1、影像学第二篇第一章呼吸系统总论影像学第二篇第一章呼吸系统总论12021/2/21第二篇 呼吸系统疾病 第一章第一章 总 论肖玉洁肖玉洁22021/2/21讲授目的和要求1.1.了解呼吸系统疾病的重要性。了解呼吸系统疾病的重要性。2.2.了解呼吸系统疾病与呼吸系统结构功能和环境了解呼吸系统疾病与呼吸系统结构功能和环境等相关因素的关系。等相关因素的关系。3.3.掌握呼吸系统疾病的诊断掌握呼吸系统疾病的诊断。4.4.了解呼吸系统疾病的防治展望。了解呼吸系统疾病的防治展望。5.5.了解中医学认识。了解中医学认识。32021/2/21一、呼吸系统疾病是我国的常见病多发病 死亡率死亡率:城市占第城市占第4
2、 4位位 农村占第农村占第1 1位位 发病率发病率:逐渐增加逐渐增加 42021/2/2152021/2/2162021/2/2172021/2/21成人总呼吸面积约成人总呼吸面积约100m2,每天约每天约10000L气体出入呼吸道。气体出入呼吸道。呼吸系统的防御功能呼吸系统的防御功能两组血供：肺循环的动、静脉两组血供：肺循环的动、静脉气体交换的功能血管气体交换的功能血管 体循环的支气管动、静脉体循环的支气管动、静脉营养血管营养血管 肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通肺为肺为低压、低阻、高容低压、低阻、高容的器官的器官自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部自身免
3、疫和代谢的全身疾病都可累及肺部二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系82021/2/21 1 1、感染、感染 2 2、变态反应、变态反应 3 3、理化因素、理化因素 4 4、全身疾病的肺部表现、全身疾病的肺部表现 5 5、其它、其它三、呼吸系统的主要致病因素92021/2/21 1.1.病史病史 2.2.症状症状 (1)(1)咳嗽咳嗽 发作性干咳发作性干咳(尤其在夜间）尤其在夜间）-咳嗽型哮喘咳嗽型哮喘 长年咳嗽，冬季加重长年咳嗽，冬季加重-慢支慢支 急性发作刺激性咳嗽伴发热急性发作刺激性咳嗽伴发热-急性喉、气管、支气管炎急性喉、气管、支气管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难高亢的咳嗽伴呼吸困难-肺癌累及气
4、道肺癌累及气道四、呼吸系统疾病的诊断102021/2/21 （2 2）咳痰）咳痰 铁锈铁锈色痰色痰-肺炎链球菌感染肺炎链球菌感染 大量大量黄脓黄脓痰痰-肺脓肿或支扩肺脓肿或支扩 红棕色胶冻红棕色胶冻样痰样痰-肺炎克雷伯菌感染肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫粉红色泡沫痰痰-肺水肿肺水肿 咖啡样咖啡样痰痰-肺阿米巴病肺阿米巴病 痰量减少，体温升高痰量减少，体温升高-支气管引流不畅支气管引流不畅 脓痰有脓痰有恶臭恶臭-厌氧菌感染厌氧菌感染112021/2/21 （3 3）咯血）咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 （4 4）呼吸困难）呼吸困难反复发作性
5、呼气性呼吸困难反复发作性呼气性呼吸困难-支气管哮喘支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难-急性左心衰急性左心衰慢性进行性气促慢性进行性气促-慢阻肺慢阻肺急性气促伴胸痛急性气促伴胸痛-气胸、胸腔积液、肺炎气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音吸气性喘鸣音-喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞122021/2/21 （5 5）胸痛）胸痛 出现胸痛表明出现胸痛表明壁层胸膜壁层胸膜受累受累 胸痛伴高热胸痛伴高热-肺炎肺炎 突发性胸痛伴咯血或呼吸困难突发性胸痛伴咯血或呼吸困难-肺血栓栓塞症肺血栓栓塞症 双（单双（单)侧下胸痛，与咳嗽，深吸气有关侧下胸痛，与咳嗽，深吸气有
6、关-胸膜炎胸膜炎 剧咳或屏气时突然发生剧痛剧咳或屏气时突然发生剧痛-自发性气胸自发性气胸 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 132021/2/21 3.3.体征体征 肺部体征与病情严重程度肺部体征与病情严重程度不平行不平行，没有阳性体征不表示肺部，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 大片炎变呈实变体征大片炎变呈实变
7、体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征142021/2/214.4.实验室和其他检查实验室和其他检查（1 1）血液检查：）血液检查：血常规、血清抗体和病原学检查血常规、血清抗体和病原学检查（2 2）抗原皮肤试验）抗原皮肤试验:哮喘的变应原检测；结核菌素试验哮喘的变应原检测；结核菌素试验（3 3）痰液检查）痰液检查:标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 痰细胞学检查：肺癌的诊断痰细胞学检查：肺癌的诊断（4 4）胸腔积液检查和胸膜活检）胸腔积液检查和胸膜活检152021/2/21（5 5）影像学检查）影像学检查胸胸片片16
8、2021/2/21CTCT172021/2/21（6 6）支气管镜检）支气管镜检182021/2/21（7 7）胸腔镜）胸腔镜192021/2/21（8 8）放射性核素扫描）放射性核素扫描202021/2/21（9 9）呼吸功能测定）呼吸功能测定212021/2/21（1010）肺活体组织检查：）肺活体组织检查：在在B B超和超和CTCT引导下经皮肺活检引导下经皮肺活检 在在X X线或线或CTCT引导下经纤支镜肺活检引导下经纤支镜肺活检（1111）超声检查：）超声检查：B B超定位，指导穿刺超定位，指导穿刺222021/2/21五、呼吸系统疾病防治展望五、呼吸系统疾病防治展望n控烟、减少大气污
9、染控烟、减少大气污染n早期防治早期防治n肺功能检查肺功能检查n分子生物学发展分子生物学发展n呼吸支持技术呼吸支持技术n抗生素、抗真菌药发展抗生素、抗真菌药发展n微创技术、肺移植微创技术、肺移植232021/2/21五、中医学认识 肺为华盖肺为华盖 肺的生理：主气、司呼吸；通调水道；宣散卫气；肺的生理：主气、司呼吸；通调水道；宣散卫气；朝百脉，主治节朝百脉，主治节 肺气宣发肃降肺气宣发肃降 肺系疾病：肺系疾病：咳嗽、哮病、喘证咳嗽、哮病、喘证、肺痿、肺痈、肺胀、肺痿、肺痈、肺胀 病因：外感、内伤病因：外感、内伤 病机：病机：肺失宣发肃降肺失宣发肃降 治法：宣肺、肃肺、清肺、润肺等治法：宣肺、肃肺、清肺、润肺等242021/2/21Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程252021/2/21
