1、1北京协和医院北京协和医院做到健康三个五做到健康三个五防治代谢综合征防治代谢综合征北京协和医院北京协和医院 向红丁向红丁2北京协和医院北京协和医院最高指示最高指示 毛主席教导我们说：毛主席教导我们说：“谁是我谁是我们的敌人，谁是我们的朋友，这们的敌人，谁是我们的朋友，这个问题是革命的首要问题个问题是革命的首要问题”，也是防病治病的首要问题也是防病治病的首要问题3北京协和医院北京协和医院 我的回答我的回答p 朋友：朋友：让我们知道疾病知识的人让我们知道疾病知识的人让我们提高健康意识的人让我们提高健康意识的人关心慢病防治事业的人关心慢病防治事业的人p 敌人：敌人：慢病是我们的敌人慢病是我们的敌人代
2、谢综合征是慢病的基础代谢综合征是慢病的基础4北京协和医院北京协和医院 代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？p 代谢综合征如何诊断？代谢综合征如何诊断？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？5北京协和医院北京协和医院代谢综合征的概念代谢综合征的概念p 概念：多种代谢紊乱集于一身概念：多种代谢紊乱集于一身p 病因：遗传环境因素长期共同作用的结果病因：遗传环境因素长
3、期共同作用的结果p 发病：患病率高而且仍然在不断增高发病：患病率高而且仍然在不断增高p 危害：结果遍布全身，涵盖现代疾病的全部危害：结果遍布全身，涵盖现代疾病的全部p 防治：有共同的病因和相近的防治策略防治：有共同的病因和相近的防治策略6北京协和医院北京协和医院种子种子：遗传因素：遗传因素土壤土壤：环境因素：环境因素树干树干：肥胖：肥胖/胰岛素抵抗胰岛素抵抗花朵花朵：高体重：高体重 高胰岛素血症高胰岛素血症 高血糖高血糖 高血压高血压 高血脂高血脂 高血黏高血黏 高尿酸血症高尿酸血症 高尿白蛋白排泄率高尿白蛋白排泄率 高脂肪肝发生率高脂肪肝发生率果实果实：高血压病：高血压病 糖尿病糖尿病 冠心
4、病冠心病/脑卒中脑卒中 脂肪肝脂肪肝 痛风痛风 某些癌症某些癌症代谢综合征代谢综合征7北京协和医院北京协和医院 代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？p 代谢综合征如何诊断？代谢综合征如何诊断？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？8北京协和医院北京协和医院 代谢综合征相关疾病代谢综合征相关疾病p 循环系统：高血压、血脂异常症、冠心病、循环系统：高血压、血脂异常
5、症、冠心病、脑卒中、下肢静脉曲张脑卒中、下肢静脉曲张p 消化系统：脂肪肝、胆石症消化系统：脂肪肝、胆石症p 呼吸系统：睡眠呼吸暂停综合症呼吸系统：睡眠呼吸暂停综合症p 内分泌代谢系统：糖尿病、痛风症内分泌代谢系统：糖尿病、痛风症p 骨关节病：关节炎骨关节病：关节炎p 皮肤病：黑棘皮病皮肤病：黑棘皮病p 癌症：性激素依赖性及胃肠道癌症癌症：性激素依赖性及胃肠道癌症9北京协和医院北京协和医院 代谢综合症的后果代谢综合症的后果 胰岛素抵抗胰岛素抵抗凝血功能异常凝血功能异常2 2型糖尿病型糖尿病高血压高血压血脂异常血脂异常 肥胖肥胖 炎症、糖化、氧化炎症、糖化、氧化动脉粥样硬化动脉粥样硬化内皮功能障碍
6、内皮功能障碍10北京协和医院北京协和医院 代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？p 代谢综合征如何诊断？代谢综合征如何诊断？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？11北京协和医院北京协和医院 中国人正走向肥胖中国人正走向肥胖p 2121世纪中国资料：超重世纪中国资料：超重22.822.8，人，人数数2 2亿；肥胖亿；肥胖7.17.1人数人数6 6千万千万p 大城
7、市资料：超重大城市资料：超重30.030.0，肥胖，肥胖 12.312.3p 中国儿童超重及肥胖：中国儿童超重及肥胖：8.18.112北京协和医院北京协和医院1010年来平均体重增加（公斤）年来平均体重增加（公斤）年龄年龄城市男性城市男性 城市女性城市女性 农村男性农村男性 农村女性农村女性20 20 4.54.5公斤公斤0.70.7公斤公斤3.73.7公斤公斤1.01.0公斤公斤30 30 3.63.6公斤公斤0.80.8公斤公斤3.73.7公斤公斤2.12.1公斤公斤40 40 2.62.6公斤公斤1.11.1公斤公斤2.72.7公斤公斤3.13.1公斤公斤50 50 2.82.8公斤公斤
