1、带领智力障碍老年人进行康复训练 PPT 案例导入案例导入 张奶奶现已张奶奶现已7878岁高龄，近期儿女发现她出门散步岁高龄，近期儿女发现她出门散步时时常找不到回家的路，平日说话啰嗦、内容重复、杂时时常找不到回家的路，平日说话啰嗦、内容重复、杂乱无章，经常答非所问，因为琐事纠缠不清，神志淡漠乱无章，经常答非所问，因为琐事纠缠不清，神志淡漠。就此，家属很烦恼，不知道张奶奶这是怎么了呢？。就此，家属很烦恼，不知道张奶奶这是怎么了呢？经过医生的系统检查评价，张奶奶是智力障碍p什么是智力障碍？p有没有治疗的方法？课程目标掌握智力障碍的老年人康复训练方法掌握智力障碍的老年人康复训练方法23熟悉老年性痴呆的
2、临床表现熟悉老年性痴呆的临床表现4能协助智力障碍的老年人进行能协助智力障碍的老年人进行康复训练康复训练1了解智力障碍的概念了解智力障碍的概念1.智力障碍的概念 什么是智力障碍？什么是智力障碍？n智力障碍又称智力缺智力障碍又称智力缺陷、智力残疾，一般指的陷、智力残疾，一般指的是由于大脑受到器质是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑性的损害或是由于脑发育不完全从而造成发育不完全从而造成认识活动的持续障碍认识活动的持续障碍以及整个心理活动的以及整个心理活动的障碍。障碍。智力障碍包括：n智力迟滞：智力迟滞：由于遗传变异、感染、中毒、头由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常部受伤、颅脑畸
3、形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞比较低的阶段中，称为智力迟滞。n痴呆：痴呆：痴呆是一种由于脑功痴呆是一种由于脑功能障碍而产生的获得性能障碍而产生的获得性智能损害综合征，表现智能损害综合征，表现为智力及认知功能的减为智力及认知功能的减退和行为人格的改变。退和行为人格的改变。2.老年性痴呆的临床表现p记忆障碍：记忆障碍：p老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，
4、主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记。远期记忆保持较好。但是，随着疾一内容无论向他述说几遍也会立即忘记。远期记忆保持较好。但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几病发展，远期记忆也会丧失，如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。子或照片中的自已
5、都不认识。（请手绘一张适合此内容的图片）p对时间和地点的定向力逐渐丧失：对时间和地点的定向力逐渐丧失：p例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。等。（请手绘一张适合此内容的图片）p计算能力障碍：计算能力障碍：p轻者计算速度明显变慢，严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至完全丧轻者计算速度明显变慢，严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至完全丧失数的概念。失数的概念。p （请手绘一张适合此内容的图片）p理解力和判断力下降：理解力和判断力下降：p表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断
6、，分不表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。（请手绘一张适合此内容的图片）p语言障碍：语言障碍：p轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。p （请手绘一张适合此内容的图片）p思维情感障碍：思维情感障碍：p思维呈常出现片
7、断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，p （请手绘一张适合此内容的图片）p个性和人格改变：个性和人格改变：p多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。病前相比判若两人。p （请手绘一张适合此内容的图片）p
8、行为障碍：行为障碍：p早期表现为以遗忘为主的行为障碍，中期多表现为与思维判断障碍和个性人早期表现为以遗忘为主的行为障碍，中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常格改变相关的行为异常 （请手绘一张适合此内容的图片）p行动障碍：行动障碍：p动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进食，动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进食，终至死亡。终至死亡。（请手绘一张适合此内容的图片）3.智力障碍老年人康复训练的方法p记忆和注意力训练：记忆和注意力训练：念一串不按顺序排列的数字；给老年人看几件物品；按指示完成规定的念一串不按顺序排列的数字；给老年人看
9、几件物品；按指示完成规定的图案描绘。图案描绘。p计算训练：计算训练：简单的家庭消费账目计算。简单的家庭消费账目计算。p思维训练：思维训练：智力游戏。智力游戏。3.1 3.1 认知训练认知训练 1 1训练自我照护能力：尽可能指训练自我照护能力：尽可能指导其生活技能的训练。导其生活技能的训练。2 2根据智力障碍老年人的能力开根据智力障碍老年人的能力开展适宜的娱乐活动：唱歌、展适宜的娱乐活动：唱歌、画画、下棋、打扑克等活动画画、下棋、打扑克等活动，简单动作的保健操等。，简单动作的保健操等。3 3妥善安排老年人家庭、社会活妥善安排老年人家庭、社会活动，应鼓励和引导老年人参动，应鼓励和引导老年人参加集体
