1、睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征优选睡眠呼吸暂停低通气综合优选睡眠呼吸暂停低通气综合征征基 本 概 念n睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征1、呼吸暂停、呼吸暂停 反复发作反复发作30次次/晚以上晚以上2、睡眠呼吸暂停低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)5次次/小时小时3、伴有嗜睡现象、伴有嗜睡现象每小时睡眠每小时睡眠暂停和低通暂停和低通气的次数气的次数睡眠中、呼吸睡眠中、呼吸气流完全停止气流完全停止1010秒以上秒以上睡眠中、呼吸气睡眠中、呼吸气流强度降低流强度降低50%50%以上；并伴有以上；并伴有SaO2SaO2下降下降4%4%或或微醒觉微醒觉流行病学
2、l流行病学研究显示，流行病学研究显示，l男性居多，男性是女性的男性居多，男性是女性的2倍；倍；睡眠疾病每天影响数百万人睡眠疾病每天影响数百万人 的学习、工作效率、生活质的学习、工作效率、生活质 量、甚至生命，因此应引起量、甚至生命，因此应引起 每一个人的极大重视。每一个人的极大重视。分 型l阻塞型（阻塞型（obstructive sleep apnea,OSA）呼吸暂停过程）呼吸暂停过程中呼吸动力仍存在，最常见中呼吸动力仍存在，最常见l中枢型（中枢型（control sleep apnea,CAS）呼吸暂停过程中呼）呼吸暂停过程中呼吸动力消失吸动力消失l混合型（混合型（mixed sleep
3、apnea,MSA）指一次呼吸暂停过）指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。塞型呼吸暂停。正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和口腔气流和胸腹式呼吸同时消失 混合性睡眠呼吸暂停（MSA）既有阻塞性又有中枢性的睡眠呼吸暂停，一般表现为先出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动，随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留
4、，呼吸中枢兴奋性增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态 病情轻重程度划分病情轻重程度划分优选睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠疾病每天影响数百万人男性居多，男性是女性的2倍；正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸对于颌骨发育不好造成下咽狭窄的OSAS患者可选配口腔矫治器。内分泌紊乱 糖尿病、代谢紊乱等CPAP是指在病人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正压气流送入气道，它的原理是:提供一个生理性压力支撑上气道,以保证睡眠时上气道的开放。内分泌紊乱 糖尿病、代谢紊乱等睡眠中、呼吸气流完全停止10秒以上内分泌紊乱 糖尿病、代谢紊乱等功能因素饮酒、服用安眠药、妇女每小时睡眠暂停
5、和低通气的次数每小时睡眠暂停和低通气的次数干扰他人休息 巨大的鼾声影响伙伴睡眠1、呼吸暂停 反复发作30次/晚以上睡眠中、呼吸气流完全停止10秒以上病因病因n1、中枢型（呼吸调节紊乱）、中枢型（呼吸调节紊乱）少见，少见，10%见于脑血管意外、神经系统病变、脑炎等见于脑血管意外、神经系统病变、脑炎等病因病因n2、阻塞型、阻塞型n 解剖原因肥胖、鼻咽部异常解剖原因肥胖、鼻咽部异常n 功能因素饮酒、服用安眠药、妇女功能因素饮酒、服用安眠药、妇女 n 绝经后、甲减、老年等绝经后、甲减、老年等肥大低垂的软腭肥大低垂的软腭肥大的悬雍垂肥大的悬雍垂增生肥大的扁桃体增生肥大的扁桃体肥大的舌体肥大的舌体正常咽部
6、结构和正常咽部结构和正常呼吸正常呼吸气道部分受阻，气流气道部分受阻，气流通过不畅引起打鼾通过不畅引起打鼾气道完全阻塞，气流中气道完全阻塞，气流中断，发生呼吸暂停断，发生呼吸暂停病因病因临床表现临床表现头晕乏力头晕乏力嗜睡嗜睡头痛头痛注意力注意力不集中不集中易怒易怒多动不安多动不安憋气或憋气或喘鸣喘鸣大声打鼾大声打鼾旁人证实的旁人证实的呼吸暂停呼吸暂停频繁起夜频繁起夜危危 害害容易引起交通意外容易引起交通意外 极极易发生瞬间小睡易发生瞬间小睡内分泌紊乱内分泌紊乱 糖尿病、代谢紊乱等糖尿病、代谢紊乱等 心脑血管疾病心脑血管疾病 高血压、中风、冠心病等高血压、中风、冠心病等生活质量降低生活质量降低
7、经常打瞌睡、易疲劳、性欲减退经常打瞌睡、易疲劳、性欲减退干扰他人休息干扰他人休息 巨大的鼾声影响伙伴睡眠巨大的鼾声影响伙伴睡眠工作能力下降工作能力下降 注意力不集中、记忆力减退注意力不集中、记忆力减退睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠疾病每天影响数百万人干扰他人休息 巨大的鼾声影响伙伴睡眠中枢型（control sleep apnea,CAS）呼吸暂停过程中呼吸动力消失混合性睡眠呼吸暂停（MSA）一般治疗（解除上气道阻塞）气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸CPAP是指在病人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正压
8、气流送入气道，它的原理是:提供一个生理性压力支撑上气道,以保证睡眠时上气道的开放。内分泌紊乱 糖尿病、代谢紊乱等工作能力下降 注意力不集中、记忆力减退自动调压职能呼吸机治疗（AutoCPAP）内分泌紊乱 糖尿病、代谢紊乱等的学习、工作效率、生活质容易引起交通意外 极易发生瞬间小睡工作能力下降 注意力不集中、记忆力减退工作能力下降 注意力不集中、记忆力减退睡眠疾病每天影响数百万人 OSAHS的检查 一、血液检查红细胞计数和血红蛋白可有不同程一、血液检查红细胞计数和血红蛋白可有不同程度增加度增加二、动脉血气分析低氧、二、动脉血气分析低氧、PCO2三、肺功能检查限制性通气障碍三、肺功能检查限制性通气
