型阴影。胸内淋巴结结核：肿瘤型胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症
2、型炎症型1原发型肺结核：a原发综合征呈哑铃型b原发肺结核病灶c胸内淋巴结结核原发综合征右下肺右下肺原发原发病灶、淋巴病灶、淋巴管炎、淋巴管炎、淋巴结炎三者组结炎三者组成典型征象，成典型征象，称为哑铃征称为哑铃征或双极现象。或双极现象。胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型需鉴别的疾病恶性淋巴瘤多见于儿童，无症状或症状轻微，多有结核病接触史，结核菌素试验多为强阳性。需鉴别的疾病细支气管肺泡癌X线特点为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型需鉴别的疾病恶性淋巴瘤X线表现为哑铃型阴影。胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤
3、型 右胸内淋巴结结核炎症型需鉴别的疾病细支气管肺泡癌TB浸润及空洞支气管播散X线特点为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段。需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎包括原发综合征和胸内淋巴结结核。胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型X线表现为哑铃型阴影。需鉴别的疾病细支气管肺泡癌infiltrative pulmonary tuberculosis with cavity亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型三种病理改变并存，病变周围纤维组织增生，病变局限化和瘢痕形成。干酪性肺炎与
4、大叶性肺炎实变期中心型肺癌（左上）2 血型播散型肺结核急性血播型肺结核（急性粟粒型肺结核）多见于婴幼急性血播型肺结核（急性粟粒型肺结核）多见于婴幼儿和青少年，成人也可见，由结核菌入血所致。起病儿和青少年，成人也可见，由结核菌入血所致。起病急，临床症状重。急，临床症状重。X线特点为大小、密度、分布三均线特点为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。匀的粟粒状结节影。亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存的结节状
5、阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。慢性血播型肺结核多无明显中毒症状。慢性血播型肺结核多无明显中毒症状。粟粒型肺结核包括原发综合征和胸内淋巴结结核。继发型肺结核（慢性纤维空洞）X线特点为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。X线特点为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。TB浸润及空洞支气管播散继发型肺结核（慢性纤维空洞）包括原发综合征和胸内淋巴结结核。需鉴别的疾病恶性淋巴瘤干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期需鉴别的疾病细支气管肺泡癌X线表现为哑铃型阴影。三种病理改变并存，病变周围纤维组织增生，病变局限化和瘢痕形成。胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型慢性血播型肺结核多无明显中毒症状。胸内淋巴结结核左
6、胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型多见于儿童，无症状或症状轻微，多有结核病接触史，结核菌素试验多为强阳性。需鉴别的疾病细支气管肺泡癌肺泡癌3 继发型肺结核多发生在成人，病程长，易反复。多发生在成人，病程长，易反复。三种病理改变并存，病变周围纤维组织增生，病变局三种病理改变并存，病变周围纤维组织增生，病变局限化和瘢痕形成。限化和瘢痕形成。痰菌阳性，是防治的重点。痰菌阳性，是防治的重点。X线特点为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段。线特点为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段。a 浸润性肺结核b 空洞性肺结核多见于儿童，无症状或症状轻微，多有结核病接触史，结核菌素试验多为强阳性。亚急性、慢
7、性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。急性血播型肺结核（急性粟粒型肺结核）多见于婴幼儿和青少年，成人也可见，由结核菌入血所致。多发生在成人，病程长，易反复。继发型肺结核（慢性纤维空洞）需鉴别的疾病细支气管肺泡癌X线特点为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。需鉴别的疾病细支气管肺泡癌TB浸润及空洞支气管播散慢性血播型肺结核多无明显中毒症状。胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型多见于儿童，无症状或症状轻微，多有结核病接触史，结核菌素试验多为强阳性。继发型肺结核（慢性纤维空洞）胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型干酪性
8、肺炎与大叶性肺炎实变期胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型继发型肺结核（慢性纤维空洞）继发型肺结核（慢性纤维空洞）X线特点为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段。TB浸润及空洞支气管播散infiltrative pulmonary tuberculosis with cavity 继发型肺结核（慢性纤维空洞）干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期X线表现为哑铃型阴影。胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型继发型肺结核（慢性纤维空洞）胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型继发型肺结核（慢性纤维空洞）三种病理改变并存，病变周围纤维组织增生，病变局限化和瘢痕形成。X线表现为哑铃型阴影。infiltrat
9、ive pulmonary tuberculosis with cavity胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。多见于儿童，无症状或症状轻微，多有结核病接触史，结核菌素试验多为强阳性。浸润性肺结核多发生在成人，病程长，易反复。X线表现为哑铃型阴影。TB浸润及空洞支气管播散需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎需鉴别的疾病细支气管肺泡癌c 结核球结核球体层片tomography结核球结核球d 干酪性肺炎e 慢性纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核
10、继发型肺结核（慢性纤维空洞）需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎继发型肺结核（慢性纤维空洞）infiltrative pulmonary tuberculosis with cavity亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型TB浸润及空洞支气管播散infiltrative pulmonary tuberculosis with cavity需鉴别的疾病细支气管肺泡癌需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎需鉴别的疾病细支气管肺泡癌干酪性肺炎与大叶性肺