8、1.91.9公斤公斤3.23.2公斤公斤4.04.0公斤公斤60 60 2.72.7公斤公斤2.42.4公斤公斤2.62.6公斤公斤3.13.1公斤公斤70 70 2.72.7公斤公斤2.52.5公斤公斤2.32.3公斤公斤3.83.8公斤公斤13北京协和医院北京协和医院高血压患病率升高高血压患病率升高9.1%49.1%29.3%18.8%岁以上岁以上岁以上14北京协和医院北京协和医院糖尿病病人剧增糖尿病病人剧增p 北京市卫生局北京市卫生局(2010(2010年年)：北京地区：北京地区糖尿病患病率糖尿病患病率8.6%8.6%，患者，患者120120万万p 我国糖尿病患病率约我国糖尿病患病率约6
9、 67%7%，病人，病人总数约总数约97009700万，每天增加约万，每天增加约1 1万人，万人，每分钟约每分钟约400400人，每人，每1010秒钟秒钟1 1人人15北京协和医院北京协和医院血脂异常症患病率甚高血脂异常症患病率甚高高甘油高甘油三酯三酯血症血症高胆高胆固醇固醇血症血症高低密度高低密度脂蛋白血脂蛋白血症症城市城市14.214.24.14.17.17.1 21.021.0 农村农村10.910.92.42.47.57.5 17.717.7 合计合计11.911.92.92.97.47.4 18.618.616北京协和医院北京协和医院 代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综
10、合征？什么是代谢综合征？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？p 代谢综合征如何诊断？代谢综合征如何诊断？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？17北京协和医院北京协和医院为什么要确诊为什么要确诊代谢综合征代谢综合征p 代谢综合征的主要后果是冠心病，代谢综合征的主要后果是冠心病，冠心病又是人群的主要死因冠心病又是人群的主要死因p 代谢综合征是在非糖尿病人群中预代谢综合征是在非糖尿病人群中预测测2 2型糖尿病的重要指标型糖尿病的重要指
11、标p 控制好代谢综合征的各项代谢紊乱，控制好代谢综合征的各项代谢紊乱，是防治多种现代疾病的共同基础是防治多种现代疾病的共同基础18北京协和医院北京协和医院代谢综合征诊断标准代谢综合征诊断标准腰围腰围男男9090厘米厘米/女女8080厘米厘米甘油三酯升高甘油三酯升高1.7(150)1.7(150)高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低低男男1.03(40)/1.03(40)/女女1.29(50)1.29(50)高血压高血压130/85 130/85 毫米汞柱毫米汞柱已治高血压已治高血压高血糖高血糖空腹血糖空腹血糖 5.6(100)5.6(100)已治糖尿病已治糖尿病单位：毫摩尔单位：毫摩尔/升（
12、毫克升（毫克/分升）分升）19北京协和医院北京协和医院 代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？p 代谢综合征如何诊断？代谢综合征如何诊断？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？20北京协和医院北京协和医院代谢综合征代谢综合征的成因的成因 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 （节约基因）（节约基因）（多食少动）（多食少动）肥胖肥胖 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 代谢综合征
