1、呼吸系统影像诊断 呼吸系统影像诊断提要检查方法检查方法常见病变影像诊断常见病变影像诊断正常影像表现正常影像表现呼吸系统影像诊断提要检查方法检查方法常见病变影像诊断常见病变影像诊断正常影像表现正常影像表现哪些？哪些？特点？特点？选择？选择？检查程序呼吸系统病变待排呼吸系统病变待排透视透视摄影摄影CTCTMRIMRI平扫增强检查方法一、一、x x线检查线检查（一）透视（一）透视 可随意变换体位观察和观察结构的活动；影像的空间分辨率低；不能保留影像资料。（二）摄片（二）摄片 常规采用正位(后前位)与侧位摄片。高千伏摄片，可显示被肋骨重叠的血管纹理及病变，穿透纵隔，使气管、主支气管及心脏后的病变得以显
2、示。（三）体层摄影（三）体层摄影（四）造影检查（四）造影检查 包括支气管造影和血管造影，属于有创检查，已被取代。检查方法二、二、CTCT检查检查（一）平扫（一）平扫普通CT采用采用510mm层厚连续扫描，小病灶加13mm的薄层扫描及靶扫描靶扫描（以病灶为中心的放大扫描），肺弥漫性病变加高分加高分辨率扫描（辨率扫描（HRCTHRCT），即采用薄层（1mm）、靶扫描及高空间分辨率（HR）算法重建。（二）增强扫描（二）增强扫描 肺部占位病变、血管性病变或观察病变与血管的关系、纵隔病变等均需要增强扫描。胸部增强扫描时相可分为肺动脉期肺动脉期（延迟时间约1520秒）、主动脉期主动脉期（延迟时间约2535
3、秒）、静脉期静脉期（延迟时间约5070秒），扫多少期相、不同时相的扫描范围均根据具体病变选择。如果要进行CT血管成像（CTA）,最好采用造影剂跟踪技术以准确确定延迟扫描时间。注射对比剂后在感兴趣层面上连续扫描称动态增强动态增强CT扫描，可以得到病灶强化的时间密度曲线，显示病灶的血供特征，主要用于肺癌的诊断与鉴别诊断。检查方法三、三、MRIMRI检查检查一般采用自旋回波（SE）及快速自旋回波（FSE）序列。对于肺门及纵隔病变往往需加用梯度回波序列（TFE,FFE）以区别是否为血管病变。为减少呼吸运动的伪影，应使用呼吸门控或屏气扫描。增强扫描用于肺血管病变的诊断和肺内结节等病变的鉴别诊断。呼吸系统
4、影像诊断提要检查方法检查方法常见病变影像诊断常见病变影像诊断正常影像表现正常影像表现一，一，X X线表现线表现二，二，CTCT表现表现三，三，MRIMRI表现表现胸部正位片胸部正位片肺野肺野纵隔纵隔膈膈气管气管肺门肺门一、胸部正常X线表现肺野与肺叶胸胸部部X X线线表表现现肺野划分气管支气管与肺叶示意图正正常常支支气气管管造造影影肺门肺门肺纹理肺纹理正正常常肺肺门门与与肺肺纹纹理理肺叶与肺段 肺小叶肺小叶 (pulmonary lobule)离离体体肺肺小叶静脉小叶间隔小叶核心纵隔mediastinum与分区膈 diaphragm肋膈角肋膈角右膈面右膈面心膈角心膈角左膈面左膈面胸膜与胸膜腔胸膜
5、与胸膜腔呼吸系统影像诊断提要检查方法检查方法常见病变影像诊断常见病变影像诊断正常影像表现正常影像表现一，一，X X线表现线表现二，二，CTCT表现表现三，三，MRIMRI表现表现CT轴面主动脉弓上层面主动脉弓上层面左头臂左头臂V V左颈左颈A A右无名右无名A A右头臂右头臂V V左锁骨下左锁骨下A A食管食管气管气管CTCT轴面轴面 主动脉弓层面主动脉弓层面上腔上腔V V主主A A弓弓CT轴面主肺动脉层面主肺动脉层面肺肺A A升主升主A A上腔上腔V V降主降主A ACTCT轴面解剖轴面解剖心脏层面心脏层面左房左房右房右房右室右室左室左室胸部肺窗胸部肺窗 肺尖肺尖胸部肺窗胸部肺窗 气管分叉层
6、面气管分叉层面胸部肺窗胸部肺窗 中间支气管层面中间支气管层面胸部肺窗胸部肺窗 下叶支气管层面下叶支气管层面呼吸系统影像诊断提要检查方法检查方法常见病变影像诊断常见病变影像诊断正常影像表现正常影像表现一，一，X X线表现线表现二，二，CTCT表现表现三，三，MRIMRI表现表现胸部正常组织MR信号强度特征2023-1-135可编辑MRI胸部MR特点呼吸系统影像诊断提要检查方法检查方法常见病变影像诊断常见病变影像诊断正常影像表现正常影像表现肺部病变肺部病变支气管阻塞支气管阻塞胸膜腔病变胸膜腔病变支气管阻塞及其后果肺气肿肺气肿小叶中心型肺气肿小叶中心型肺气肿全小叶型肺气肿全小叶型肺气肿肺不张右右上上
7、肺肺不不张张右全肺不张呼吸系统影像诊断提要检查方法检查方法常见病变影像诊断常见病变影像诊断正常影像表现正常影像表现肺部病变肺部病变支气管阻塞支气管阻塞胸膜腔病变胸膜腔病变肺肺部部基基本本病病变变 渗出与实变渗出与实变空气支气管征空气支气管征 air bronchogramair bronchogram炎症炎症水肿水肿出血出血肺泡癌肺泡癌渗出与实变粟粟粒粒结结节节结节 直径直径2 2cmcm纤维化纤维化 钙化灶钙化灶 空洞空洞 cavitycavity空洞空洞cavitycavity空腔cavern肿块肿块massmasstumortumor大小大小数目数目边缘边缘密度密度胸膜胸膜周围肺野周围肺
8、野肺良恶性肿块的鉴别征象结节结节/肿块肿块边缘边缘大小大小空洞空洞钙化钙化支气管支气管胸膜胸膜转移征象转移征象强化强化倍增时间倍增时间恶性恶性分叶分叶/毛刺毛刺多较大多较大壁结节壁结节/无液平无液平无无/细小细小狭窄狭窄/截断截断/增厚增厚凹陷征凹陷征可有可有明显明显20206060HUHU2 2周周2 2年年良性良性多光滑、锐利多光滑、锐利多多3 3cmcm光滑光滑/可有液平可有液平结节状结节状/蛋壳样蛋壳样/爆玉米花样爆玉米花样多无狭窄多无狭窄粘连粘连无无多轻度强化多轻度强化良恶性肿瘤肺间质病变肺间质病变呼吸系统影像诊断提要检查方法检查方法常见病变影像诊断常见病变影像诊断正常影像表现正常影像表现肺部病变肺部病变支气管阻塞支气管阻塞胸膜病变胸膜病变胸膜病变少量胸腔积液中中量量胸胸腔腔积积液液大量胸腔积液包裹性积液气胸液气胸气胸及液气胸胸膜肥厚、粘连、钙化的线表现提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
