1、精品课件1 精品课件2心血管系统的起源：心血管系统的起源：中胚层中胚层 心血管系统是胚胎发生中心血管系统是胚胎发生中最早执行功能最早执行功能的系统，心的系统，心血管系统的发生开始于血管系统的发生开始于第第3 3周周，随着胚胎血液循环系统的，随着胚胎血液循环系统的建立，胚胎能有更效的从母体获得养料和排泄废物。建立，胚胎能有更效的从母体获得养料和排泄废物。精品课件3一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立15151616天天，卵黄囊壁的胚外中胚层卵黄囊壁的胚外中胚层血岛（血岛（blood island)blood island)血岛血岛 周边周边内皮细胞，围成内皮管内皮细胞，围成内皮管 中
2、央中央造血干细胞造血干细胞 体蒂和绒毛膜内的体蒂和绒毛膜内的胚外中胚层胚外中胚层内皮管内皮管毛细血管毛细血管精品课件418182020天天，胚体内的间充质胚体内的间充质胚体内内皮管胚体内内皮管第三周末第三周末，胚体内、外的血管接通，原始心血管系统建立，胚体内、外的血管接通，原始心血管系统建立,开始血液循环；开始血液循环；原始心脏开始跳动。原始心脏开始跳动。精品课件5原始心血管系统包括：原始心血管系统包括：心管、动脉、静脉心管、动脉、静脉 心管心管 1 1对，第对，第4 4周左右心管合并。心管头端为周左右心管合并。心管头端为动脉囊动脉囊，尾端为，尾端为静脉窦静脉窦。精品课件6 动脉动脉 1 1对
3、背主动脉对背主动脉，位于原始消化管背侧，从咽部以后左右合并。，位于原始消化管背侧，从咽部以后左右合并。腹侧发出数对腹侧发出数对卵黄动脉卵黄动脉，分布于卵黄囊；，分布于卵黄囊；1 1对对脐动脉脐动脉经脐带分布于经脐带分布于 绒毛膜；背侧发出数十对绒毛膜；背侧发出数十对节间动脉节间动脉。1 1对腹主动脉对腹主动脉动脉囊动脉囊 6 6对弓动脉对弓动脉，连接背主动脉和动脉囊，连接背主动脉和动脉囊 精品课件7静脉静脉 前主静脉前主静脉1 1对对，收集上半身血液；，收集上半身血液；后主静脉后主静脉1 1对对，收集下半身血液。，收集下半身血液。前、后主静脉前、后主静脉左、右总主静脉左、右总主静脉静脉窦静脉窦
4、 卵黄静脉、脐静脉卵黄静脉、脐静脉精品课件8胚胎早期的三套循环胚胎早期的三套循环 卵黄囊循环卵黄囊循环 卵黄囊卵黄囊毛细血管毛细血管 卵黄静脉卵黄静脉心脏心脏动脉囊动脉囊弓动脉弓动脉背主动脉背主动脉卵黄动脉卵黄动脉 绒毛膜绒毛膜毛细血管毛细血管 脐静脉脐静脉心脏心脏动脉囊动脉囊弓动脉弓动脉背主动脉背主动脉脐循环脐循环脐动脉脐动脉胚内各部胚内各部 血管血管左前、后左前、后 主静脉主静脉右前、后右前、后心心脏脏动脉囊动脉囊弓动脉弓动脉背主动脉背主动脉胚体循环胚体循环精品课件9据统计，我国先天性心脏病在正常人群中发病率大约1%（6-12），上海出生活婴:5.78，成都学前儿童:3.1，福建、安徽、江
5、西、四川、内蒙古、江苏学前儿童:1.51-2.80，广东成人:1.08，青海儿童:13.7。国外报道：3.2-8.0，这是一个相当可观的数字，按我国13亿人口计算，大约有1千多万人患先天性心脏病。精品课件10二、心脏的发生二、心脏的发生（一）原始心管的发生（一）原始心管的发生第第18181919天，天，生心区生心区：围心腔围心腔（paricardiac coelom)paricardiac coelom)心包腔心包腔 间充质形成间充质形成1 1对生心索对生心索(cardiogenic cord)(cardiogenic cord)原始原始横隔横隔精品课件111 1对生心索对生心索 1 1对心管