13、代谢综合征 21北京协和医院北京协和医院代谢综合征剧增的遗传因素代谢综合征剧增的遗传因素p 中国人为好发人群中国人为好发人群：现在大陆上病人多现在大陆上病人多富裕国家华人富裕国家华人多多p 节约基因学说，基因改变慢于环境因节约基因学说，基因改变慢于环境因素的改变素的改变22北京协和医院北京协和医院代谢综合征代谢综合征剧增剧增的环境因素的环境因素p 生活水平提高：热量密集型食品增多生活水平提高：热量密集型食品增多p 平均寿命延长：平均寿命延长：老龄化老龄化p 医疗条件改善：医疗条件改善：警惕性警惕性及及发现率提高发现率提高p 不健康不科学的生活模式：不健康不科学的生活模式：对对代谢综合征代谢综合
14、征的无知的无知热量摄取过多热量摄取过多体力活动减少体力活动减少而而导致肥胖导致肥胖心理应激增多心理应激增多23北京协和医院北京协和医院典型生活方式典型生活方式24北京协和医院北京协和医院100100卡人均日能量摄入减少卡人均日能量摄入减少25北京协和医院北京协和医院人均日蛋白质摄入增加人均日蛋白质摄入增加5 5克克较较19921992年优质蛋白量增加年优质蛋白量增加5 5克克人日均增加人日均增加5 5克克26北京协和医院北京协和医院人均日脂肪摄入增加人均日脂肪摄入增加2020克克日摄入克数日摄入克数10/6027北京协和医院北京协和医院太懒了，该起来动动了！太懒了，该起来动动了！28北京协和医
15、院北京协和医院运动太少运动太少p 下楼坐电梯下楼坐电梯p 出门就打的出门就打的p 事事用遥控事事用遥控p 少动多休息少动多休息29北京协和医院北京协和医院 代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？p 代谢综合征如何诊断？代谢综合征如何诊断？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？30北京协和医院北京协和医院预防预防代谢综合征的代谢综合征的五五个要点个要点p 对代谢综
16、合征对代谢综合征无知无知：多懂点儿多懂点儿p 热量摄取过多热量摄取过多：少吃点儿少吃点儿p 体力活动减少体力活动减少：勤动点儿勤动点儿p 心理应激增多心理应激增多：放松点儿放松点儿p 在必要的时候：在必要的时候：药用点儿药用点儿31北京协和医院北京协和医院p 多多懂点儿懂点儿：健康教育和健康促进健康教育和健康促进p 少少吃点儿吃点儿：七八分饱，最后几口不吃七八分饱，最后几口不吃 避免热量过多，细嚼慢咽避免热量过多，细嚼慢咽 少食少食肥甘厚味肥甘厚味，多吃粗粮青菜多吃粗粮青菜 少喝酒，不吸烟少喝酒，不吸烟32北京协和医院北京协和医院p 勤勤动点儿动点儿：加强体育锻练，避免超重或肥胖加强体育锻练，
17、避免超重或肥胖p 放放松点儿松点儿：保持平常心，避免应激保持平常心，避免应激p 必要时药服点儿：必要时药服点儿：可用降压药、可用降压药、调调脂药脂药、降黏药降黏药 甚至降糖药和减肥药甚至降糖药和减肥药33北京协和医院北京协和医院 代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？p 代谢综合征如何诊断？代谢综合征如何诊断？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？34北京协和医
18、院北京协和医院治疗代谢综合征的治疗代谢综合征的五五驾马车驾马车p 教育心理教育心理p 饮食疗法饮食疗法p 体育疗法体育疗法p 药物疗法药物疗法p 病情检测病情检测35北京协和医院北京协和医院治疗现代慢病的五驾马车治疗现代慢病的五驾马车教育教育运动运动药物药物监测监测饮食饮食36北京协和医院北京协和医院教育和心理疗法教育和心理疗法p 教育：教育：增加增加代谢综合征代谢综合征知识减知识减少无知的代价少无知的代价p 心理：心理：正确对待正确对待代谢综合征，代谢综合征，“既来之，则安之既来之，则安之”，“战略战略上藐视，战术上重视上藐视，战术上重视”37北京协和医院北京协和医院饮食疗法饮食疗法p 控制
19、控制总热量总热量：主食、副食、零食：主食、副食、零食p 合理合理营养成分：碳水化合物（营养成分：碳水化合物（55%)55%)脂肪（脂肪（25%)25%)、蛋白质（、蛋白质（20%)20%)p 少量多餐少量多餐：一天不少于三餐：一天不少于三餐 一餐不多于二两一餐不多于二两p 高纤维饮食高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果：粗粮、蔬菜、水果p 清淡饮食清淡饮食 ：少油、少盐、低糖：少油、少盐、低糖p 不动烟酒不动烟酒：戒烟限酒：戒烟限酒38北京协和医院北京协和医院运动疗法运动疗法p 持之以恒：每周持之以恒：每周5 5次以上，每次半小次以上，每次半小时以上时以上p 量力而行：避免强烈、竞争性运动，量力而行：
