1、第第 十十 三三 章章 内内 分分 泌泌 Endocrine1 Ernest Henry Starling(1866-1927)n第一个提出第一个提出 “hormone”概念的科学概念的科学家家2 第一节第一节 概概 述述内分泌内分泌 (endocrine)内分泌内分泌C C将产生的将产生的激素激素直接分泌到直接分泌到体液中，并以体液中，并以体液体液为媒介对靶为媒介对靶C C产生效应的一种分泌方产生效应的一种分泌方式。式。内分泌腺内分泌腺内分泌内分泌C C集中的腺体。集中的腺体。激素激素 (Hormone)-由内分泌腺或散在内分泌细胞所由内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的分泌的高效能高效能的的生
2、物活性生物活性物质物质,是细胞与细胞之间信息是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介。传递的化学媒介。3 第一节第一节 概概 述述激素的作用方式：激素的作用方式：n 远距远距分泌分泌 n 旁旁分泌分泌 n 自自分泌分泌 n 神经神经分泌分泌4 n远距分泌远距分泌n旁分泌旁分泌n自分泌自分泌n神经分泌神经分泌 经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于邻近细胞的方式。内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。神经细胞分泌的激素通过轴浆运输至末梢释放后，入血发挥作用。一、激素的作用方式与分类一、激素的作用方式与分类5 第一节第一节 概概 述述内分泌系统
3、内分泌系统(endocrine system)-由由内分泌腺内分泌腺和和分散分散存在于某些存在于某些组织器官中的组织器官中的内分泌细胞内分泌细胞组成组成的的信息传递系统信息传递系统。垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺上腺、性腺 脑、心、肝、肾、消化道粘膜等脑、心、肝、肾、消化道粘膜等。松果体松果体6 内分泌系统的作用：内分泌系统的作用：1 1、整合机体稳态、整合机体稳态 2 2、调节新陈代谢、调节新陈代谢 3 3、维持生长发育、维持生长发育 4 4、维持生殖过程、维持生殖过程第一节第一节 概概 述述7 第一节第一节 概概 述述激素的分类：激素的分类：胺类
4、激素：胺类激素：AAAA的衍生物的衍生物 E E、NENE、THTH。多肽和多肽和ProPro类激素：亲水激素类激素：亲水激素 下丘脑、垂体、甲状旁腺、胰岛、胃肠道下丘脑、垂体、甲状旁腺、胰岛、胃肠道 脂类激素：脂类激素：以脂质为原料修饰合成以脂质为原料修饰合成 1 1、类固醇激素：前体、类固醇激素：前体-胆固醇胆固醇 亲脂激素亲脂激素 2 2、固醇激素：、固醇激素：胆钙化醇（胆钙化醇（VitDVitD3 3）8 协同作用协同作用：生长素生长素 血糖血糖糖皮质糖皮质 激素激素拮抗作用拮抗作用：胰岛素胰岛素 血糖血糖胰高胰高 血糖素血糖素允许作用允许作用：某激素某激素(本身不发挥此作用本身不发挥
5、此作用)为另外激素发挥作用提供了为另外激素发挥作用提供了 必需的条件的现象称为允许必需的条件的现象称为允许 作用。作用。激素只是将信息传递给靶细胞，调激素只是将信息传递给靶细胞，调节其固有的生理生化反应。节其固有的生理生化反应。将激将激素称为素称为“第一信使第一信使”。特异作用特异作用信使作用信使作用高效作用高效作用相互作用相互作用激素在血液中的浓度很低，一般激素在血液中的浓度很低，一般都在都在nm/L甚至甚至pm/L 数量级。当数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。系列酶促放大作用。激素与组织细胞是广泛接触激素与组织细胞是广泛接触特异作用，关键取