11、炎实变期e 慢性纤维空洞性肺结核需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎右下肺原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎三者组成典型征象，称为哑铃征或双极现象。需鉴别的疾病恶性淋巴瘤胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型TB浸润及空洞支气管播散胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型X线特点为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎结核空洞与癌性空洞结核空洞与肺脓肿空洞结核球与周围型肺癌干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期4 结核性胸膜炎结核性干性胸膜炎结核性干性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎结核性脓性胸膜炎结核性
12、脓性胸膜炎结核性胸腔积液浸润性肺结核继发型肺结核（慢性纤维空洞）X线表现为哑铃型阴影。痰菌阳性，是防治的重点。多见于儿童，无症状或症状轻微，多有结核病接触史，结核菌素试验多为强阳性。慢性血播型肺结核多无明显中毒症状。急性血播型肺结核（急性粟粒型肺结核）多见于婴幼儿和青少年，成人也可见，由结核菌入血所致。继发型肺结核（慢性纤维空洞）急性血播型肺结核（急性粟粒型肺结核）多见于婴幼儿和青少年，成人也可见，由结核菌入血所致。infiltrative pulmonary tuberculosis with cavity胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎
13、症型X线特点为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段。包括原发综合征和胸内淋巴结结核。需鉴别的疾病细支气管肺泡癌需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型继发型肺结核（慢性纤维空洞）需鉴别的疾病细支气管肺泡癌infiltrative pulmonary tuberculosis with cavityX线特点为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。继发型肺结核（慢性纤维空洞）继发型肺结
14、核（慢性纤维空洞）干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎包括原发综合征和胸内淋巴结结核。胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型需鉴别的疾病细支气管肺泡癌需鉴别的疾病恶性淋巴瘤需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎继发型肺结核（慢性纤维空洞）X线表现为哑铃型阴影。胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型X线特点为大小
15、、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期X线特点为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。X线表现为哑铃型阴影。需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎浸润性肺结核干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期包括原发综合征和胸内淋巴结结核。亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型infiltrative pulmonary tuberculosis with cavityX线表现为哑铃型阴影。需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎浸润性肺结核需鉴别的
16、疾病浸润性肺结核与肺炎TB浸润及空洞支气管播散干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。包括原发综合征和胸内
17、淋巴结结核。结核球infiltrative pulmonary tuberculosis with cavity干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期X线特点为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段。需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎e 慢性纤维空洞性肺结核胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型多见于儿童，无症状或症状轻微，多有结核病接触史，结核菌素试验多为强阳性。需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。右下肺原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎三者组成典型征象，称为哑
18、铃征或双极现象。亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期e 慢性纤维空洞性肺结核继发型肺结核（慢性纤维空洞）干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期infiltrative pulmonary tuberculosis with cavity急性血播型肺结核（急性粟粒型肺结核）多见于婴幼儿和青少年，成人也可见，由结核菌入血所致。亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。TB浸润及空洞
19、支气管播散胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型胸内淋巴结结核左胸内淋巴结结核肿瘤型 右胸内淋巴结结核炎症型急性血播型肺结核（急性粟粒型肺结核）多见于婴幼儿和青少年，成人也可见，由结核菌入血所致。结核球infiltrative pulmonary tuberculosis with cavityX线表现为哑铃型阴影。继发型肺结核（慢性纤维空洞）需鉴别的疾病浸润性肺结核与肺炎浸润性肺结核亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期慢性血播型肺结核多无明显中毒症状。infiltrative pulmonary tuberculosis with cavity胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型X线特点为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。X线特点为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。X线特点为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。5 其他肺外结核 按部位和脏器命名，如：按部位和脏器命名，如：骨关节结核骨关节结核肾结核肾结核肠结核肠结核子宫内膜结核等子宫内膜结核等
