1、第第23章章 颜面的形成颜面的形成第第24章章 消化系统和呼吸系统发生消化系统和呼吸系统发生胚胎学胚胎学章消化呼吸颜面系统发生1原始消化管示意图原始消化管示意图概述概述第第3周，卵黄囊顶部周，卵黄囊顶部内胚层被包卷入胚体内内胚层被包卷入胚体内原始消化管原始消化管（primitive gut）（前肠、中肠、后肠）（前肠、中肠、后肠）消化系统和呼吸系统的原基消化系统和呼吸系统的原基章消化呼吸颜面系统发生2一、消化系统的发生一、消化系统的发生（一）咽的发生及咽囊的演变（一）咽的发生及咽囊的演变章消化呼吸颜面系统发生3 原始咽及咽囊原始咽及咽囊（1 1）原始咽）原始咽 咽咽 （前肠头端的膨大，左右（前
2、肠头端的膨大，左右 宽，背腹扁，漏斗状）宽，背腹扁，漏斗状）（2 2）原始咽两侧壁膨出）原始咽两侧壁膨出 腮膜腮膜对对咽囊咽囊 与与对对鳃沟鳃沟相对相对章消化呼吸颜面系统发生4 咽囊的演变咽囊的演变章消化呼吸颜面系统发生5 咽囊的演变咽囊的演变第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊 内侧内侧 腭扁桃体腭扁桃体 外侧外侧 退化退化 背侧份背侧份 下甲状旁腺下甲状旁腺 腹侧份腹侧份 胸腺胸腺 背侧份背侧份 上甲状旁腺上甲状旁腺 腹侧份腹侧份 退化退化 后鳃体后鳃体 滤泡旁细胞滤泡旁细胞 内侧内侧 咽鼓管咽鼓管 末端末端 中耳鼓室中耳鼓室 章消化呼吸颜面系统
3、发生6（二）甲状腺的发生（二）甲状腺的发生增生、下陷增生、下陷甲状腺侧叶甲状腺侧叶 退化消失退化消失(仅留舌盲孔仅留舌盲孔)第第4 4周，咽底壁正中线内胚层周，咽底壁正中线内胚层甲状舌管甲状舌管（thyroglossal duct）末端末端上端上端章消化呼吸颜面系统发生7（三）食管的发生（三）食管的发生 原始咽尾侧前肠原始咽尾侧前肠 食管食管n 短短 长长n 单层上皮单层上皮 复层上皮复层上皮 管腔变窄、闭锁管腔变窄、闭锁 8周食管腔重新出现周食管腔重新出现章消化呼吸颜面系统发生8（四）胃的发生（四）胃的发生 食管尾端前肠形成一梭形膨大食管尾端前肠形成一梭形膨大胃原基胃原基背侧缘生长快背侧缘生
4、长快 胃大弯胃大弯腹侧缘生长慢腹侧缘生长慢 胃小弯胃小弯胃大弯头端膨出胃大弯头端膨出 胃底胃底章消化呼吸颜面系统发生9胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网膜膜胃大弯由背侧转至左侧胃大弯由背侧转至左侧胃小弯由腹侧转至右侧胃小弯由腹侧转至右侧网膜囊网膜囊章消化呼吸颜面系统发生10 胃沿胚体纵轴向右旋转胃沿胚体纵轴向右旋转90度度胃体由垂直方位胃体由垂直方位 左上至右下斜行方位左上至右下斜行方位胃大弯胃大弯胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯幽门幽门食管食管章消化呼吸颜面系统发生11十二指肠上段十二指肠上段中肠中肠（五）肠的发生（五）肠的发生 前肠尾段前肠尾段 十二指肠上段十
5、二指肠上段 中肠头段中肠头段 十二指肠中下段十二指肠中下段章消化呼吸颜面系统发生12中肠的演变中肠的演变中肠伸长弯曲中肠伸长弯曲 “U”形形中肠襻中肠襻（midgut loop）头支头支 尾支尾支（1）中肠襻的形成）中肠襻的形成章消化呼吸颜面系统发生13（2）中肠襻突入脐腔）中肠襻突入脐腔 生理性脐疝生理性脐疝n中肠襻生长速度快，第中肠襻生长速度快，第6 6周突入脐腔，以肠系膜周突入脐腔，以肠系膜 上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转9090度度n第第6 6周，尾支发生周，尾支发生盲肠突盲肠突：盲肠、阑尾的原基，盲肠、阑尾的原基，也是大、小肠分界也是大、小肠分界头支：上