10、活动，使其尽量不脱加集体活动，使其尽量不脱离家庭和社会。离家庭和社会。3.23.2日常生活能力和社会适应能力训练日常生活能力和社会适应能力训练4.带领智力障碍老年人进行康复训练主要操作步骤 环境准备 护理员准备 评估、沟通 物品准备 老年人准备 目标 内容 时间 分解动作 反复示范 指导练习 逐一反馈 观察反应 予以鼓励 沟通感受 详细记录步骤1步骤2步骤3步骤4 工作准备 制定训练方案 进行康复训练 观察记录p老年人准备：老年人准备：身体状况许可并愿意配身体状况许可并愿意配合合4.1 4.1 工作前准备工作前准备p护理员准备：护理员准备：耐心细致，掌握智力障碍老耐心细致，掌握智力障碍老年人特
11、点。年人特点。p护理员应全面评估老年人的护理员应全面评估老年人的身体状况及程度等。身体状况及程度等。p与老年人及家属充分沟通，与老年人及家属充分沟通，了解老年人生活习惯、爱好了解老年人生活习惯、爱好等。等。4.1 4.1 工作前准备工作前准备p环境准备：环境准备：老年人熟悉的、空气清老年人熟悉的、空气清新、温湿度适宜、优雅新、温湿度适宜、优雅、安全的环境，例如老、安全的环境，例如老年人卧室、客厅等。年人卧室、客厅等。4.1 4.1 工作前准备工作前准备p器械准备：适合老年人的餐具器械准备：适合老年人的餐具，训练用具（玩具、认读卡片，训练用具（玩具、认读卡片笔、白纸、规定的图案等）笔、白纸、规定
12、的图案等）4.1 4.1 工作前准备工作前准备 4.24.2 制定训练方案制定训练方案 根据老年人的情况和医院医生的康复计划制定适合老年人的康复训练方案，内容包括要达到的目标、每天的训练内容、训练时间等。4.34.3 进行康复训练进行康复训练 带领老年人进行康复训练时，护理员要尊重老年人，以缓慢温和的语速告诉老年人每一项操作步骤，并把每一步的具体动作加以分解，反复示范指导老年人练习，多用表情和手势，得到老年人的反馈后再开始下一步，不可操之过急，决不能训斥，甚至嘲笑老年人，以免伤害老年人的自尊心和拒绝今后的训练。4.44.4 观察记录观察记录 康复训练过程中护理员要随时观察老年人的反应，发现异常
13、立即停止，老年人的表现有进步时要及时给予鼓励，并适当奖励。训练注意事项p1.1.护理员必须尊重、理解智力障碍老年人，实事求是，恪守护理员必须尊重、理解智力障碍老年人，实事求是，恪守 慎独。慎独。p2.2.依据老年人的智力障碍的程度和老年人的兴趣爱好选择不依据老年人的智力障碍的程度和老年人的兴趣爱好选择不同的训练项目，康复训练有规律性和趣味性。同的训练项目，康复训练有规律性和趣味性。p3.3.为避免智力障碍老年人走失，应提供安全、封闭的康复训为避免智力障碍老年人走失，应提供安全、封闭的康复训练环境。有些老年人可随身携带注明老年人基本情况和联系练环境。有些老年人可随身携带注明老年人基本情况和联系人
14、、联系方式的材料。人、联系方式的材料。单元小结 单元小结单元小结p学习了智力障碍的概念。学习了智力障碍的概念。p掌握老年性痴呆的临床表现。掌握老年性痴呆的临床表现。p护理员能带领失智老年人进行康复训练的方法护理员能带领失智老年人进行康复训练的方法 （1 1）认知的训练（记忆力与注意力的训练、计算）认知的训练（记忆力与注意力的训练、计算 力的训练及思维训练）力的训练及思维训练）（2 2）日常生活能力和社会适应能力的训练）日常生活能力和社会适应能力的训练 1 1、判断题判断题 （）智力障碍又称智力缺陷、智力残疾，一般指的是由于大脑）智力障碍又称智力缺陷、智力残疾，一般指的是由于大脑 受到器质性的损
15、害或是由于脑发育不完全从而造成认识活受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活 动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。答案：正确答案：正确 2、判断题、判断题 （）所谓的痴呆就是智力障碍。）所谓的痴呆就是智力障碍。答案：错误答案：错误 3、判断题、判断题 （）念一串不按顺序排列的数字属于思维训练。念一串不按顺序排列的数字属于思维训练。答案：错误答案：错误 4、判断题、判断题 （）个性和人格改变是智力障碍老人的临床特点之一。个性和人格改变是智力障碍老人的临床特点之一。答案：正确答案：正确 5、多选题 智障老人的临床特点包括：（）。A A、记忆障碍，对时间
16、和地点的定向力逐渐丧失记忆障碍，对时间和地点的定向力逐渐丧失 B B、计算能力障碍，理解力和判断力下降、计算能力障碍，理解力和判断力下降 C C、语言障碍、语言障碍 D D、思维情感障碍，个性和人格改变、思维情感障碍，个性和人格改变 E E、行为障碍、行为障碍 答案：答案：ABCDE ABCDE 6、多选题多选题 智力障碍老年人康复训练的方法包括（智力障碍老年人康复训练的方法包括（）。）。A、认知训练、认知训练 B、家属的辅助治疗家属的辅助治疗 C、心理治疗、心理治疗 D、日常生活训练日常生活训练 答案：答案：AD 7、多选题、多选题 认知训练内容包括（）。A A、记忆力记忆力训练训练 B B
17、、计算训练、计算训练 C C、思维训练、思维训练 D D、注意力训练、注意力训练答案：答案：ABCDABCD 8、多选题多选题 日常生活训练的内容包括（）。A A、唱歌 B B、刮胡须 C C、如厕 D D、洗漱 E E、画画、画画 答案：答案：BCD 9、多选题、多选题 带领智力障碍老年人进行康复训练的带领智力障碍老年人进行康复训练的工作前准备包括（）。A A、老年人准备、老年人准备 B B、护理员准备、护理员准备 C C、环境准备、环境准备 D D、器械准备、器械准备答案：答案：ABCDABCD 10顺序选择题顺序选择题 带领智力障碍老年人进行康复训练的步骤是（带领智力障碍老年人进行康复训练的步骤是（）。）。A、进行康复训练进行康复训练 B、观察记录观察记录 C、制定训练方案制定训练方案 D、评估沟通评估沟通 答案：答案：DCAB谢谢聆听！Bye Bye
