1、喉 梗 阻 喉 梗 阻 是因喉或喉邻近组织的病变，是因喉或喉邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞的危急征使喉部通道发生阻塞的危急征象！象！喉梗阻病因 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。急性喉炎急性喉炎急性会厌炎急性会厌炎 喉梗阻病因 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。喉梗阻病因 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。喉梗阻病因 炎症：小儿急性喉炎、急性
2、喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。喉梗阻病因 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。喉梗阻病因 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。肿瘤：喉癌、喉乳头
3、状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。喉梗阻临床表现 吸气期呼吸困难 吸气期喉喘鸣 吸气期软组织凹陷 声嘶 紫绀 喉梗阻临床分度 一度：安静时无呼吸困难，活动后有轻度的吸气期呼吸困难，轻度的吸气期喉喘鸣和轻度的吸气期软组织凹陷。二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期软组织凹陷，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安的缺氧症状。三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。四度：极度呼吸困难。病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不
4、齐，血压下降，最后因窒息而死亡。喉梗阻诊断 诊断依据：典型的病史、症状和体征。分度。鉴别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。病因诊断根据喉梗阻的程度而定。喉梗阻治疗 原则：争分夺秒，迅速解除喉梗阻。一度：明确病因，积极治疗。炎症引起者，用激素和抗生素。二度：保守治疗的同时，做好气管切开的准备。三度：炎症引起者，短时间内保守治疗，无效则气管切开。肿瘤引起者，则气管切开。四度：立即气管切开，情况紧急则环甲膜切开。气管切开 气管切开解剖 气管切开适应症 3-4度的喉梗阻 下呼吸道分泌物潴留：各种原因引起的昏迷、神经麻痹、呼吸道烧伤或严重误吸。颈部外伤或头颈部大手术之前。气管切开体位颈部外伤或头颈部大手
5、术之前。喉梗阻病因水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。喉梗阻临床分度颈部外伤或头颈部大手术之前。喉梗阻诊断四度：立即气管切开，情况紧急则环甲膜切开。气管炎、气管内痂皮形成病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而死亡。气管壁坏死、无名动脉破裂大出血肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。喉梗阻治疗外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。气管切开解剖炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。气管切开切断或向上牵拉峡部水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。鉴
6、别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。气管切开切开颈前筋膜 气管切开分开带状肌 气管切开暴露甲状腺峡部 气管切开切断或向上牵拉峡部 气管切开切开气管 气管切开插管固定 气管切开术后并发症 术中并发症 出血 气栓 损伤环状软骨 气胸 插入假道 术后早期并发症 皮下气肿、纵隔气肿 气管炎、气管内痂皮形成 套管堵塞 吞咽困难 气管壁坏死、无名动脉破裂大出血 手术后期并发症 气管软化 气管狭窄 拔管困难 气管皮肤瘘 气管切开术后护理 保持套管通畅：及时吸痰、辅助病人排痰、更换内管。维持下呼吸道通畅：雾化吸入、室内温度22度，湿度90%。防止套管脱出。防止感染。拔管。Thank youENTENT Dep
7、t.Dept.Third Hospital 喉 梗 阻 是因喉或喉邻近组织的病变，是因喉或喉邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞的危急征使喉部通道发生阻塞的危急征象！象！喉 梗 阻喉梗阻临床分度三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。下呼吸道分泌物潴留：各种原因引起的昏迷、神经麻痹、呼吸道烧伤或严重误吸。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。肿瘤引起者，则气管切开。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管
8、炎、喉白喉、急性会厌炎等。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。鉴别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。气管切开切开气管炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。诊断依据：典型的病史、症状和体征。气管切开切开气管喉 梗 阻肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。喉梗阻病因 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。肿瘤：喉癌、喉乳
9、头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。喉梗阻临床分度 一度：安静时无呼吸困难，活动后有轻度的吸气期呼吸困难，轻度的吸气期喉喘鸣和轻度的吸气期软组织凹陷。二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期软组织凹陷，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安的缺氧症状。三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。四度：极度呼吸困难。病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而死亡。喉梗阻诊断 诊断依据：典型的病史、症状和体征。分度。鉴别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。病因诊断根据喉梗阻的程度而定。气管切
10、开解剖畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。气管切开适应症水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。喉梗阻病因外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。诊断依据：典型的病史、症状和体征。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。气管切开切断或向上牵拉峡部炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。一度：明确病因
11、，积极治疗。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。喉 梗 阻肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。炎症引起者，用激素和抗生素。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。气管切开切开气管一度：明确病因，积极治疗。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急
12、性会厌炎等。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。气管切开分开带状肌炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。气管切开适应症气管切开切开颈前筋膜二度：保守治疗的同时，做好气管切开的准备。Third Hospital病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而死亡。声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。气管切开分开带状肌炎症引起者，用激素和抗生素。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。气管切开切断或向上牵拉峡部三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸
13、气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。一度：明确病因，积极治疗。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。气管切开解剖气管切开切开颈前筋膜维持下呼吸道通畅：雾化吸入、室内温度22度，湿度90%。气管壁坏死、无名动脉破裂大出血二度：保守治疗的同时，做好气管切开的准备。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。气管切开术后护理气管切开术后并发症畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。一度
14、：明确病因，积极治疗。一度：明确病因，积极治疗。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。气管切开解剖畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而死亡。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。气管切开切开气管气管切开体位肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。喉梗阻诊断炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。气管切开切开气管水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。气管切开切开气管 气管切开切断或向上牵拉峡部
