1、肾病综合征患者的护理查房优选肾病综合征患者的护理查房优选肾病综合征患者的护理查房学习大纲学习大纲 1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育 定义定义 肾病综合征肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋白尿（尿蛋一组综合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量白定量3.5g/d）；低蛋白血症）；低蛋白血症（血浆白蛋白（血浆白蛋白3.护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗
2、的效果及环境改变 有关。相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤高脂血症和高血压潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。辅助检查辅助检查 尿常规 尿蛋白+3g/L 血常规 WBC 14.93*10*9/L 血小板 378.7*10*9/L 肝功能:血浆白蛋白 23.5g/L 肾功能 BUN 4.49mmol/L CCR 82.08ml/min 总钙 2.05mmol/L 血脂:总胆固醇6.36mmol/L 护理问题护理问题1.体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等体液过
3、多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。有关。2.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏失、胃黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。3.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不体营养不 良，激素、细胞毒药物的应用致机体良，激素、细胞毒药物的应用致机体 免疫功能低下有关。免疫功能低下有关。4.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变环境改变 有关。有关。护理问题护理问题1.体液过多体液过多 2 营养失调营养失调3 有感染的风
4、险有感染的风险4 焦虑焦虑 由于肾病综合征病程绵长，且易于反由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要避免消极悲观，更不要钻死胡同钻死胡同，学会调养情，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。2.CCR 82.高脂血症和高血压肾病综合征患者的护理查房2配合医生，做好病情监测低蛋白血症相关
5、因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关2.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。4病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；4.相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿血小板 378.遇冷季节，减少外出，注意保暖5 潜在并发症潜在并发症护理目标无血栓形成及急性肾衰、心脑护理目标无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生血管
6、等并发症发生护理措施护理措施1配合治疗，坚持医嘱用药配合治疗，坚持医嘱用药 2配合医生，做好病情配合医生，做好病情监测监测护理措施：由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要钻死胡同，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。护理目标无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤2配合医生，做好病情监测增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。遇冷季节，减少外出，注意保暖2 继发性继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系
7、统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.护理目标无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生患者李银钢，男，35岁，患者自诉4年前无明显诱因下出现颜面浮肿，伴双下肢浮肿，呈凹陷性；低蛋白血症其中项为诊断所必须。1 水肿程度有所减轻并逐渐消退保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤高脂血症和高血压尿常规 尿蛋白+3g/L有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不 良，激素、细胞毒药物的应用致机体 免疫功能低下有关。1 水肿程度有所减轻并逐渐消退1 定义护理目标无血栓形成
8、及急性肾衰、心脑血管等并发症发生3.相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关2 病因 3 临床表现高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/（kg.4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有关。3.护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿血常规 WBC 14.其中项为诊断所必须。血常规 WBC 14.2 病因 3 临床表现相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关患者李银钢，男，35岁，患者自诉4年前无明显诱因下出现颜
9、面浮肿，伴双下肢浮肿，呈凹陷性；4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。2 继发性继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。大量蛋白尿6健康教育保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤1 定义尿常规 尿蛋白+3g/L相关因素：低于机体需要量 与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有
10、关1 定义2配合医生，做好病情监测4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。肾病综合征患者的护理查房1 原发性原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.6健康教育患者李银钢，男，35岁，患者自诉4年前无明显诱因下出现颜面浮肿，伴双下肢浮肿，呈凹陷性；尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用护理评价护理评价1 水肿程度有所减轻并逐渐消退水肿程度有所减轻并逐渐消退2 营养状况有所改善营养状况有所改善3 焦虑程度减轻焦虑程度减轻4 未发生感染未发生感染5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生发生