6、对心管cardiac tube cardiac tube 1 1条心管条心管 原始心脏原始心脏融合融合精品课件12心包腔与心背系膜（心包腔与心背系膜（dorsal mesocardium）的演变的演变围心腔围心腔心背系膜心背系膜心胶质心胶质心肌外套层心肌外套层精品课件13心管内皮心管内皮 内皮层内皮层内皮下层内皮下层心内膜下层心内膜下层 心肌膜心肌膜心外膜心外膜心内膜心内膜心胶质心胶质心壁的组织分化心壁的组织分化心肌外套层心肌外套层精品课件14（二）心脏外形的建立（二）心脏外形的建立 心管心管3个膨大：个膨大：心球心球bulbus cordis、心室心室ventricle和和心房心房atriu
7、m，头端接头端接动脉囊动脉囊，尾端接，尾端接静脉窦静脉窦弓动脉弓动脉心球心球心室心室心房心房静脉窦静脉窦心管的弯曲心管的弯曲：U形弯曲形弯曲 心球和心室（球室襻），右、前、下心球和心室（球室襻），右、前、下 S形弯曲形弯曲 心房和静脉窦，左、后、上心房和静脉窦，左、后、上精品课件15心球心球远侧远侧 动脉干动脉干中段中段 心动脉球心动脉球近侧近侧 原始右心室原始右心室心室心室 原始左心室原始左心室心房心房膨大膨大精品课件16（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔 1房室管的分隔房室管的分隔 房室管（房室管（atrioventricular canal）是连接心房与心室间的狭窄管道）是连接心房
8、与心室间的狭窄管道 背、腹心内膜垫背、腹心内膜垫 左右房室孔，房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）左右房室孔，房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）腹侧腹侧背侧背侧精品课件172原始心房的分隔原始心房的分隔 第第4周周 原发隔原发隔（第一房间隔第一房间隔）:原发孔原发孔（第一房间孔第一房间孔）继发孔（继发孔（第二房间孔第二房间孔）原发隔原发隔原发孔原发孔精品课件18第第5周周 右右 继发隔继发隔（第二房间隔第二房间隔）:卵圆孔卵圆孔继发隔继发隔原发隔原发隔（卵圆孔瓣）（卵圆孔瓣）卵圆孔卵圆孔心内膜垫心内膜垫精品课件19出生前后心房血流动力学变化出生前后心房血流动力学变化原发隔原发隔卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔继发隔继发隔原
9、发隔原发隔（卵圆孔瓣）（卵圆孔瓣）继发隔继发隔肺静脉肺静脉出生前出生前出生后出生后精品课件20房间隔缺损（房间隔缺损（ASD）卵圆孔瓣卵圆孔瓣穿孔穿孔短原发隔短原发隔（卵圆孔瓣）（卵圆孔瓣）正常卵圆孔正常卵圆孔超大卵圆孔超大卵圆孔大卵圆孔大卵圆孔正常原发隔正常原发隔（卵圆孔瓣）（卵圆孔瓣）短原发隔短原发隔（卵圆孔瓣）（卵圆孔瓣）冠状窦冠状窦三尖瓣三尖瓣精品课件213原始心室的分隔原始心室的分隔 室间隔肌部（室间隔肌部（muscular part of interventricular septum）原始心室底部组织增生形成的半月形肌性嵴原始心室底部组织增生形成的半月形肌性嵴精品课件22室间孔室