9、障碍四、多导睡眠图确诊的方法四、多导睡眠图确诊的方法 治疗方法治疗方法 一般治疗（解除上气道阻塞）一般治疗（解除上气道阻塞）减肥治疗减肥治疗非手术治疗非手术治疗 药物治疗药物治疗 气道正压通气（气道正压通气（PAP治疗）治疗）口腔矫治器口腔矫治器 腭垂软腭咽成形术腭垂软腭咽成形术手术治疗手术治疗 正颌手术正颌手术 气管切开造口术气管切开造口术PAPPAP治疗治疗n持续正压通气（持续正压通气（CPAPCPAP）可以帮助防止上呼吸道）可以帮助防止上呼吸道塌陷，是治疗塌陷，是治疗OSASOSAS的非常有效的办法。的非常有效的办法。CPAPCPAP是是指在病人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正指在病人睡
10、眠时通过戴上一个面罩将持续的正压气流送入气道，它的原理是压气流送入气道，它的原理是:提供一个生理提供一个生理性压力支撑上气道性压力支撑上气道,以保证睡眠时上气道的开以保证睡眠时上气道的开放。放。PAPPAP治疗治疗n双水平气道内正压通气（双水平气道内正压通气（BiPAPBiPAP）n小型、可携带、使用简便小型、可携带、使用简便n吸气压和呼气压分别调节吸气压和呼气压分别调节n易接受易接受 PAPPAP治疗治疗n自动调压职能呼吸机治疗（自动调压职能呼吸机治疗（AutoCPAPAutoCPAP）n送气压力可自行调节送气压力可自行调节n耐受性好耐受性好n价格昂贵价格昂贵功能因素饮酒、服用安眠药、妇女小
11、型、可携带、使用简便对于颌骨发育不好造成下咽狭窄的OSAS患者可选配口腔矫治器。正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸四、多导睡眠图确诊的方法正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)口腔矫治器并伴有SaO2下降4%或微醒觉量、甚至生命，因此应引起5次/小时小型、可携带、使用简便心脑血管疾病 高血压、中风、冠心病等每一个人的极大重视。中枢型（control sleep apnea,CAS）呼吸暂停过程中呼吸动力消失二、动脉血气分析低氧、PCO2一般治疗（解除上气道阻塞）男性居多，男性是女性的2倍；1、中枢型（呼吸调节紊
12、乱）中枢型（control sleep apnea,CAS）呼吸暂停过程中呼吸动力消失混合型（mixed sleep apnea,MSA）指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。四、多导睡眠图确诊的方法工作能力下降 注意力不集中、记忆力减退中枢型（control sleep apnea,CAS）呼吸暂停过程中呼吸动力消失并伴有SaO2下降4%或微醒觉睡眠疾病每天影响数百万人中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)对于颌骨发育不好造成下咽狭窄的OSAS患者可选配口腔矫治器。正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸容易引起交通意外 极易发生瞬间小睡生活质量降低 经常打瞌睡、易疲劳、性
13、欲减退的学习、工作效率、生活质中枢型（control sleep apnea,CAS）呼吸暂停过程中呼吸动力消失工作能力下降 注意力不集中、记忆力减退每一个人的极大重视。见于脑血管意外、神经系统病变、脑炎等每小时睡眠暂停和低通气的次数小型、可携带、使用简便优选睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠中、呼吸气流强度降低50%以上；睡眠疾病每天影响数百万人1、呼吸暂停 反复发作30次/晚以上混合性睡眠呼吸暂停（MSA）量、甚至生命，因此应引起睡眠呼吸暂停低通气综合征每一个人的极大重视。CPAP是指在病人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正压气流送入气道，它的原理是:提供一个生理性压力支撑上气道,以保证睡眠时上气
14、道的开放。气道正压通气（PAP治疗）生活质量降低 经常打瞌睡、易疲劳、性欲减退内分泌紊乱 糖尿病、代谢紊乱等工作能力下降 注意力不集中、记忆力减退内分泌紊乱 糖尿病、代谢紊乱等男性居多，男性是女性的2倍；减肥治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)并伴有SaO2下降4%或微醒觉生活质量降低 经常打瞌睡、易疲劳、性欲减退1、呼吸暂停 反复发作30次/晚以上干扰他人休息 巨大的鼾声影响伙伴睡眠吸气压和呼气压分别调节容易引起交通意外 极易发生瞬间小睡每小时睡眠暂停和低通气的次数1、中枢型（呼吸调节紊乱）内分泌紊乱 糖尿病、代谢紊乱等睡眠呼吸暂停低通气综合征腭垂软腭咽成形术口腔矫治器对于颌骨发育不好造成下咽狭
15、窄的OSAS患者可选配口腔矫治器。的学习、工作效率、生活质1、呼吸暂停 反复发作30次/晚以上正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸CPAP是指在病人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正压气流送入气道，它的原理是:提供一个生理性压力支撑上气道,以保证睡眠时上气道的开放。功能因素饮酒、服用安眠药、妇女5次/小时睡眠疾病每天影响数百万人气道正压通气（PAP治疗）工作能力下降 注意力不集中、记忆力减退容易引起交通意外 极易发生瞬间小睡1、呼吸暂停 反复发作30次/晚以上口腔矫治器 对于颌骨发育不好造成下咽狭窄的OSAS患者可选配口腔矫治器。睡眠时带上矫治器可使下颌或舌体前移，气道扩大，对适应症选择正确的病人近期有效率约77%左右。