6、决于靶细特异作用，关键取决于靶细胞的特异受体。胞的特异受体。四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性9 第一节第一节 概概 述述允许作用允许作用-某种激素某种激素本身本身并并不能直接不能直接对某些组织细对某些组织细胞产生生理效应，然而它的存在是胞产生生理效应，然而它的存在是另另一种激素发挥生一种激素发挥生物效应的必要条件。物效应的必要条件。糖皮质激素存在下糖皮质激素存在下儿茶酚胺类儿茶酚胺类心血管调节心血管调节10 激素分泌的调节激素分泌的调节regulation of hormone secretion 1.1.生物节律性分泌：生物节律性分泌：褪黑素、性激素褪黑素、性激素 2.2.体液调
7、节：体液调节：下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-靶腺轴的调节靶腺轴的调节 反馈反馈：长反馈长反馈;短反馈短反馈;超短反馈超短反馈;体液代谢物调节：体液代谢物调节：GS GS 胰岛素胰岛素3.3.神经调节：神经调节：迷走迷走N N（+）胃粘膜胃粘膜GC GC 胃泌素胃泌素第一节第一节 概概 述述11 12 13 *下丘脑下丘脑-垂体功能单位垂体功能单位:以下丘脑为枢纽以下丘脑为枢纽,把神经调节把神经调节与体液调节紧密联系起来。与体液调节紧密联系起来。第二节第二节下丘脑与垂体下丘脑与垂体14 下丘脑调节肽下丘脑调节肽下丘脑-垂体束*下丘脑下丘脑-垂体功能单位垂体功能单位:以下丘脑为枢纽以下丘脑为枢纽,把
8、神经调节把神经调节与体液调节紧密联系起来。与体液调节紧密联系起来。第二节第二节下丘脑与垂体下丘脑与垂体下丘脑下丘脑神经垂体神经垂体下丘脑垂体束下丘脑垂体束下丘脑下丘脑促垂体区促垂体区腺垂体腺垂体垂体门脉垂体门脉视上核视上核 室旁核室旁核VP、OXT16 一、下丘脑与腺垂体结构和功能的联系一、下丘脑与腺垂体结构和功能的联系（一）垂体门脉（一）垂体门脉前叶前叶腺垂体腺垂体N N垂体垂体后叶后叶视上核视上核室旁核室旁核垂体门脉垂体门脉（小（小V V）功能：功能：完成下丘脑腺垂体完成下丘脑腺垂体之间激素的运送之间激素的运送促垂体区促垂体区完成下丘脑腺垂体之间激素的运送作用的小静脉完成下丘脑腺垂体之间激
9、素的运送作用的小静脉 17 （二）下丘脑与神经垂体的结构联系（二）下丘脑与神经垂体的结构联系视上核视上核 主要：血管升压素（主要：血管升压素（VP,ADHVP,ADH）室旁核室旁核 主要：催产素（主要：催产素（OXTOXT）下丘脑下丘脑-垂体束垂体束N N末梢（末梢（N N垂体）垂体）适宜刺激适宜刺激入血入血轴轴浆浆运运输输释释放放结构联系结构联系18 一、下一、下 丘丘 脑脑 调调 节节 肽肽下丘脑分泌的调节腺垂体活动的肽类物质下丘脑分泌的调节腺垂体活动的肽类物质 下丘脑分泌的调节肽有下丘脑分泌的调节肽有9 9种种19 二、腺二、腺 垂垂 体体 激激 素素 22 作用于靶腺的激素作用于靶腺的
10、激素(促激素促激素,tropichormone),tropichormone)：促甲状腺激素，促甲状腺激素，TSH TSH 促肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素，ACTHACTH 促卵泡激素（卵泡刺激素），促卵泡激素（卵泡刺激素），FSHFSH 黄体生成素，黄体生成素，LHLH作用于靶组织、靶细胞的激素：作用于靶组织、靶细胞的激素：生长激素，生长激素，GHGH 催乳素，催乳素，PRLPRL 促黑激素，促黑激素，MSHMSH二、腺二、腺 垂垂 体体 激激 素素 23 1、生长激素、生长激素（GH）191 AA个体差异个体差异儿童儿童成年成年脉冲式分泌脉冲式分泌 夜间比白天多夜间比白天多种属差异种属