20、避免强烈、竞争性运动，适宜心率适宜心率 =170-=170-年龄年龄p 有氧运动：强度适中、时间较长、有有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动节奏的全身运动39北京协和医院北京协和医院药物疗法药物疗法p 口服降糖药、口服降糖药、胰岛素、胰岛素、降压药、调降压药、调脂脂药、降黏药、减肥药药、降黏药、减肥药p 对症治疗药物对症治疗药物p 中药中药：辅助降糖、降压、调脂、降黏，：辅助降糖、降压、调脂、降黏，减轻症状，预防代谢综合征并发症减轻症状，预防代谢综合征并发症40北京协和医院北京协和医院监测监测代谢综合征代谢综合征的的五五项达标项达标p 体重达标：体重达标：减肥对付臃肿的杀手减肥对付臃
21、肿的杀手p 血糖达标：血糖达标：降糖对付甜蜜的杀手降糖对付甜蜜的杀手p 血压达标：血压达标：降压对付无声的杀手降压对付无声的杀手p 血脂达标：血脂达标：调脂对付油腻的杀手调脂对付油腻的杀手p 血黏达标：血黏达标：降黏对付黏稠的杀手降黏对付黏稠的杀手41北京协和医院北京协和医院体重达标体重达标体重指数体重指数中年中年 24 24（超重）（超重）老年老年 28 28（肥胖）（肥胖）体重体重不超过（身高不超过（身高100100）为宜）为宜腰围腰围男性男性 2 2尺尺7 7（9090厘米）厘米）女性女性 2 2尺尺4 4（8080厘米）厘米）42北京协和医院北京协和医院血糖达标血糖达标毫摩尔毫摩尔/升
22、升(毫克毫克/分升分升)606060岁岁空腹血糖空腹血糖 6.1(110)6.1(110)7.0(126)7.0(126)餐后餐后2 2小时血糖小时血糖 7.8(7.8(1 14 40 0)10.0(180)10.0(180)糖化血红蛋白（）糖化血红蛋白（）6.5 6.5 7.0 7.043北京协和医院北京协和医院血压达标血压达标毫米汞柱毫米汞柱606060岁岁血压血压130/80130/80140/90140/9044北京协和医院北京协和医院血脂达标血脂达标毫摩尔毫摩尔/升升(毫克毫克/分升分升)理想理想可以可以甘油三酯甘油三酯(TG)(TG)1.5(135)1.5(135)1.7(150)
23、1.7(150)胆固醇胆固醇(TC)(TC)4.5(180)4.5(180)5.7(230)5.7(230)低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 2.5(100)2.5(100)3.5(140)1.1(44)1.1(44)1.0(40)1.0(40)45北京协和医院北京协和医院血液流变学指标达标血液流变学指标达标血黏度血黏度全血黏度及血浆黏度不高全血黏度及血浆黏度不高血沉血沉不快不快纤维蛋白原纤维蛋白原 不浓不浓红细胞红细胞压积、变形性、聚集指数正常压积、变形性、聚集指数正常46北京协和医院北京协和医院 适可而止，过犹不及适可而止，过犹不及 致残致死率致残致死率体重、血糖体重、血糖血压、血脂血
24、压、血脂血黏血黏47北京协和医院北京协和医院适可而止，过犹不及适可而止，过犹不及p 体重不过低，否则血糖波动、抵抗力下降体重不过低，否则血糖波动、抵抗力下降p 血糖宜低于血糖宜低于3.93.9毫摩尔毫摩尔/升升(70(70 毫克毫克/分升分升)否则升糖、升压激素过多，导致心脑血管病否则升糖、升压激素过多，导致心脑血管病p 血压不低于血压不低于100/60100/60毫米汞柱否则血管阻塞毫米汞柱否则血管阻塞p 血脂不过低，否则可造成内皮和血管损害血脂不过低，否则可造成内皮和血管损害p 血黏不过低，否则可加重出血血黏不过低，否则可加重出血 48北京协和医院北京协和医院联合起来共同抗击代谢综合征联合起来共同抗击代谢综合征 p 不是代谢综合征者不得或晚得代谢综合征不是代谢综合征者不得或晚得代谢综合征p 代谢综合征者不因此而代谢综合征者不因此而残废或早亡残废或早亡p 相对健康，绝对快乐，怡享天年相对健康，绝对快乐，怡享天年 49北京协和医院北京协和医院
