1、护理查房现状及存在的问题 内分泌科 杨白林 查房分类查房分类按查房性质业务查房教学指导常规评价查房分类按查房形式和内容个案护理查房教学查房重危急救护理质量查房健康教育查房护理科研查房整体护理查房管理查房查房分类查房分类按护理能及护理组长查房护士长查房护理部查房查房分类查房分类占主导地位的查房以问题为基础的护理查房以护理程序为框架的护理查房以问题基础的查房意义能发挥护士的主管能动性培养护士的临床思维能力，达到学习运用多学科去发现问题、分析问题和解决问题的目的以护理程序为框架的护理查房以护理程序为框架的护理查房p适用于各种类型的护理查房,目前这种查房形式已在全国护理界逐渐被接受和推广查房目的及意义
2、查房目的及意义p对病人来说,能得到更为全面的优质服务 p可融洽护患关系p使病人掌握相关的卫生知识,解除思想顾虑,主动配合治疗和护理,从而提高护理质量p对危重病人的护理查房,解决重症疑难问题,提高危重病人的护理质量查房目的与意义查房目的与意义p对护士而言查房能提高教学质量p解决临床实际工作的实际问题p提高护理实习生及带教老师的综合素质p评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量查房目的及意义查房目的及意义p对护理管理者来说,能及时发现危重病人的护理情况p了解护士解决问题的能力 通过查房发现问题,解决问题,对责任护士的工作起到了指导和监督作用p同时也能及时了解危重病人的护理质量,帮助解决
3、疑难问题p而且,护理查房能规范科室护理人员对护理文件的书写p此外,实施护理查房对护士长自身也是一个很好的学习、提高过程,促进新技术、新方法的临床应用护理查房现状护理查房现状 查房组织及参与人员 目前临床最常用的是三级护理查 房,由护理部主任或科护士长、护士长、护士,包括进修护士、实习护生、病人及家属参与护理查房,必要时请经治医生参加 全 院性护理查房时要求全院各科护士长及护士代表参加,由指定查房科室护士长或带教老师主持查房 查房形式查房形式 采用到病人床边和不在病人床边,通过询问、观看、聆听、触诊等多种形式进行评价 目前多采用回顾性查房形式查房安排查房安排 责任护士每天上、下午查房1次,进行常
4、规评价性查房，由责任护士主持,本组临床护士及护生参加 通过对病人的观察、与病人的交谈、护理体检等,了解病人 的生理、心理状态,了解病情变化,及时对原有措施实施效果作出评价 根据病人的病情确定原有护理诊断是否解决,是否存在新的护理问题,并及时采取积极的护理措施 同时针对病情的不同阶段为病人做健康教育,加强与病人的沟通,密切护患关系。查房安排查房安排护士长或主管护师每日有重点地进行临床业务查房 每周组织1次全面的常规评价性查房 每月组织1次教学指导性查房查房安排查房安排副主任护师以上或科护士长每月抽查 护理部主任每季抽查 主要采取评价性护理查房的方式 对疑难的或少见的病例或新开展的大手术要求部分护
5、士长参加,或者组织全院性护理大查房查房安排查房安排教学组长或护士长每月组织1次教学查房 按照护理教学大纲计划,选择有专科特点的病例 结合实际情况,指导护生掌握如何收集病人资料,分析病人病情和心理状态 如何制定落实护理计划和措施 如何进行评价 培养护生独立工作和解决护理问题的能力。护理查房中存在的问题护理查房中存在的问题1.护理主题不突出 护理过程混同于医疗过程 医疗过程以医治疾病为目标,而护理过程则是以满足病人全面需要为目标,各自有着不同的侧重点。在某些护理查房过程中,只是侧重于介绍病人的现病史、发病机制、临床表现、治疗原则及观察治疗后病人体征及症状变化,将护理过程混同于医疗过程,而对护理需要
6、解决的问题、护理计划的制订、护理措施的实施以及观察病人体征及护理需要的情况不予拟定,以致护理查房往往达不到效果,只是流于形式。护理查房与业务学习相混淆 在某些护理查房中,较多的是讨论疾病的护理,存在着只见疾病不见人的做法,将某种疾病的病因病理作为讨论的问题,这种形式的护理查房重知识的传授而轻能力培养。护理查房存在的问题护理查房存在的问题2.护理程序运用不当 护理诊断与医疗诊断不分:护理诊断是对病人现存的或潜在的健康问题及其生命过程的反应的一种临床判断。而医疗诊断的重点在疾病本质的判断上,由于概念的混淆以致没有明确的护理诊断,也就无法确定合理的护理措施。在制订护理计划时不是以病人为中心,而是在护
7、士本人主观臆想推断下制定出护理计划,忽视人的整体性,没有从生理、心理、社会、精神方面综合评估病人的健康问题。护理措施拟定不具体,说空话,纸上谈兵,使人感觉护理措施未落到实处。对护理评价重视不够,对于已解决的问题不能及时做出评价,对新产生的问题不能及时制定,不是动态地发展地看待整个护理程序,并且对于未达到预期目的的护理问题不作原因分析,采取新的措施,使得护理查房达不到满意的效果。护理查房存在的问题护理查房存在的问题3.主持者的能力影响查房质量 由于护士资历、业务水平及组织能力的不同,以致护理查房质量高低不一,个别护理查房流于形式。在护理查房中护士要面对病人、家属及护理人员,在其中承担着组织者、教
8、育者、治疗者及咨询者的角色 所以护士不仅要具有较高的业务水平、较强的组织能力及语言表达能力,还要不断学习理论知识,了解学科新动态和新观点,并将其运用于临床护理实践中,提高护理查房质量护理查房存在的问题护理查房存在的问题4.上层机构缺乏系统的质量监控及评价标准 如护理主管部门或护理部没有对护理查房进行质量监控,缺乏 统一的评价标准,使部分护理查房达不到满意的效果 因此,对护理查房的形式、内容、质量的评价应该有一个适当的标准 小结小结p护理查房是护理工作中必不可少的活动,护理查房的开展不但提高了护理质量,促进了各层次护士的业务学习p同时还有利于检查、发现护理计划执行中的各种问题。p因此开展好护理查
9、房至关重要,临床应根据查房所要达到的具体目的,选择合适的查房形式。p护理人员要加强理论学习,提高业务水平,多学习有关护理查房的知识,以问题为基础,以护理程序为框架,抓住每一个环节。p查房前要做到有计划、有准备、有标准,目的明确,重点突出,达到提高护理查房质量的目的PPT制作思路及技巧2223PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现2425PPT的逻辑性26PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。27PPT的逻辑性PPT
10、：如何确定主题方向和逻辑结构呢？28PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法29PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122330PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配
11、置及管理情况31PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴32PPT的逻辑性33PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词34PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词35PPT的逻辑性14
12、年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词36PPT的逻辑性总分总37PPT的逻辑性38PPT的逻辑性39PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底40PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫41PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持
13、一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。42封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123443封面PPT的美观性44封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息45封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。46封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12347封底PPT的美观
14、性3页码2页面标识1目录48目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录49目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。50目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。51目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。52目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。53目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。54目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。55目录页PPT的美观性方法三：页面
15、标识借助其他页面要素融入版面。56目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。57目录页PPT的美观性582章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性59一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡
16、页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性60123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性611一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性62标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置
17、，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性631传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性64标题栏PPT的美观性6566幻灯片母版美观
18、的排版PPT的美观性67PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性68边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性69模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性70左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性711.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自
19、左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞
20、入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计81内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大82
