1、更多精品PPT模板：http:/ 言 新生儿娩出后无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，称新生儿窒息；若出生时无窒息，数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。我国一般医院发生率约5。其本质是缺氧,它不仅可以引起缺血缺氧性脑损害，还可引起其它多个系统器官的损害，是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。一般用Apgar评分为指标判断窒息程度。更多精品PPT模板：http:/ 录Contents更多精品PPT模板：http:/ 更多精品PPT模板：http:/ 更多精品PPT模板：http:/ 更多精品PPT模板：http:/ 胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起l一2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，很快转为
2、呼吸抑制和反射性心率减慢，此即原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血管轻微收缩，血压升高，循环尚好，但有紫钳，如及时给氧或适当刺激或有时甚至在无外界帮助下仍能恢复呼吸。2.继发性呼吸暂停 缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开始下降，肌张力消失，苍白，呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停，如无外界正压呼吸帮助则无法恢复而死亡。病理生理(一)呼吸改变 更多精品PPT模板：http:/ shunt):低氧血症和酸中毒可引起体内血液重新分布，即肺、肠、肾、肌肉、皮肤等处血管收缩，血流量减少，从而保证生命器官如心、脑、肾上腺等处的供血。代偿失调:如缺氧继续，无氧代谢使酸
3、性产物极度增加导致重度代谢性酸中毒，使体内储存糖原耗尽，血流代偿机制丧失，心脏功能受损，心率及动脉压下降，生命器官供血减少，脑损伤发生，而身体其他已处于缺血情况下的器官，则因血内含氧量的进一步下降而更易受到缺氧缺血的伤害。(二)各器官血流量改变更多精品PPT模板：http:/ way)：尽量吸尽呼吸道粘液(breathing)建立呼吸，增加通气(Circulation)：维持正常循环，保证足够心搏出量；(drug)：药物治疗(evaluation)：评价ABCDE(一)ABCDE复苏方案 前三项最为重要，其中 A是根本，通气是关键。更多精品PPT模板：http:/ s 内完成气管插管及用胎粪吸
4、引管吸引胎粪。如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。羊水胎粪污染时的处理：2015 年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引胎粪（无论有无活力）。根据我国国情和实践经验，本指南做如下推荐：更多精品PPT模板：http:/ 年美国新生儿复苏指南：更多精品PPT模板：http:/ 或 14F）先口咽后鼻清理分泌物。保暖：生后即置于远红外线或其他方法预热的保暖台上；温热干毛巾包裹，擦干头部及全身，减少散热（保鲜膜）羊水胎粪污染时的处理擦干和刺激：快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。更多精品PPT模板：http:/ 100 次/min。对有以
5、上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效的正压通气。如 果 新 生 儿 有 呼 吸，心 率 100 次/min，但有呼吸困难或持续紫绀，应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可常压给氧或给予持续气道正压通气，特别是早产儿。指 征气囊面罩正压通气压力：通气压力需要 2025 cmH 2 O（1 cmH 2 O=0.098 kPa），少数病情严重的初生儿可用 23 次3040 cmH 2 O 压力通气。国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml），使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。频率：4060 次/min。正压通气更多精品PPT模板：http:/ 30 s 后 心 率 6 0 次/m
6、in。在正压通气同时须进行胸外按压。要要 求求胸外按压和正胸外按压和正压通气的配合压通气的配合此时应气管插管正压通气配合胸外按压，以使通气更有效。胸外按压时给氧浓度增加至 100%。胸外按压的位置为胸骨下 1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突。按压深度约为胸廓前后径的 1/3，产生可触及脉搏的效果。90 次/min 按压和 30 次/min 呼吸，达到每分钟约 120 个动作。每个动作约 1/2 s，2 s内 3 次胸外按压加 1 次正压通气。方方 法法胸外按压指 征更多精品PPT模板：http:/ 32 周早产儿复苏时可采用塑料袋保温。体温管理早产儿由于肺发育不成熟，通气阻力大，不稳定的间歇正压给氧易使其受伤害。正压通气需要恒定的吸气峰压及呼气末正压，推荐使用 T-组合复苏器进行正压通气。正压通气时控制压力胎龄 30 周、有自主呼吸，或呼吸困难的早产儿，产房内尽早使用持续气道正压通气。根据病情选择性使用肺表面活性物质。避免肺泡萎陷由于早产儿生发层基质的存在，易造成室管膜下-脑室内出血。心肺复苏时要特别注意保温、避免使用高渗药物、注意操作轻柔、维持颅压稳定。维持血流动力学稳定注意事项更多精品PPT模板：http:/
