1、压疮与营养不良性水疱区别压疮与营养不良性水疱区别内容提要压疮的治疗及护理压疮的治疗及护理压疮与其它营养障碍性水疱的区别压疮与其它营养障碍性水疱的区别压疮的分期压疮的分期压疮的病因压疮的病因2413压疮概念压疮概念压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。中是一个普通性的问题。皮肤抵抗力降低压力因素营养状况病因病因组织之承受力压力强度压力持续时间的长短压力因素是主因压力因素是主因
2、压力因素压力因素垂直压力垂直压力l引起压疮最主要的引起压疮最主要的原因是局部组织遭受原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸别在身体骨头粗隆凸出处。出处。摩擦力摩擦力l当病人在床上活动或坐当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。时，易发生压疮。压力因素压力因素剪力剪力l所谓剪力是一个作用所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面生一平行反方向的平面滑动，是由
3、摩擦力与垂滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。直压力相加而成。营养状况营养状况 全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。热及恶病质等。全身营养障碍，营养摄入缺乏，出现蛋白质合成减少、全身营养障碍，营养摄入缺乏，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。出
4、现压疮。皮肤抵抗力降低皮肤抵抗力降低皮肤经常受潮湿、摩擦等物理皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激如石膏绷带和夹板使用性刺激如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等，使皮肤抵平、床上有碎屑等，使皮肤抵抗力降低。抗力降低。临床表现压疮分期压疮分期易发部位易发部位易发部位易发部位仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾第一期压疮淤血红润期第二期压疮炎性浸润期压疮分期第四期压疮坏死溃疡期第三期压疮浅度
5、溃疡期PS：无法分期压疮“红、肿、热、痛或麻木，持续红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪在骨隆突处的皮肤完分钟不褪在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不变，但其颜色可能与周围组织不同。同。第一期第一期淤血红润期淤血红润期“紫红、硬结、疼痛、水疱，真紫红、硬结、疼痛、水疱，真皮局部缺失，表现为一个浅的开皮局部缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床放性溃疡，伴有粉红色的伤口床创面，无腐肉，也可能表现创面，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水为一个完整的或破
6、裂的血清性水疱。疱。第二期第二期炎性浸润期炎性浸润期表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。第三期第三期浅度溃疡期浅度溃疡期侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。第四期第四期坏死溃疡期坏死溃疡期典型特征：全层组织缺失，溃疡典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖黄色、黄褐色底部有腐肉覆盖黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色，或者伤、灰色、绿色或褐色，或者伤口床有焦痂附着碳色、褐色或口床有焦痂附着
7、碳色、褐色或黑色。黑色。无法分期的无法分期的压疮压疮压疮治疗特点压疮治疗特点特点：由于压疮常以并发症形式特点：由于压疮常以并发症形式出现，出现，多因素互相影响，多因素互相影响，使其复使其复杂难以愈合，杂难以愈合，治疗时间长达数月治疗时间长达数月甚至数年，甚至数年，花费巨大难以预计。花费巨大难以预计。压疮治疗技术压疮治疗技术湿润清洁的伤口-无痂皮愈合2000年美国FDA公布的行业指南中强调保持创面的湿润环境是标准的处理方法湿性愈合根本原理湿性愈合根本原理湿润环境可加快表皮细胞迁移速度湿润环境可加快表皮细胞迁移速度促进生长因子的释放促进生长因子的释放,刺激细胞增殖刺激细胞增殖白细胞功能增强白细胞功