11、差异一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素24 觉醒觉醒GH分泌的睡眠周期分泌的睡眠周期慢波睡眠慢波睡眠快波睡眠快波睡眠1、生长激素、生长激素（GH）一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素（3）生长激素分泌的调节）生长激素分泌的调节25 二、腺二、腺 垂垂 体体 激激 素素 -生长激素（生长激素（GHGH）1.1.生长激素的作用生长激素的作用1 1）促进生长作用促进生长作用促进骨、软骨、肌肉、组织促进骨、软骨、肌肉、组织C C的分裂增殖和蛋白质合成的分裂增殖和蛋白质合成加速骨骼和肌肉的生长发育加速骨骼和肌肉的生长发育 幼年
12、期幼年期：分泌缺乏分泌缺乏侏儒症侏儒症 分泌过多分泌过多巨人症巨人症 成人期成人期：分泌过多分泌过多肢端肥大症肢端肥大症 26 巨人症侏儒症27 28 29 30 31 32 肢端肥大症肢端肥大症(acromegaly)33 但对但对脑的发育无影响脑的发育无影响。幼年时期缺乏幼年时期缺乏侏儒症；侏儒症；幼年时期过多幼年时期过多巨人症；巨人症；成年以后过多成年以后过多肢端肥大症肢端肥大症1、生长激素、生长激素（GH）一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统（二）腺垂体激素（二）腺垂体激素（2）生长激素的生理作用）生长激素的生理作用34 n2 2）促进代谢作用促进代谢作用n 蛋白质蛋白质：促进氨
13、基酸进入细胞，加速蛋白质合成。促进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成。n 糖糖：抑制葡萄糖利用使血糖升高（抑制葡萄糖利用使血糖升高（升糖升糖作用）作用）n 脂肪脂肪：促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，提供能量。促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，提供能量。35 2.2.生长素分泌的调节生长素分泌的调节1 1）下丘脑对下丘脑对GHGH分泌的双重调节分泌的双重调节 GHRHGHRH（生长素释放激素）生长素释放激素）促进其分泌促进其分泌 GHRIH GHRIH（生长抑素）生长抑素）抑制其分泌抑制其分泌2 2）反馈调节反馈调节（见图）（见图）3 3）影响影响GHGH分泌的其他因素分泌的其他因素n睡眠睡眠：觉醒睡眠，
14、入睡：觉醒睡眠，入睡6060分钟左右达高峰分钟左右达高峰n代谢代谢：血糖：血糖 ，GHGH分泌分泌 氨基酸氨基酸，GHGH分泌分泌n运动运动、应激刺激应激刺激 GHGH分泌分泌n甲状腺激素、雌激素甲状腺激素、雌激素 GHGH分泌分泌36 二、腺二、腺 垂垂 体体 激激 素素 -生长激素（生长激素（GHGH）2.2.生长激素的调节生长激素的调节37 （1 1）促进乳腺生长发育，引起并维持乳腺分泌）促进乳腺生长发育，引起并维持乳腺分泌199aa199aa1.1.生理作用生理作用二、腺二、腺 垂垂 体体 激激 素素 -催乳素（催乳素（PRLPRL）青春期青春期：促进乳房发育主要是雌激素作用，：促进乳
15、房发育主要是雌激素作用，PRL PRL与其他激素起协调作用。与其他激素起协调作用。妊娠期妊娠期：PRLPRL使乳房发育，具备泌乳能力但并不泌乳。使乳房发育，具备泌乳能力但并不泌乳。分娩后分娩后：PRLPRL发挥催乳（发挥催乳（始动始动）并）并维持乳腺泌乳维持乳腺泌乳的作用。的作用。38 （2 2）调节性腺功能）调节性腺功能大剂量大剂量（-）生理量生理量卵巢卵巢LHLH受体的生成受体的生成排卵、黄体生成、排卵、黄体生成、雌孕激素合成雌孕激素合成（+）（3 3）免疫调节作用）免疫调节作用（4 4）参与应激反应：）参与应激反应：PRLPRL、ACTHACTH、GHGH一同升高一同升高淋巴淋巴C C增
16、殖、抗体分泌、吞噬增殖、抗体分泌、吞噬（+）具有刺激卵泡具有刺激卵泡 LHLH受体生成的作用受体生成的作用PRL+PRL+睾酮睾酮促进前列腺、精囊的生长，促进睾酮合促进前列腺、精囊的生长，促进睾酮合 成增加。成增加。39 2.2.催乳素分泌的调节催乳素分泌的调节 PRF(PRF(催乳素释放因子）催乳素释放因子）促进分泌促进分泌PIFPIF（催乳素释放抑制因子）催乳素释放抑制因子）抑制分泌抑制分泌 吸乳反射吸乳反射促进分泌促进分泌（三）促黑激素（三）促黑激素 （MSHMSH）促黑激素的作用：促黑激素的作用：主要作用于黑色素细胞，生成黑色素主要作用于黑色素细胞，生成黑色素。（占优势）（占优势）40
