1、演讲人 李伟莉安徽中医学院2内 容概述概述1病因病机病因病机 2诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 3辨证论治辨证论治 4v定义：妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕 厌食，甚则食入即吐者，称为“妊娠恶阻”。又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。v妊娠恶阻是妊娠早期最常见的病证之一。3概述概述v由维生素B1缺乏所致，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调。v食后1020分钟放去负压，可减轻呕吐。v呕吐发作频繁，厌食，甚则恶闻食气，食入即吐，不食也吐。v由维生素B1缺乏所致，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调。vThank You!v若病情严重危及孕妇生命，则须下胎益母。v胸胁满闷，嗳气叹息，
2、头晕而胀，烦渴口苦，便秘溲赤；v气阴两虚v呕吐发作频繁，厌食，甚则恶闻食气，食入即吐，不食也吐。v急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。v方药：加味温胆汤（医宗金鉴）v主要证候：妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐；v舌淡，苔白，脉缓滑无力。v呕吐发作频繁，厌食，甚则恶闻食气，食入即吐，不食也吐。v定义：妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕v以上二证型均可因呕吐不止，不能进食，而导致阴液亏损，精气耗散，出现精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，发热口渴，尿少便结，唇舌干燥，严重者呕吐带血样物，舌红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力等气阴两虚的严重证候。v脾虚加上脘穴，肝热加
3、太冲穴，痰湿加丰隆穴。v口淡，呕吐清涎或食糜，纳呆腹胀；v若仅见恶心、择食，或偶有晨起呕吐，为早孕反应，不属病态，一般三个月后可逐渐消失。v西医学的“妊娠剧吐”可参照本病辨证治疗。4概述概述5Diagram文字字冲气上逆胃失和降 气阴两虚 气阴两虚病因病机病因病机脾脾胃胃虚虚弱弱肝肝胃胃不不和和冲气上逆胃失和降v1.病史 有停经史、早期妊娠反应。v2.症状 6诊断要点诊断要点v呕吐发作频繁，厌食，甚则恶闻食气，食入即吐，不食也吐。v 甚则可致全身乏力，精神萎靡，明显消瘦。v严重者可出现血压降低，体温升高，黄疸，嗜睡或昏迷。v3.检查（1）妇科检查：子宫增大如孕周大小。（2）实验室检查：v 妊娠
4、试验阳性。v 测定尿酮体，血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、二氧化碳结合力、钾、钠、氯等电解质，以及肝肾功能、心电图等可协助诊断，并可判断疾病的严重程度。7诊断要点诊断要点v1.葡萄胎 v2.妊娠期合并病毒性肝炎v3.孕痈（妊娠合并急性阑尾炎）v4.妊娠合并急性胃肠炎v5.妊娠合并急性胆囊炎8鉴别诊断鉴别诊断v辩证主要根据呕吐物的性状、患者口感，结合全身证候、舌脉进行综合分析，以辨其寒、热、虚、实。9辨证论治辨证论治实虚热寒 辩证要点气阴两虚脾胃虚弱肝胃不和脾虚痰饮 口淡、呕吐清涎或食糜干呕或呕吐血性物口中粘腻，呕吐痰涎，口苦，呕吐酸水或苦水辨证论治辨证论治11辨证论治辨证论治治疗大法调气和
5、中，降逆止呕注意饮食和情志的调节用药宜平和，忌辛燥、升散之品。v1.脾胃虚弱证v主要证候：妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎或食糜，纳呆腹胀；头晕体倦，怠惰思睡；舌淡，苔白，脉缓滑无力。v治法：健脾和胃，降逆止呕。v方药：香砂六君子汤（名医方论）。12辨证论治辨证论治v又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。v舌淡，苔白，脉缓滑无力。v针灸 主穴取足三里、内关、中脘。v若病情严重危及孕妇生命，则须下胎益母。v西医学的“妊娠剧吐”可参照本病辨证治疗。v心率超过120次/分；v又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。v又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”
6、等。v测定尿酮体，血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、二氧化碳结合力、钾、钠、氯等电解质，以及肝肾功能、心电图等可协助诊断，并可判断疾病的严重程度。v脾虚加上脘穴，肝热加太冲穴，痰湿加丰隆穴。v定义：妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕v2.肝胃不和证v主要证候：妊娠早期，呕吐酸水或苦水；胸胁满闷，嗳气叹息，头晕而胀，烦渴口苦，便秘溲赤；舌红，苔薄黄，脉弦滑。v治法：清肝和胃，降逆止呕。v方药：加味温胆汤（医宗金鉴）13辨证论治辨证论治v以上二证型均可因呕吐不止，不能进食，而导致阴液亏损，精气耗散，出现精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，发热口渴，尿少便结，唇舌干燥，严重者呕吐带血样
7、物，舌红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力等气阴两虚的严重证候。v治宜益气养阴，和胃止呕。v方用生脉散（内外伤辨惑论）合增液汤（温病条辨）加陈皮、竹茹、芦根。14辨证论治辨证论治WernickeWernicke综合征综合征15知识链接知识链接妊娠剧吐严重并发症v1.针灸 主穴取足三里、内关、中脘。脾虚加上脘穴，肝热加太冲穴，痰湿加丰隆穴。针法补虚泻实，宜柔和，避免强刺激，每天12次，留针20分钟左右。16其他疗法其他疗法v2.拔罐 用负压瓶或中号火罐，吸附于中脘穴，10分钟后进食或服药。食后1020分钟放去负压，可减轻呕吐。17其他疗法其他疗法v妊娠恶阻疾病有轻重之别，病情轻者，以中医辨证施治为主，
8、注意治病与安胎并举；病情重者，则需中西医结合诊治；若病情严重危及孕妇生命，则须下胎益母。v本病发生与精神紧张、饮食不节等因素相关，治疗时应注意针对相关病因，加强情志疏导，交待饮食宜忌。临证思路临证思路v本病如能及时治疗，患者多能康复，继续妊娠；若经治疗无好转，出现持续黄疸；体温升高，持续38以上；心率超过120次/分；持续蛋白尿；Wernicke综合征等，可危及孕妇生命，均需考虑终止妊娠。19预后转归预后转归 WernickeWernicke综合征综合征v 可见于气阴两虚证。v 由维生素B1缺乏所致，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调。v 急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。v 如不及时治疗，死亡率达50%。21知识链接知识链接