8、能增强新型敷料能创造低氧环境与促进毛细血管生成新型敷料能创造低氧环境与促进毛细血管生成酶学清创的愈合环境酶学清创的愈合环境21伤口敷料选用伤口敷料选用湿纱布湿纱布用盐水侵湿、并一直保持湿润的纱布是有效的湿性伤口敷料，与密闭式敷料比照，两者的促愈合效果相似，但它不能使伤口保持长久湿润与恒温，达不到湿性愈合的效果，并且每天需要更换屡次，更换中有可能造成机械损伤22新型敷料新型敷料薄膜类薄膜类l其特点是透明，易观察其特点是透明，易观察伤口的变化，无吸收性伤口的变化，无吸收性能能 。23新型敷料新型敷料水凝胶类水凝胶类主要成分为水合的水凝胶、主要成分为水合的水凝胶、聚合甲基纤维素、丙二醇。聚合甲基纤维
9、素、丙二醇。它通过对坏死组织的再水合它通过对坏死组织的再水合作用作用,促进机体的自我清创促进机体的自我清创,吸收腐烂组织及渗出物吸收腐烂组织及渗出物,并并给机体提供一个局部的湿性给机体提供一个局部的湿性伤口愈合环境。伤口愈合环境。24新型敷料新型敷料水胶体类水胶体类l可吸收少量到中量渗液，可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用具有部分清创作用25新型敷料新型敷料聚聚 氨氨 酯酯 泡泡 沫沫 类类聚聚 氨氨 酯酯 有有 很很 好好 的的 弹弹 性性,在在 泡泡 沫沫 状状 态态 的的 结结 构构 中中 具具 有有 空空 洞洞 而而 有有 很很 大大 的的 吸吸 水性水性,可用可用 作作 直直 接
10、接接接触伤触伤 口口 的的 材料材料,或或 用用 来来 覆覆 盖盖 其其 他的他的 敷料。敷料。26新型敷料新型敷料藻酸盐类藻酸盐类l新型藻酸盐类敷料的主新型藻酸盐类敷料的主要成分取自海水中的藻类要成分取自海水中的藻类,它是利用藻类中的类似纤它是利用藻类中的类似纤维素的不能溶解的多糖藻维素的不能溶解的多糖藻酸盐制成的敷料。海藻酸酸盐制成的敷料。海藻酸敷料的主要特点是高吸湿敷料的主要特点是高吸湿性、成胶性和止血。性、成胶性和止血。护理要点护理要点1、防止局部组织长期受压2、防止摩擦力和剪切力作用3、防止局部潮湿等不良刺激4、促进局部血液循环5、改善机体营养状况及积极治疗原发病易混淆疾病易混淆疾病
11、营养障碍性水疱概念营养障碍性水疱概念营养障碍性水疱多见于长期卧床的偏瘫病人，营养障碍性水疱多见于长期卧床的偏瘫病人，偏瘫病人由于局部血管舒缩功能障碍偏瘫病人由于局部血管舒缩功能障碍，微血，微血管壁的通透性增加，病人长期卧床缺乏活动管壁的通透性增加，病人长期卧床缺乏活动而至血流减慢而至血流减慢、瘀滞、瘀滞、静脉压增高、静脉压增高，毛细，毛细血管压升高，进食少或营养吸收障碍，消耗血管压升高，进食少或营养吸收障碍，消耗多，发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压低等多，发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压低等原因致组织收缩循环障碍，渗出的液体积聚原因致组织收缩循环障碍，渗出的液体积聚在表皮与真皮之间形成水疱在表皮与
12、真皮之间形成水疱。营养障碍性水疱与压疮区别营养障碍性水疱与压疮区别营养不良性水疱与压疮有本质上的区别，营养不良性水疱与压疮有本质上的区别，压疮是由于局部组织长期受压，血液循环压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍营养不良而发生的坏死。一般发生在障碍营养不良而发生的坏死。一般发生在骨隆突处骨隆突处,局部有红、肿、水疱、溃疡。而局部有红、肿、水疱、溃疡。而营养不良性水疱是由于组织液循环障碍，营养不良性水疱是由于组织液循环障碍，组织液回吸收减少而积聚在疏松低垂的部组织液回吸收减少而积聚在疏松低垂的部位形成水疱。位形成水疱。病因区别病因区别压疮主要病因压力因素营养障碍性水疱主要病因偏瘫所致局部血管舒缩功能障碍心理护理一般护理护理对策局部皮肤护理饮食护理水疱的处理水疱的处理保存水疱皮覆盖创面，对局部可起到一层生物敷料的保护作用，能较好地维持局部细胞复苏的内环境，有利于局部细胞的生长和创面的愈合。水疱皮是一种良好的天然生物敷料，并且保存疱皮可显著减少疼痛与减少换药次数。谢谢欣赏！2021/11/535