17、 三、神三、神 经经 垂垂 体体 激激 素素血管升压素血管升压素（VP或或 ADH）、催产素催产素(oxytocin,OXT)41 三、神三、神 经经 垂垂 体体 激激 素素(一一)血管升压素血管升压素 (Vasopressin,VP)(Vasopressin,VP)即利抗尿激即利抗尿激素素(Antidiuretic hormone,ADH)(Antidiuretic hormone,ADH)主要生理作用主要生理作用:1.1.促进肾远端小管和集合管对水的通透性，抗促进肾远端小管和集合管对水的通透性，抗利尿作用利尿作用(V2(V2受体受体)。2.2.在失血、血浆渗透压升高时在失血、血浆渗透压升高
18、时,VP,VP 分泌增多，分泌增多，收缩血管收缩血管(V1),(V1),对维持血压有一定作用。对维持血压有一定作用。垂体损伤垂体损伤 多尿多尿42 三、神三、神 经经 垂垂 体体 激激 素素(二二)缩宫素缩宫素 (Oxytocin,OT)主要生理作用主要生理作用:促进乳汁排放促进乳汁排放 促进子宫平滑肌收缩促进子宫平滑肌收缩(妊娠子宫妊娠子宫)43 n褪黑素：褪黑素：脑白金脑白金n作用：作用：镇静、催眠、调节性腺发育、提高免疫镇静、催眠、调节性腺发育、提高免疫力、条节生物节律、胃肠活动等力、条节生物节律、胃肠活动等n调节：调节：光照调节光照调节 四、松果体内分泌四、松果体内分泌44 第三节第三
19、节 甲状腺内分泌甲状腺内分泌45 一、甲状腺的形态和位置46 一、甲状腺一、甲状腺n 组织学组织学滤泡滤泡滤泡旁细胞（滤泡旁细胞（C C细胞）细胞）滤泡上皮细胞滤泡上皮细胞滤泡腔滤泡腔甲状腺激素合成与释放甲状腺激素合成与释放激素储存库激素储存库分泌降钙素分泌降钙素第三节第三节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌48 第三节第三节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌甲状腺激素主要有：甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T T4 4)三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T T3 3)逆三碘甲腺原氨酸逆三碘甲腺原氨酸(rTrT3 3)49 四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T4)三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(
20、T3)在腺体或血液中在腺体或血液中T4的含量占绝大多数，但的含量占绝大多数，但T3的活性比的活性比T4强约强约5倍。倍。一、甲状腺激素的代谢一、甲状腺激素的代谢50 （一）甲状腺激素的合成（一）甲状腺激素的合成缺碘：单纯性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）缺碘：单纯性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）摄入过多：甲状腺炎、甲亢摄入过多：甲状腺炎、甲亢碘：碘：808090%90%食物，食物，100100200200g/dg/d 碘总量碘总量202050mg,50mg,甲状腺含碘甲状腺含碘8 820mg20mg甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白(TG):(TG):前体物质前体物质甲状腺过氧化物酶（甲状腺过氧化物酶（TPOTP
