1、LOGO第二十三章第二十三章免免 疫疫 学学 防防 治治贵阳医学院免疫学教研室 二00九年十二月 主要教学内容主要教学内容 一、免疫预防一、免疫预防 二、免疫治疗二、免疫治疗二、免疫学治疗二、免疫学治疗Company Logo教学要求掌握：掌握：人工主动免疫和人工被动免疫的人工主动免疫和人工被动免疫的 概念概念、特点及常用生物制剂特点及常用生物制剂熟悉：人工主动免疫和人工被动免疫的熟悉：人工主动免疫和人工被动免疫的 注意事项注意事项Company Logo第一节第一节 免疫预防免疫预防免疫预防（免疫预防（ImmunoprophylaxisImmunoprophylaxis）：）：是根据特异性免
2、疫应答的原理，采用人工是根据特异性免疫应答的原理，采用人工方法将抗原（疫苗、类毒素等）或抗体（免方法将抗原（疫苗、类毒素等）或抗体（免疫血清、丙种球蛋白等）制成各种制剂，接疫血清、丙种球蛋白等）制成各种制剂，接种于人体，使其产生特异性免疫力，达到预种于人体，使其产生特异性免疫力，达到预防某些疾病的目的。防某些疾病的目的。Company Logo 自然主动免疫：患传染病，隐性感染自然主动免疫：患传染病，隐性感染 特特 主动免疫主动免疫 异异 人工主动免疫：接种疫苗、类毒素等人工主动免疫：接种疫苗、类毒素等 性性 免免 自然被动免疫：经胎盘、初乳自然被动免疫：经胎盘、初乳 疫疫 被动免疫被动免疫
3、人工被动免疫：注射抗毒素、人工被动免疫：注射抗毒素、丙种球蛋白丙种球蛋白 特异性免疫的获得方式特异性免疫的获得方式Company Logo疫苗的基本要求疫苗的基本要求疫苗的基本要求疫苗的基本要求安全安全有效有效实用实用Company Logo天花病例天花病例天花病毒天花病毒Ramses V Ramses V 的木乃伊头部的木乃伊头部(死于公元前死于公元前11571157年年)发现发现患天花后留下的皮疹痕迹患天花后留下的皮疹痕迹Company Logo天花患儿天花患儿19801980年年WHOWHO宣布在全球范围内消灭了天花病毒宣布在全球范围内消灭了天花病毒3 day 7 Company Log
4、o一、人工主动免疫一、人工主动免疫(artificial active immunization)(artificial active immunization)用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。从而预防感染的措施。Company Logo抗原抗原(Ag)(Ag)与与T T细胞结合，细胞结合，激活激活T T细胞细胞记忆记忆T T细胞细胞活化的活化的T T杀伤细胞杀伤细胞与与B B细胞结合，诱细胞结合，诱导导B B细胞释放抗体细胞释放抗体记忆记忆B B细胞细胞活化的活化的B B细胞细胞抗体抗体人 工 主 动人 工 主 动免疫过程免疫过程C
5、ompany Logo1 1 灭活疫苗（死疫苗）：灭活疫苗（死疫苗）：用物理或化学方法将病原体杀死而制成的。用物理或化学方法将病原体杀死而制成的。如狂犬疫苗等如狂犬疫苗等 缺点：须多次注射，用量大，接种后反应亦大缺点：须多次注射，用量大，接种后反应亦大 优点：疫苗稳定，易保存，无毒力回复突变优点：疫苗稳定，易保存，无毒力回复突变 危险危险 （一）人工主动免疫的生物制剂（一）人工主动免疫的生物制剂Company Logo 2 2 减毒活疫苗：是用人工定向变异或直接从自减毒活疫苗：是用人工定向变异或直接从自 然界筛选出来的毒力减弱，或由基本无毒的然界筛选出来的毒力减弱，或由基本无毒的 活病原体制成
6、的。如脊髓灰质炎疫苗等。活病原体制成的。如脊髓灰质炎疫苗等。缺点：稳定性较差，不易保存，有毒力回复缺点：稳定性较差，不易保存，有毒力回复 突变可能突变可能 优点：只需接种一次，用量较小，接种后反应小优点：只需接种一次，用量较小，接种后反应小 3 3 类毒素（类毒素（toxiodtoxiod）：细菌外毒素经）：细菌外毒素经0.3%-0.4%0.3%-0.4%甲醛处理制成。甲醛处理制成。Company Logo1.1.白喉白喉 2.2.百日咳百日咳 3.3.破伤风破伤风 4.4.流感流感5.5.脊髓灰质炎脊髓灰质炎 6.6.流行性腮腺炎流行性腮腺炎 7.7.麻疹麻疹 8.8.风疹风疹常见传染病疫苗
