1、爱耳日讲座爱耳日讲座康复从发现开始康复从发现开始大力推广新生儿听力筛查大力推广新生儿听力筛查 爱耳日简介 o 每年出生的先天残疾儿童约占出生人口总数的4%-6%，由于药物、遗传、感染、疾病等原因造成的新生聋人每年约增加3万人。o 1998年经中国残疾人联合会、卫生部等10个部门共同商定，确定每年3月3日为全国爱耳日。历年全国爱耳日的主题o 2000年：预防耳毒性药物致聋 o 2001年：减少耳聋发生 实施早期干预 o 2002年：听力助残-救助贫困聋儿 o 2003年：提高人口素质，减少出生听力缺陷 o 2004年：防聋走进社区 o 2005年：全社会共同关爱老年人健康听力，幸福生活 o 20
2、06年：预防听力损伤和耳聋，人人享有健康听力 o 2007年：城乡联动，共同关注青少年听力健康珍爱听力，快乐成长 o 2008年：奥运精彩我听到 o 2009年：正确使用助听器 o 2010年：人工耳蜗重建听的希望o 2011年：康复从发现开始大力推广新生儿听力筛查 背景和意义 o 中国有听力语言障碍的残疾人2080万，其中7岁以下聋儿可达80万，老年性聋949万；由于药物、遗传、感染、疾病、环境噪声污染、意外事故等原因每年约新生聋儿3万余名。o 1988年，聋儿康复工作作为一项抢救性工程列入国家计划。由于经济条件和技术能力的限制，只能达到年训2万名的能力。o 中国残联、卫生部等十个部门共同确
3、定每年的3月3日为全国“爱耳日”，并于2000年3月开展第一次“爱耳日”宣传教育活动。耳的基本结构o 耳朵的结构分为三部分：外耳、中耳、内耳。o 外耳接受外界的声音，并将沿着耳道引起鼓膜震动。o 中耳鼓膜的震动引起三块小骨上下震动，将声音传到内耳。o 内耳可产生神经冲动转为神经能，并将信息就传至大脑。耳聋的分类 o（一）传导性聋（一）传导性聋o 1先天性：常见的有先天性外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。o 2后天性：外耳道发生阻塞，中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。o（二）感音神经性聋（二
4、）感音神经性聋o1先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。o2后天性：有下列几种原因：o（1）传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染。o（2）药物中毒性聋o（3）老年性聋o（4）外伤性聋o（5）突发性聋：急性血管阻塞和病毒感染。o（6）爆震性聋 o（7）噪声性聋 耳聋分级耳聋分级 类别 听力损失程度 轻度 26-40dB 中度 41-55dB 中重度 56-70dB 重度 71-90dB 极重 90dB 耳聋预防o（一）（一）先天性遗传耳聋的预防o 先天耳聋的发病率约占中国聋人的50%，而遗传聋约占先天聋的85%。o 在正常群体中
5、，近亲结婚率仅为2%，而在遗传达室聋患者中，70%为近亲结婚。o 先天遗传聋应以预防为主，要做到：o 1.严格执行婚姻法，绝对禁止近亲结婚。o 2.两名先天遗传聋人之间不应结婚，如各种原因非结婚不可者，婚前一定绝育。o 3.如果先天遗传聋人与非遗传后天聋人或正常人结婚，第一胎为先天聋儿，绝不能再生第二胎。o 4.耳聋青年男女，通过耳聋遗传咨询，判定其是否具有家族遗传性。o（二）（二）新生儿期防聋o 我国现有听力残疾人2780万，国外报道为1-3/1000，国内局部地区不完全统计报道为3-6/1000。每年新生听力残疾儿童3万。o 新生儿听力筛查是做好听力残疾儿童早发现、早诊断的有效手段，对及时