21、O）：滤泡细胞合成）：滤泡细胞合成 催化催化THTH合成合成51 （二）运输与代谢（二）运输与代谢运输：运输：T T3 3T T4 4+血浆蛋白血浆蛋白结合型（几乎全部）结合型（几乎全部）主要以游离型存在主要以游离型存在代谢：代谢：肝、肾、骨骼肌肝、肾、骨骼肌（2 2）肝内降解（）肝内降解（15%15%）胆汁胆汁小肠小肠粪便排出粪便排出T T4 4T T3 3(rT(rT3 3)二碘、一碘及不含碘甲腺氨酸二碘、一碘及不含碘甲腺氨酸（3 3）肝、肾内脱氨基和羧基（）肝、肾内脱氨基和羧基（5%5%）四碘甲状腺醋酸四碘甲状腺醋酸尿排出尿排出三碘甲状腺醋酸三碘甲状腺醋酸（1 1）外周组织）外周组织(大
22、部分大部分)脱碘酶脱碘酶52 第三节第三节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌 甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用 核受体核受体(一一)对代谢的影响对代谢的影响 1.1.能量代谢能量代谢:提高体内大多数组织耗提高体内大多数组织耗O O2 2量和产热量量和产热量 甲亢甲亢:喜凉怕热、多汗喜凉怕热、多汗,BMR,BMR增增606080%;80%;甲低甲低:喜热怕凉、喜热怕凉、T T低，低，BMRBMR低低303050%;50%;53 第三节第三节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌2.2.对物质代谢的影响对物质代谢的影响 蛋白质蛋白质(和酶和酶):生理剂量加速生成生理剂量加速生成(过多促过多促分解分
23、解)；甲低：甲低：蛋白质合成减少，粘蛋白增多，粘液性水肿。蛋白质合成减少，粘蛋白增多，粘液性水肿。甲亢：甲亢：促进蛋白质分解。促进蛋白质分解。(身体消瘦，肌肉收缩无力身体消瘦，肌肉收缩无力)糖糖:促进糖的吸收和糖原分解促进糖的吸收和糖原分解,促外周组织对糖的利用促外周组织对糖的利用 甲亢时：甲亢时：血糖血糖 尿糖，后降低尿糖，后降低 54 n脂肪脂肪:促进脂肪的合成和分解。促进脂肪的合成和分解。n 加强胆固醇合成，促进胆固醇的清除，降胆固醇加强胆固醇合成，促进胆固醇的清除，降胆固醇n甲低：甲低：体脂比例升高体脂比例升高n 血液胆固醇水平增高，易至动脉粥样硬化。血液胆固醇水平增高，易至动脉粥样硬
24、化。n甲亢：甲亢：体脂量降低体脂量降低n 血液胆固醇含量低于正常血液胆固醇含量低于正常n甲亢时甲亢时三大养素三大养素分解分解代谢加强代谢加强,故产生故产生饥饿、食欲饥饿、食欲旺盛旺盛 、消瘦。、消瘦。55 第三节第三节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌(二二)对生长发育的影响对生长发育的影响 促进组织分化、生长与发育成熟，特别是对脑与骨的发育促进组织分化、生长与发育成熟，特别是对脑与骨的发育尤其重要。尤其重要。(幼儿幼儿T T4 4、T T3 3不足不足 :呆小症呆小症 cretinism)cretinism)(三三)对神经系统的影响对神经系统的影响 维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性，兴奋交感神经
25、系统维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性，兴奋交感神经系统;甲亢：多愁善感甲亢：多愁善感,喜怒失常喜怒失常,失眠多梦失眠多梦,肌震颤，突眼。肌震颤，突眼。甲低：感觉迟钝、记忆力低下、行动迟缓、思睡。甲低：感觉迟钝、记忆力低下、行动迟缓、思睡。(四四)对心血管系统的影响对心血管系统的影响 心动过速、心输出量心动过速、心输出量作功作功甲亢甲亢:心衰心衰56 1 1、促进生长发育、促进生长发育在胚胎期出生后的前在胚胎期出生后的前4 4个月个月内，影响最大。内，影响最大。婴幼儿缺乏甲状腺激素将患婴幼儿缺乏甲状腺激素将患呆小病呆小病(克汀病）克汀病）。T4、T3具有促进组织分化、具有促进组织分化、生长与发育