6、头支：上右右 尾支：下尾支：下左左章消化呼吸颜面系统发生14（3）中肠襻返回腹腔）中肠襻返回腹腔 脐腔闭锁脐腔闭锁n第第10周，肠襻返回腹腔，头支在先，尾支在后，周，肠襻返回腹腔，头支在先，尾支在后，继续作逆时针旋转继续作逆时针旋转180度度 头支头支 空肠和回肠大部，居腹中空肠和回肠大部，居腹中 盲肠突以前盲肠突以前 回肠的小部分回肠的小部分 盲肠突以后盲肠突以后 升结肠，横结肠的右升结肠，横结肠的右2/3 盲肠，阑尾盲肠，阑尾尾支尾支头支：右头支：右左左 尾支：左尾支：左右右章消化呼吸颜面系统发生15 后肠的演变后肠的演变肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧横结肠的
7、左横结肠的左1/3、降结肠和乙状结肠、降结肠和乙状结肠章消化呼吸颜面系统发生16（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔后肠末端膨大后肠末端膨大 泄殖腔（泄殖腔（cloaca），与尿囊相连），与尿囊相连背侧份：原始直肠背侧份：原始直肠 直肠和肛管直肠和肛管 上段上段腹侧份：尿生殖窦腹侧份：尿生殖窦 膀胱和尿道膀胱和尿道 泄殖腔泄殖腔尿直肠隔尿直肠隔章消化呼吸颜面系统发生17泄殖腔膜泄殖腔膜背侧份：肛膜（外周为肛凹）背侧份：肛膜（外周为肛凹）腹侧份：尿生殖膜腹侧份：尿生殖膜肛膜破裂被吸收肛膜破裂被吸收肛凹加深肛凹加深肛管的下段肛管的下段（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔（六）直肠
8、的发生与泄殖腔的分隔章消化呼吸颜面系统发生18（七）肝和胆的发生（七）肝和胆的发生第第4周，前肠末端腹侧内胚层细胞增殖周，前肠末端腹侧内胚层细胞增殖肝憩室肝憩室（hepatic diverticulum）头支（大）：肝原基头支（大）：肝原基尾支（小）：胆原基尾支（小）：胆原基章消化呼吸颜面系统发生19（七）肝和胆的发生（七）肝和胆的发生远端远端 胆囊胆囊近端近端 胆囊管胆囊管胆原基胆原基肝憩室基部肝憩室基部 总胆管总胆管肝细胞索肝细胞索肝内胆管肝内胆管肝管肝管肝原基肝原基章消化呼吸颜面系统发生20（八）胰腺的发生（八）胰腺的发生肝憩室的基部肝憩室的基部 腹胰芽腹胰芽（dorsal pancre
9、as bud）十二指肠背侧壁十二指肠背侧壁 背胰芽背胰芽（ventral pancreas bud）章消化呼吸颜面系统发生21腹胰芽腹胰芽背胰芽背胰芽腹胰腹胰背胰背胰随随12指肠转位指肠转位 融合融合胰腺胰腺 胰芽反复分支胰芽反复分支 腺泡、导管腺泡、导管 外分泌部外分泌部上皮细胞进入间充质上皮细胞进入间充质 胰岛胰岛 内分泌部内分泌部（八）胰腺的发生（八）胰腺的发生章消化呼吸颜面系统发生22（九）消化系统的常见先天畸形（九）消化系统的常见先天畸形n甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 连接舌与甲状腺的甲状舌管连接舌与甲状腺的甲状舌管 未完全退化所致未完全退化所致 n消化管闭锁或狭窄消化管闭锁或狭窄 过度
10、增生的上皮细胞不发生过度增生的上皮细胞不发生 凋亡所致凋亡所致消化管狭窄或闭锁消化管狭窄或闭锁横行隔膜横行隔膜十二指肠异常膨大十二指肠异常膨大十二指肠闭锁十二指肠闭锁发育不良发育不良章消化呼吸颜面系统发生23脐粪瘘脐粪瘘脐粪脐粪瘘瘘回肠憩室回肠憩室回肠回肠回肠憩室回肠憩室肚脐肚脐n回肠憩室又称麦克尔憩室回肠憩室又称麦克尔憩室（Meckel diverticulum）卵黄蒂退化不全所致卵黄蒂退化不全所致n脐粪瘘脐粪瘘（umbilical fistula）卵黄蒂未退化所致卵黄蒂未退化所致章消化呼吸颜面系统发生24n先天脐疝先天脐疝 脐腔未能闭锁所致脐腔未能闭锁所致章消化呼吸颜面系统发生25不通肛不