10、间孔 室间隔肌部与心内膜垫间暂时存在的间隙室间隔肌部与心内膜垫间暂时存在的间隙室间隔膜部：室间隔膜部：左、右动脉球嵴左、右动脉球嵴，心内膜垫心内膜垫，室间隔肌部室间隔肌部精品课件23室间隔缺损（室间隔缺损（VSD）精品课件244动脉干和心动脉球的分隔动脉干和心动脉球的分隔 第第5周周 动脉干与心动脉球内膜下组织局部增厚（动脉干与心动脉球内膜下组织局部增厚（螺旋状走行螺旋状走行）左、右球嵴左、右球嵴（愈合）（愈合）主动脉主动脉-肺动脉隔肺动脉隔 动脉干和心动脉球动脉干和心动脉球升升主动脉、肺动脉干主动脉、肺动脉干 主动脉瓣、肺动脉瓣主动脉瓣、肺动脉瓣 6精品课件25大血管畸形大血管畸形大动脉易位
11、大动脉易位永久动脉干永久动脉干精品课件26法洛四联症（法洛四联症（tetralogy of Fallot）病因：病因：主、肺动脉分隔偏位主、肺动脉分隔偏位畸形：畸形：肺动脉狭窄肺动脉狭窄;室间隔缺损室间隔缺损;主动脉骑跨在室间隔缺损处主动脉骑跨在室间隔缺损处;右心室肥大。右心室肥大。紫绀型先心病紫绀型先心病精品课件27静静脉脉窦窦5静脉窦的演变和永久性心房的形成静脉窦的演变和永久性心房的形成 右角并入右角并入右心房右心房，原始右心房，原始右心房 -右心耳右心耳 左角萎缩，远侧段成为左角萎缩，远侧段成为左房斜静脉左房斜静脉的根部，的根部，近侧段成为近侧段成为冠状窦冠状窦。冠状窦冠状窦斜静脉斜静脉
12、下腔静脉下腔静脉上腔静脉上腔静脉左、右头臂静脉左、右头臂静脉左角左角右角右角右后主静脉右后主静脉右脐静脉右脐静脉右卵黄静脉右卵黄静脉左卵黄静脉左卵黄静脉左脐静脉左脐静脉左后主静脉左后主静脉右前主静脉右前主静脉左前主静脉左前主静脉左总主静脉左总主静脉右总主静脉右总主静脉窦房孔窦房孔窦房孔窦房孔精品课件28左角左角右角右角右后主静脉右后主静脉右脐静脉右脐静脉右卵黄静脉右卵黄静脉左卵黄静脉左卵黄静脉左脐静脉左脐静脉左后主静脉左后主静脉右前主静脉右前主静脉左前主静脉左前主静脉左总主静脉左总主静脉右总主静脉右总主静脉冠状窦冠状窦斜静脉斜静脉下腔静脉下腔静脉上腔静脉上腔静脉左、右头臂静脉左、右头臂静脉 右
13、卵黄静脉右卵黄静脉近心段近心段-下腔静脉下腔静脉，左卵黄静脉近心段退化；，左卵黄静脉近心段退化；左、右卵黄静脉远心段吻合左、右卵黄静脉远心段吻合-门静脉。门静脉。右脐静脉右脐静脉退化退化;左脐静脉左脐静脉近心段退化；近心段退化；中间段（脐与肝脏间）中间段（脐与肝脏间）-静脉导管静脉导管（连接（连接脐静脉脐静脉与与下腔静脉下腔静脉）精品课件29左角左角右角右角右后主静脉右后主静脉右脐静脉右脐静脉右卵黄静脉右卵黄静脉左卵黄静脉左卵黄静脉左脐静脉左脐静脉左后主静脉左后主静脉右前主静脉右前主静脉左前主静脉左前主静脉左总主静脉左总主静脉右总主静脉右总主静脉冠状窦冠状窦斜静脉斜静脉下腔静脉下腔静脉上腔静脉