26、成熟的作用，生长与发育成熟的作用，尤其对尤其对脑脑和和长骨长骨。二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用57 3)3)蛋白质代谢蛋白质代谢生理剂量生理剂量促进蛋白质的促进蛋白质的合成合成大剂量大剂量时促进蛋白质的时促进蛋白质的分解分解甲亢：肌肉消瘦无力，骨质疏松。甲亢：肌肉消瘦无力，骨质疏松。甲低：蛋白质合成甲低：蛋白质合成，但粘液蛋白，但粘液蛋白（粘液性水肿）。（粘液性水肿）。二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺激素的生理作用（二）甲状腺激素的生理作用2 2、调节新陈代谢、调节新陈代谢（2）调节物质代谢）调节物质代谢58 第三节第三节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌59
27、 n为什么要积极防治地方性甲状腺肿？为什么要积极防治地方性甲状腺肿？n一代肿二代傻三代断根芽一代肿二代傻三代断根芽60 二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用（二）甲状腺激素的生理作用（二）甲状腺激素的生理作用2 2、调节新陈代谢、调节新陈代谢（3）影响器官系统功能）影响器官系统功能T4、T3具有促进具有促进CNS和交感神经系统的兴奋性。和交感神经系统的兴奋性。T3、T4使使心收缩力加强、心率加快、心排出量增加。心收缩力加强、心率加快、心排出量增加。甲亢：心动过速心肌肥大心力衰竭甲亢：心动过速心肌肥大心力衰竭甲亢：烦躁，焦虑，多疑，失眠。甲亢：烦躁，焦虑，多疑，失眠。甲低：嗜睡，淡漠无情。甲
28、低：嗜睡，淡漠无情。T3、T4对内分泌、生殖系统也有影响对内分泌、生殖系统也有影响61 第四节第四节 甲状旁腺、甲状腺甲状旁腺、甲状腺C C细胞内分泌与维生素细胞内分泌与维生素D D3 3一、甲状旁腺激素一、甲状旁腺激素 (Parathyroid Hormone,PTH)PTH的生物学作用的生物学作用(升血钙升血钙,降血磷降血磷)1.1.促进肾小管重吸收钙促进肾小管重吸收钙血钙血钙 抑制肾小管重吸收磷抑制肾小管重吸收磷血磷血磷 2.2.促进骨钙入血促进骨钙入血 3.PTH3.PTH激活肾激活肾11羟羟化酶化酶 25-OH25-OHVDVD3 3 1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-VD
29、-VD3 3(活性活性)促进小肠对钙、磷吸收促进小肠对钙、磷吸收62 第四节第四节 甲状旁腺的内分泌甲状旁腺的内分泌二、降钙素二、降钙素 (Calcitonin,CT)(Calcitonin,CT)CTCT的生物学作用的生物学作用(降血钙降血钙,血磷血磷)1.1.对骨的作用对骨的作用:抑制破骨细胞活动抑制破骨细胞活动 骨溶解骨溶解 骨钙、磷释骨钙、磷释放放 血钙、磷血钙、磷 2.2.对肾的作用对肾的作用:抑制肾小管对钙、磷、抑制肾小管对钙、磷、Na+Na+、ClCl重吸收重吸收,尿中排尿中排出钙、磷出钙、磷 血钙、磷血钙、磷63 三、三、1 1，25-25-二羟维生素二羟维生素D3D3（一）定
30、义：维生素（一）定义：维生素D3是胆固醇的衍生物，也称胆钙化是胆固醇的衍生物，也称胆钙化醇。醇。（二）化学来源与体内转化：（二）化学来源与体内转化：1.由食物提供：肝、乳、鱼肝油。由食物提供：肝、乳、鱼肝油。2.由体内皮肤合成：由体内皮肤合成：7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇 VD3（肝）（肝）25-羟羟VD3（肾）（肾）1，25-二羟二羟VD3第四节第四节 甲状旁腺、甲状腺甲状旁腺、甲状腺C C细胞内分泌与维生素细胞内分泌与维生素D D3 364 第四节第四节 甲状旁腺的内分泌甲状旁腺的内分泌三、三、1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-VD-VD3 3 生物学作用生物学作用(升血钙升血钙,血