6、开展早期干预，提 高康复效果至关重要。20世纪90年代以来，世界各主要发达国家均已普及新生儿听力筛查。o 2000年，卫生部、中国残联印发了中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划(20022010)。o 2004年，卫生部印发新生儿疾病筛查技术规范，2010年，对该技术规范进行修订并下发。o 2009年，颁布新生儿疾病筛查管理办法，明确将听力障碍列入新生儿疾病筛查范围并提出工作目标。o 由于各方面条件限制，我国新生儿听力筛查普及率依然较低，各地工作开展情况极不均衡，严重制约了我国听力残疾儿童的及时发现和康复。新生儿听力筛查的意义 （一）（一）听力损失的早期发现和干预，可使听力损失儿童
7、最大限度地接近和达到正常同龄孩子的言语发育水平。开展新生儿听力筛查，早期发现听力损失，最大限度地减少其对儿童造成的不良影响，对于家庭还是对于社会，都具有十分重要的意义。（二）（二）先天性听力损失不易被发现 由于新生儿出生后到会说话需要经过1年至1年半的时间，而2岁以前是孩子言语发育的高峰时期，但是等到家长发现孩子不会说话才就诊，一般都已超过2岁。如果不进行听力筛查，有50%以上先天性听力损失的孩子不能被早期发现。（三）（三）听力筛查方法的有效性 60年代初，美国学者运用问卷法和行为观测法对具有高危因素的新生儿进行调查和观测。90年代初提出运用生理学检测的方法对住院期间的所有新生儿进行听力筛查，
8、经过十几年的探索，目前，耳声发射技术(OAE)和自动听性脑干反应技术（AABR）的联合运用，被认为是最有效的听力筛查方法，灵敏度和特异度均可达到95%以上。耳声发射简介o 耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链、鼓膜的逆向传导释放入外耳道的音频能量。o 上图为声音传导的一个过程示意图，耳声发射就产生于绿色区域的耳蜗。耳声发射分析仪 o 耳声发射（OAE)源于耳蜗的主动释能机制，能反映外毛细胞和/或其周围结构的机械功能状态，具有快速、无创、灵敏、客观等优点，所以OAE一经发现，即被推荐用于新生儿和婴幼儿的听力筛选。AABR：自动听性脑干反应技术 o AABR不会受新生儿外耳道胎脂之影响，还能测出耳蜗
9、后可能存在的听力缺陷，如听神经病等，灵敏度和特异性非常高。只要在新生儿皮肤上涂上胶水，然后将探头放在头部，几秒钟就会得出检测结果。o 但AABR反应域只与高频听域反应较好，不能对低频听阈进行有效评估。联合应用耳声发射及AABR，可全面检查新生儿耳蜗，听神经传导通路，脑干的功能状态，从而早期发现听力障碍患儿。o 目前已具备较为先进的听力诊断和干预技术。对于疑似听力损失的新生儿或婴幼儿，目前已经可以做到早期确诊，并进行及时和有效的干预治疗。通过语声放大、药物、手术、助听器、人工耳蜗植入手术和言语康复训练等方法，目的是让孩子听到声音，学会说话，回归主流社会。总结o 在有条件的地区，应该开展普遍的新生
10、儿听力筛查。而对于具有儿童永久性听力损失家族史、孕母宫内感染如巨细胞病毒、风疹或疱疹或梅毒或弓形虫、高胆红素血症、细菌性脑膜炎等听力损失高危因素的新生儿及婴幼儿，还应该在3周岁以前，接受每6个月一次的听力学监测。在没找到重新开始的理由前，别给自己太多退却的借口。就在那一瞬间，我仿佛听见了全世界崩溃的声音。因为穷人很多，并且穷人没有钱，所以，他们才会在网络上聊天抱怨，消磨时间。别忘了答应自己要做的事情，别忘了答应自己要去的地方，无论有多难，有多远。分手后不可以做朋友，因为彼此伤害过；不可以做敌人，因为彼此深爱过，所以只好成了最熟悉的陌生人。努力吧，只有站在足够的高度才有资格被仰望。渐渐淡忘那些过