7、接种前后的发病率比较常见传染病疫苗接种前后的发病率比较接种后接种后接种前接种前102123456781041060发病数发病数Company Logo（二）人工主动免疫注意事项（二）人工主动免疫注意事项 1.1.接种对象接种对象 2.2.接种剂量、次数、间隔时间接种剂量、次数、间隔时间 3.3.接种途径接种途径 4.4.接种后反应接种后反应 5.5.禁忌症禁忌症Company Logo 二、二、人工被动免疫人工被动免疫 (artificial passive immunization)(artificial passive immunization)是指给人体注射含特异性抗体或细是指给人体注射
8、含特异性抗体或细胞因子的制剂，以治疗或紧急预防感染胞因子的制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。的措施。Company Logo（一）人工被动免疫的制剂（一）人工被动免疫的制剂 1.1.抗毒素抗毒素(antitoxin):(antitoxin):如破伤风抗毒素如破伤风抗毒素,白喉抗毒素等白喉抗毒素等 2.2.人免疫球蛋白制剂人免疫球蛋白制剂:（1 1）正常人血浆丙种球蛋白）正常人血浆丙种球蛋白 （2 2）人特异性免疫球蛋白）人特异性免疫球蛋白 3.3.细胞因子与单克隆抗体细胞因子与单克隆抗体Company Logo（二）人工被动免疫注意事项（二）人工被动免疫注意事项 1.1.防止超敏反应防止超敏反
9、应 2.2.早期、足量早期、足量 3.3.不滥用丙种球蛋白不滥用丙种球蛋白Company LCompany Logo 三、佐剂三、佐剂(adjuvant)(adjuvant)预先或与抗原同时注入机体，可增强机体对预先或与抗原同时注入机体，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质。特异性免疫增强性物质。Company Logo 四四 计划免疫计划免疫 根据某些传染病的疫情监测和人群免根据某些传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地用疫苗进行接种，疫状况分析，有计划地用疫苗进行接种，预防相应传染病，确保儿童健康成长的重预防相应
10、传染病，确保儿童健康成长的重要手段，最终达到控制以至消灭相应传染要手段，最终达到控制以至消灭相应传染病的目的而采取的重要措施。病的目的而采取的重要措施。Company LCompany Logo 五、新型疫苗及其发展五、新型疫苗及其发展1，亚单位疫苗，亚单位疫苗2,结合疫苗结合疫苗Company Logo3 合成肽疫苗合成肽疫苗4 基因工程疫苗基因工程疫苗Company Logo 六、疫苗的应用六、疫苗的应用1 抗感染抗感染2 抗肿瘤抗肿瘤3 计划生育计划生育4 防止免疫病理损伤防止免疫病理损伤Company Logo第二节第二节 免疫治疗免疫治疗 免疫治疗（免疫治疗（immunotherap
11、y):immunotherapy):指利用免疫学原理，针对疾病的发生机指利用免疫学原理，针对疾病的发生机制，人为地调整机体的免疫功能，以达到治制，人为地调整机体的免疫功能，以达到治疗目的所采取的措施。疗目的所采取的措施。Company Logo 一、分子治疗一、分子治疗分子疫苗分子疫苗抗体抗体多克隆抗体多克隆抗体单克隆抗体与基因工程抗体单克隆抗体与基因工程抗体细胞因子细胞因子微生物抗原疫苗微生物抗原疫苗外源性细胞因子治疗外源性细胞因子治疗细胞因子拮抗疗法细胞因子拮抗疗法Company Logo 二、细胞治疗二、细胞治疗细胞疫苗细胞疫苗肿瘤细胞疫苗肿瘤细胞疫苗过继免疫治疗：自体淋巴细胞回输过继免疫治疗：自体淋巴细胞回输造血干细胞移植：骨髓、外周血、脐血造血干细胞移植：骨髓、外周血、脐血基因修饰的瘤苗基因修饰的瘤苗树突状细胞疫苗树突状细胞疫苗Company Logo 三、生物应答调节剂与免疫抑制剂三、生物应答调节剂与免疫抑制剂生物应答调节剂生物应答调节剂微生物制剂：卡介苗微生物制剂：卡介苗免疫抑制剂免疫抑制剂化学合成药物：糖皮质激素化学合成药物：糖皮质激素胸腺肽：胸腺素胸腺肽：胸腺素微生物制剂：环孢素微生物制剂：环孢素ACompany Logo树突状细胞疫苗树突状细胞疫苗Company Logo