11、通肛n先天巨结肠先天巨结肠 神经嵴细胞未能迁移至某处的肠壁中，使副交感神神经嵴细胞未能迁移至某处的肠壁中，使副交感神 经节细胞缺如，肠壁收缩经节细胞缺如，肠壁收缩 无力所致无力所致n不通肛不通肛 肛膜未破，或肛凹与直肠肛膜未破，或肛凹与直肠 末端未能相通所致末端未能相通所致章消化呼吸颜面系统发生26环状胰环状胰n环状胰环状胰（annular pancreas）由于腹胰移位及背、腹由于腹胰移位及背、腹 两胰融合过程中发生异两胰融合过程中发生异 常所致常所致n消化系统的其他先天畸形消化系统的其他先天畸形 肠襻转位异常、肝分叶异常、双胆囊、副胰组织等肠襻转位异常、肝分叶异常、双胆囊、副胰组织等章消化
12、呼吸颜面系统发生27（一）喉、气管和肺的发生（一）喉、气管和肺的发生原始咽尾端原始咽尾端喉气管沟喉气管沟喉气管憩室喉气管憩室上段上段 喉喉中段中段 气管气管末段末段 肺芽肺芽laryngotracheal diverticulum 二、呼吸系统的发生二、呼吸系统的发生 腹侧正中腹侧正中章消化呼吸颜面系统发生28肺芽肺芽 主支气管和肺的原基主支气管和肺的原基反复分支反复分支支气管与肺发生支气管与肺发生左右支气管左右支气管肺叶支气管至肺泡囊肺叶支气管至肺泡囊、型肺泡细胞型肺泡细胞（7个月时）个月时）（一）喉、气管和肺的发生（一）喉、气管和肺的发生章消化呼吸颜面系统发生29（二）呼吸系统的常见先天畸
13、形（二）呼吸系统的常见先天畸形n喉气管狭窄或闭锁喉气管狭窄或闭锁 过度增生的喉气管上皮不退变所致过度增生的喉气管上皮不退变所致n气管食管瘘气管食管瘘 气管食管隔发育不良所致气管食管隔发育不良所致气管食管瘘气管食管瘘章消化呼吸颜面系统发生30n肺透明膜病肺透明膜病（hyaline membrane disease）型肺泡细胞分化不良所致型肺泡细胞分化不良所致n呼吸系统的其他先天畸形呼吸系统的其他先天畸形 支气管树异常分支、异位肺叶和肺先天囊肿等支气管树异常分支、异位肺叶和肺先天囊肿等（二）呼吸系统的常见先天畸形（二）呼吸系统的常见先天畸形章消化呼吸颜面系统发生31原始消化管的分化演变原始消化管的
14、分化演变前前肠肠咽、食管、胃、十二指肠上段咽、食管、胃、十二指肠上段肝、胆、胰、舌、舌下腺、颌下腺肝、胆、胰、舌、舌下腺、颌下腺呼吸系统呼吸系统胸腺、甲状腺、甲状旁腺等胸腺、甲状腺、甲状旁腺等中中肠肠十二指肠中下段十二指肠中下段空肠、回肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾盲肠、阑尾升结肠、横结肠右升结肠、横结肠右2/32/3后后肠肠横结肠左横结肠左1/31/3降结肠、乙状结肠降结肠、乙状结肠直肠、肛管上段直肠、肛管上段膀胱、尿道等膀胱、尿道等章消化呼吸颜面系统发生32胚胎早期头部正面观及侧面观胚胎早期头部正面观及侧面观三、颜面形成三、颜面形成章消化呼吸颜面系统发生33上颌突上颌突下颌突下颌突口凹口凹额鼻
15、突额鼻突章消化呼吸颜面系统发生34章消化呼吸颜面系统发生35。视泡视泡章消化呼吸颜面系统发生36章消化呼吸颜面系统发生37章消化呼吸颜面系统发生38颜面已初具人形。颜面已初具人形。口裂变小。口裂变小。眼、耳渐移至成体位置。眼、耳渐移至成体位置。章消化呼吸颜面系统发生39常见畸形常见畸形 1.唇裂唇裂:是因上颌突与同侧的内侧鼻突未愈合所致。故是因上颌突与同侧的内侧鼻突未愈合所致。故裂沟位于人中外侧裂沟位于人中外侧,唇裂多见于单侧唇裂多见于单侧,也可见于双侧。也可见于双侧。2.面斜裂：是由于同侧上颌突与外侧鼻突未愈合所致面斜裂：是由于同侧上颌突与外侧鼻突未愈合所致.在在口角与眼内眦之间口角与眼内眦之间,相当于鼻泪管的位置存在一斜裂。相当于鼻泪管的位置存在一斜裂。3.腭裂腭裂:是由于两侧外侧腭突愈合不良所致，往往与唇是由于两侧外侧腭突愈合不良所致，往往与唇裂并存。裂并存。章消化呼吸颜面系统发生40唇裂与面斜裂唇裂与面斜裂单侧唇裂单侧唇裂正中唇裂正中唇裂下唇唇裂下唇唇裂面斜裂面斜裂章消化呼吸颜面系统发生41腭裂伴双侧唇裂腭裂伴双侧唇裂单纯腭裂单纯腭裂腭裂伴单侧唇裂腭裂伴单侧唇裂腭裂腭裂章消化呼吸颜面系统发生42 要点：1.泄殖腔及其分隔2.回肠憩室又称麦克尔憩室（成因，表现）3.唇裂、腭裂、面斜裂（成因，表现）章消化呼吸颜面系统发生43