11、去，不要把自己弄的那么压抑。往往原谅的人比道歉的人还需要勇气。因为爱，割舍爱，这种静默才是最深情的告白，但愿你能明白。某些时光已成过往，是我再也回不去的远方。不要把自己的伤口揭开给别人看，世界上多的不是医师，多的是撒盐的人。这世界，比你不幸的人远远多过比你幸运的人，路要一步步走，虽然到达终点的那一步很激动人心，但大部分的脚步是平凡甚至枯燥的，但没有这些脚步，或者耐不住这些平凡枯燥，你终归是无法迎来最后的那些激动人心。一个人害怕的事，往往是他应该做的事。每个人都会有乐观的心态，每个人也会有悲观的现状，可事实往往我们只能看到乐观的一面，却又无视于悲观的真实。从来没有人喜欢过悲观，也没有人能够忍受悲
12、观，这就是人生。好像是人开始成长就会缅怀过去，无论是幸福或是悲伤，苍白或是绚烂，都会咀嚼出新的滋味。要让事情改变，先改变我自己；要让事情变得更好，先让自己变得更好。当日子成为照片当照片成为回忆，我们成了背对背行走的路人，沿着不同的方向，固执的一步步远离，再也没有回去的路。想要别人尊重你，首先就要学会尊重别人。所有的胜利，与征服自己的胜利比起来，都是微不足道。所有的失败，与失去自己的失败比起来，更是微不足道。生命不在于活得长与短，而在于顿悟的早与晚。既不回头，何必不忘。既然无缘，何须誓言。感谢上天我所拥有的，感谢上天我所没有的。成功的道路千万条，成功的人生也有千万种，选对适合自己的那条路，走好自
13、己的每段人生路，你一定会是下一个幸福宠儿。活在别人的掌声中，是禁不起考验的人。每一次轻易的放弃，都是人生的一处败笔。什么时候也不要放弃希望，越是险恶的环境越要燃起希望的意志。现实会告诉你，没有比记忆中更好的风景，所以最好的不要故地重游。有些记忆就算是忘不掉，也要假装记不起。理想很丰满，现实很骨感。我落日般的忧伤就像惆怅的飞鸟，惆怅的飞鸟飞成我落日般的忧伤。舞台上要尽情表演，赛场上要尽力拼搏，工作中要任劳任怨，事业上要尽职尽责。今天的困苦为了明天的享乐，今天的抗争为了明天的收获！积德为产业，强胜于美宅良田。爱情永远比婚姻圣洁，婚姻永远比爱情实惠。爱有两种，一种是抓住，你紧张他也紧张；一种是轻松拖
14、住，你舒服他也舒服。哲人无忧，智者常乐。并不是因为所爱的一切他都拥有了，而是所拥有的一切他都爱。原来爱情不是看见才相信，而是相信才看得见。磨难是化了妆的幸福。如果你明明知道这个故事的结局，你或者选择说出来，或者装作不知道，万不要欲言又止。有时候留给别人的伤害，选择沉默比选择坦白要痛多了。我爱自己的内心，慢慢通过它，慢慢抵达世界，或者，抵达你。别跟我说，时间会让我忘记一切，时间不会改变痛，只会让我适应痛。人生不容许你任性，接受现实，好好努力。曾经以为爱情是甜蜜，幸福的，不知道它也会伤人，而且伤的很痛，很痛。人生，一分钟的成功，付出的代价却是好些年的失败。时间几乎会愈合所有事情，请给时间一点时间。
15、蚁穴虽小，溃之千里。多少人要离开这个世间时，都会说出同一句话，这世界真是无奈与凄凉啊！骄傲是胜利下的蛋，孵出来的却是失败。太完美的爱情，我不相信，途中聚聚散散难舍难分，终有一天会雨过天晴。我分不清东南西北，却依然固执的喜欢乱走。若是得手，便是随手可丢；若是得不到，就会想占有。爱情不是寻找共同点，而是学会尊重不同点。总有一天我会从你身边默默地走开，不带任何声响。我错过了狠多，我总是一个人难过,3、戏路如流水，从始至终，点滴不漏。一路百折千回，本性未变，终归大海。一步一戏，一转身一变脸，扑朔迷离。真心自然流露，举手投足都是风流戏。一旦天幕拉开，地上再无演员。相信自己有福气，但不要刻意拥有；相信自己