31、磷血磷)1.1.促进小肠粘膜对钙、磷的吸收导致血钙、磷促进小肠粘膜对钙、磷的吸收导致血钙、磷 2.2.调节骨钙的沉积和释放调节骨钙的沉积和释放 破骨细胞破骨细胞(+)(+)增强骨溶解增强骨溶解,骨钙释放骨钙释放 成骨细胞成骨细胞(+)(+)促骨钙沉积促骨钙沉积,骨形成骨形成 总趋势是使血钙总趋势是使血钙 VDVD3 3可增强可增强PTHPTH对骨的作用对骨的作用 3.3.促进肾小管对钙、磷的重吸收促进肾小管对钙、磷的重吸收65 第五节第五节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌高血糖素高血糖素胰岛素胰岛素生长抑素生长抑素胰多肽胰多肽PP-cells66 胰岛素的生物学作用胰岛素的生物学作用1.1.糖代谢糖
32、代谢 加速组织（脑除外）对葡萄糖的摄取和利用，加速组织（脑除外）对葡萄糖的摄取和利用，减少血糖来源减少血糖来源血糖血糖血糖血糖80120mg 食物吸收食物吸收肝糖原分解肝糖原分解 糖异生糖异生氧化分解氧化分解糖原合成糖原合成转变成脂肪、转变成脂肪、氨基酸氨基酸胰岛素不足胰岛素不足 血糖血糖160mg%尿糖尿糖第五节第五节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌67 胰岛素的生物学作用胰岛素的生物学作用2.2.脂肪代谢脂肪代谢n促进脂肪合成，抑制脂肪分解。促进脂肪合成，抑制脂肪分解。n促进脂肪酸进入细胞，促进脂肪合成、贮存。促进脂肪酸进入细胞，促进脂肪合成、贮存。n 胰岛素缺乏胰岛素缺乏 脂肪分解脂肪分解 在
33、肝内氧化生在肝内氧化生成酮体成酮体酮血症、酸中毒酮血症、酸中毒第五节第五节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌68 胰岛素的生物学作用胰岛素的生物学作用3.3.蛋白质代谢蛋白质代谢n促进肌肉细胞对氨基酸摄取，促进蛋白质合成促进肌肉细胞对氨基酸摄取，促进蛋白质合成n抑制蛋白质分解和肝脏的氨基酸氧化抑制蛋白质分解和肝脏的氨基酸氧化4.4.降血钾作用降血钾作用胰岛素可促进胰岛素可促进K+进入细胞，参与细胞代谢。进入细胞，参与细胞代谢。第五节第五节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌69 胰胰 岛岛 素素蛋白分解蛋白分解 脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮血症酮酮 尿尿酸中毒酸中毒昏昏 迷迷脱水脱水体重体重(尿氮尿
34、氮)口渴口渴多饮多饮高渗性利尿高渗性利尿多多 尿尿(尿糖尿糖)多多 食食血血 糖糖饥饿感饥饿感能量不足能量不足糖氧化糖氧化葡葡 萄萄 糖糖 利利 用用胰岛素缺乏时的三多一少症状胰岛素缺乏时的三多一少症状肾糖阈肾糖阈70 第六节第六节肾上腺内分泌肾上腺内分泌71 72 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素球状带：盐皮质激素（醛固酮）；球状带：盐皮质激素（醛固酮）；束状带：糖皮质激素（氢化可的松、束状带：糖皮质激素（氢化可的松、皮质醇）；皮质醇）；网状带：性皮质激素网状带：性皮质激素(少量的雄性激素和少量的雄性激素和 微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。75 一、糖皮质激素的作用与
35、分泌调节一、糖皮质激素的作用与分泌调节（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用1 1、调节物质代谢、调节物质代谢2 2、影响水盐代谢、影响水盐代谢3 3、影响器官系统功能、影响器官系统功能4 4、参与应激、参与应激76 糖皮质激素的生物学作用糖皮质激素的生物学作用1.1.对物质代谢的影响对物质代谢的影响糖代谢糖代谢促进糖异生促进糖异生抑制外周组织对糖的摄取和利用抑制外周组织对糖的摄取和利用 血糖蛋白质代谢蛋白质代谢促进肝外组织蛋白质分解促进肝外组织蛋白质分解抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成第六节第六节 肾上腺的内分泌肾上腺的内分泌77 糖皮质激素的生物学作用糖皮质激素的生物学作用1.1
