1、第六章 消化系统疾病1目录CONTENTS第一节第二节第三节第四节胃食管反流病急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡第五节急性胰腺炎第六节肝硬化第七节肝性脑病2总论 消化系统疾病包括食管、胃、肠、消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰及腹膜、肠系膜、网膜等脏器肝、胆、胰及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病，属于常见病、多发病。在我国，的疾病，属于常见病、多发病。在我国，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率中胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率中分别排第二、第三位，分别排第二、第三位，消化性溃疡消化性溃疡是最常是最常见的消化系统疾病之一，见的消化系统疾病之一，慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎和和肝炎肝硬化肝炎肝硬化在我国
2、一直相当普遍。在我国一直相当普遍。3常见症状4上、下消化道出血的鉴别上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血部位屈氏韧带以上的消化器官病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血屈氏韧带以下的肠道出血常见病因消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌大肠癌、大肠息肉病史多有消化性溃疡、应激史、肝胆疾患病史或呕血史多有腹部疼痛、腹部包块及排便异常病史或便血史出血先兆急性上腹痛或原有节律性上腹痛加剧等中、下腹痛或里急后重特征性临床表现呕血、黑便血便，不伴呕血便血特点柏油样便、黑便或大便隐血（+），无血块暗红或鲜红色血便（大量出血时可有血块），黏液脓血便粪便性状稠或成型，血
3、与粪便均匀混合多不成形，或血液附在粪便表面，或大便后滴血5上消化道出血呕血黑便临床表现临床表现出血量出血量大便隐血试验阳性510ml/天黑便 50100ml/天呕血胃内积血250300ml头晕、心悸、乏力 等400500ml急性周围循环衰竭1000ml6常见体征7常见体征8常见体征9常见体征10常见体征11常用辅助检查12常用辅助检查13常用辅助检查14常用辅助检查15常用辅助检查16常用辅助检查17常用辅助检查18处理原则19胃食管反流病（GERD）胃十二指肠内容物反流至食管引起烧心等不适症和并发症，并对患者生活质量产生负面影响。120胃食管反流病21胃食管反流病22急性胃炎多种病因引起的胃
4、粘膜急性炎症223急性胃炎24急性胃炎25慢性胃炎不同病因所引起的胃粘膜慢性炎性病变326慢性胃炎27慢性胃炎28消化性溃疡胃和十二指肠粘膜慢性溃疡病变十二指肠溃疡（DU）胃溃疡（GU）429消化性溃疡30消化性溃疡31消化性溃疡32急性胰腺炎多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。533急性胰腺炎34急性胰腺炎35急性胰腺炎36急性胰腺炎37肝硬化由多种原因引起的，以肝组织弥漫增生、再生结节和假小叶形成为病理特征的进行性慢性肝病。638肝硬化39肝硬化40肝硬化41肝硬化42肝硬化43肝硬化44肝性脑病由严重肝病或门-体分流引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。745肝性脑病46肝性脑病47肝性脑病48肝性脑病49肝性脑病50随堂练习51随堂练习52随堂练习53随堂练习54随堂练习55随堂练习56随堂练习57随堂练习58随堂练习59随堂练习60随堂练习61随堂练习62随堂练习63随堂练习64随堂练习65随堂练习66随堂练习67随堂练习68随堂练习69随堂练习70随堂练习71随堂练习72随堂练习73随堂练习74随堂练习75随堂练习76随堂练习77随堂练习7879