16、很坚强，但不要拒绝眼泪；相信世上有好人，但一定要防范坏人；相信金钱能带来幸福，但不要倾其一生；相信真诚，但不要指责所有虚伪；相信成功，但不要逃避失败；相信缘分，但不要盲目等待；相信爱情，但不要求全责备；相信上帝，但别忘了锁上门。一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌。最后你会发现，原本费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了明明说着看开了，放下了，每次却总是不自觉的想起那个给与温暖的人；每每又总是在微笑沉醉时看到了现实，想到了伤痛，然后，冷的感觉再也暖和不起来了，如此反复，心，终于累了，现实就是这样。我曾经醉过，却又最终醒来，我正在行走，却找不到方向。有些人，注定是等待别人的，有些人，注
17、定是被人等的。一件事，再美好，你做不到，也要放弃；一个人，再留恋，不属于你，也要离开。每个人的生命都免不了缺憾，最真的幸福，莫过于一杯水、一块面包、一张床，还有一双无论风雨，都和你十指相扣的手。有些伤痕，划在手上，愈合后就成了往事；有些伤痕，划在心上，哪怕划得很轻，也会留驻于心；有些人，近在咫尺，却是一生无缘的生命中，似乎总有一种承受不住的痛；有些遗憾，注定了要背负一辈子。生命中，总有一些精美的情感在我们身边跌碎，然而那些裂痕却留在了岁暮回首的刹那。这世界并不是所有的东西都符合想象，有些时候，山是水的故事，云是风的故事；也有些时候，星不是夜的故事，情不是爱的故事，许多人走着走着就散了，许多事看
18、着看着就淡了，许多梦做着做着就断了，许多泪流着流着就干了。人生，原本就是风尘中的沧海桑田，只是，回眸处，世态炎凉演绎成了苦辣酸甜。正所谓“独乐乐不如众乐乐。”不错的！当玫瑰离开了原主人的手里，并实现了更有意义的价值。此刻，送人玫瑰这定是开心的，得玫瑰者亦如此。即使，手中已没了那朵玫瑰，但是，那份淡淡的清香仍留在我的手中，久去不散。事情是微小的，精神却是需要发扬光大的。正悟人生戏，邪悟戏人生。水里火里的舞台，挣扎煎熬的表演。你方唱罢我登台，延续千万年，天地一舞台。人类是主角，万物为道具。演绎逼真情节，忘记本来面目。辛辛苦苦，轮回演出，期望完美谢幕。人最悲哀的，并不是昨天失去得太多，而是沉浸于昨天
19、的悲哀之中。人最愚蠢的，并不是没有发现眼前的陷阱，而是第二次又掉了进去。人最寂寞的，并不是想等的人还没有来，而是这个人已从心里走了出去。人生这条路上，能走多远，看到怎样的风景，能遇上谁，邂逅怎样的缘分，皆无定数。我们能做的，就是选择后不抛弃，放手后不愧悔。心似莲花，瓣瓣沁香。人生有太多的遇见，擦肩而过是一种遇见，刻骨铭心是一种遇见。有很多时候，看见的，看不见了；记住的，遗忘了。无论在对的时间遇见错的人，还是在错的时间遇见对的人，对于心灵，都是一次历练。人生短短数年，然后就都会陆续离开这个世界。离开的时候，纵使生前过着无比奢华和享受的生活，死后依然是掩埋在一抔黄土之下，依旧会被蛆虫啃噬最终腐烂。而百年之后，将不会再有人记起你，不会再有人记起你所走过的路，不会再记起你生前的成就以及所享受过的生活人们所能记起你的也仅仅是在你的有生之年而已。难过的时候，给自己一个微笑，那是一份洒脱；吃亏的时候，给自己一个微笑，那是一份淡然；失败的时候，给自己一个微笑，那是一份自信；被误解的时候，给自己一个微笑，那是一份大气；无奈的时候，给自己一个微笑，那是一份达观；痛苦的时候，给自己一个微笑，那是一份解脱真正的勇者，不是没有眼泪的人，而是含着眼泪微笑奔跑的人！