36、.对物质代谢的作用对物质代谢的作用脂肪代谢脂肪代谢促进脂肪的分解，增强脂肪酸促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内氧化过程。在肝内氧化过程。糖皮质激素分泌过多，动员脂糖皮质激素分泌过多，动员脂肪重新分布肪重新分布“满月脸满月脸”“向心性肥胖向心性肥胖”(CushingCushing综合综合征征)。第六节第六节 肾上腺的内分泌肾上腺的内分泌78 79 80 糖皮质激素的生物学作用糖皮质激素的生物学作用2.2.对物质代谢的影响对物质代谢的影响与醛固酮相似，但活性只有醛固酮与醛固酮相似，但活性只有醛固酮1/4001/400；增加肾小球血浆流量，使增加肾小球血浆流量，使GFRGFR增加。增加。n 肾上腺皮质
37、功能不全肾上腺皮质功能不全:出现出现“水中毒水中毒”抑淋巴细胞生成、促进凋亡抑淋巴细胞生成、促进凋亡淋巴细胞淋巴细胞。促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环中性粒细胞中性粒细胞。促进肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留促进肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞。3.3.对血液系统的影响对血液系统的影响能增强骨髓造血功能能增强骨髓造血功能红细胞红细胞、血小板血小板。第六节第六节 肾上腺的内分泌肾上腺的内分泌81 因此，长期服用大量糖皮质激素的病人易出现血压升高因此，长期服用大量糖皮质激素的病人易出现血压升高,要给要给 予一定降压药以防止高血压。予一定降压药以防
38、止高血压。增强血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性（允许作用）；增强血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性（允许作用）；降低毛细血管壁通透性，维持血容量；降低毛细血管壁通透性，维持血容量；降低前列腺素合成；降低前列腺素合成；促进离体心脏收缩力加强。促进离体心脏收缩力加强。一、糖皮质激素的作用与分泌调节一、糖皮质激素的作用与分泌调节（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用3 3、影响器官系统功能、影响器官系统功能82 应激反应：应激反应：由应激刺激而产生的反应。它是以由应激刺激而产生的反应。它是以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素参与的使糖皮质激素分泌增加为主，多种激素参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。机体抵抗力增强的非特异性反应。增强机体对有害刺激的耐受力增强机体对有害刺激的耐受力一、糖皮质激素的作用与分泌调节一、糖皮质激素的作用与分泌调节（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用4 4、参与应激、参与应激83 受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRHCRH、ACTHACTH和和糖皮质激素呈昼夜节律性分泌糖皮质激素呈昼夜节律性分泌(早晨高午后低早晨高午后低)。这也许是这也许是1616时后易发生工作、交通事故的生理性因素。时后易发生工作、交通事故的生理性因素。糖皮质激素的分泌节律糖皮质激素的分泌节律84