14、上腔静脉左、右头臂静脉左、右头臂静脉 右前主静脉右前主静脉近心段近心段和和右总主静脉右总主静脉-上腔静脉上腔静脉；右前主静脉右前主静脉远心段远心段-右头臂静脉；右头臂静脉；左、右左、右前主静脉吻合支前主静脉吻合支-左头臂静脉左头臂静脉精品课件30肺静脉根部肺静脉根部 永久性左心房永久性左心房原始原始左心房左心房 左心耳左心耳肺静脉肺静脉精品课件31三、弓动脉的演变三、弓动脉的演变 鳃弓鳃弓精品课件32 第第1、2、5对对 退化退化 第第3对对 近心段近心段颈总动脉、颈总动脉、远心段远心段颈内动脉颈内动脉 发出一个分支发出一个分支颈外动脉颈外动脉 第第4对对 左侧左侧 参与形成参与形成主动脉弓主
15、动脉弓；右侧右侧 参与形成参与形成右锁骨下动脉右锁骨下动脉 第第6对对 右侧右侧 近心段形成近心段形成右肺动脉右肺动脉的近段，远心段消失；的近段，远心段消失；左侧左侧 近心段形成近心段形成左肺动脉左肺动脉的近段，的近段，远心段形成远心段形成动脉导管动脉导管，连接，连接 左肺动脉左肺动脉与与主动脉弓主动脉弓。精品课件33四、胎儿血液循环四、胎儿血液循环（一）胎儿血液循环的结构特点（一）胎儿血液循环的结构特点 肺循环肺循环不发达，不发达，脐循环脐循环发达发达左、右心房有左、右心房有卵圆孔卵圆孔相通相通肺动脉干与降主动脉间有肺动脉干与降主动脉间有动脉导管动脉导管肝内有肝内有静脉导管静脉导管沟通脐静脉
16、和下腔静脉沟通脐静脉和下腔静脉主动脉弓发出主动脉弓发出3个分支个分支头臂干、左颈总头臂干、左颈总动脉动脉和和左锁骨下动脉左锁骨下动脉精品课件34（二）胎儿血液循环的途径（二）胎儿血液循环的途径脐脐A A（静脉血）（静脉血）绒毛膜毛细血管绒毛膜毛细血管脐脐V V（动脉血）（动脉血）静脉导静脉导管管下腔下腔V V肝窦肝窦卵圆孔卵圆孔左心房左心房 肺肺V V（静脉血）（静脉血）左心室左心室升主升主A A头臂干、左颈总头臂干、左颈总A A、左锁骨下左锁骨下A A降主降主A A腹腔、盆腔腹腔、盆腔器官，下肢器官，下肢头颈、上肢头颈、上肢上腔上腔V V右心房右心房右心室右心室肺动脉干肺动脉干动脉导管动脉导
17、管肺肺精品课件35（三）胎儿血液循环的功能特点（三）胎儿血液循环的功能特点脐循环脐循环替代了肺循环和胃肠循环的替代了肺循环和胃肠循环的功能功能胎儿血液循环中胎儿血液循环中动脉血和静脉血部动脉血和静脉血部分混合分混合，但不影响功能，但不影响功能1.胎儿胎儿头颈部头颈部和和上肢血供丰富，含氧上肢血供丰富，含氧量高量高；下肢和腹盆脏器血液含氧量下肢和腹盆脏器血液含氧量低低。脐静脉脐静脉静脉导管静脉导管卵圆孔卵圆孔动脉导管动脉导管精品课件36（四）出生后血液循环的变化（四）出生后血液循环的变化 出生后，随着出生后，随着脐循环停止脐循环停止，肺呼吸肺呼吸开始开始，血液循环发生下列变化，血液循环发生下列变化 1 脐动、静脉脐动、静脉和和静脉导管静脉导管闭锁，分闭锁，分别形成别形成脐外侧韧带脐外侧韧带、肝圆韧带肝圆韧带和和静脉韧带静脉韧带；2 动脉导管动脉导管闭锁闭锁动脉韧带动脉韧带；3 卵圆孔关闭卵圆孔关闭，出生后，出生后1年左右，年左右，卵圆孔完全封闭，成为卵圆窝。卵圆孔完全封闭，成为卵圆窝。精品课件37主主 要要 内内 容容 原始心血管系统的组成原始心血管系统的组成 心脏外形的演变及内部的分隔心脏外形的演变及内部的分隔 胎儿血循环的特点及出生后的改变胎儿血循环的特点及出生后的改变 心脏的常见先天性畸形心脏的常见先天性畸形
