1、细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫Echinococcus granulosusEchinococcus granulosus又称：包生绦虫又称：包生绦虫细粒棘球绦虫形态细粒棘球绦虫形态l成虫成虫 小型绦虫 长约2-7mm 结构特征细粒棘球绦虫形态细粒棘球绦虫形态l棘球蚴棘球蚴（包虫）（包虫）圆形囊状体圆形囊状体 大小大小依寄生部位与时间依寄生部位与时间 结结 构构 囊壁：外膜、角质层、囊壁：外膜、角质层、生发层（生发细胞）生发层（生发细胞）囊液与棘球蚴砂囊液与棘球蚴砂 原头蚴原头蚴 育囊育囊 子囊子囊棘球蚴棘球蚴（hydatid cyst)细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史成成 虫虫（小肠）孕节孕节
2、(虫卵虫卵)(粪)六钩蚴六钩蚴（小肠）棘球蚴棘球蚴（组织）（犬、狼等）犬、狼等）（人、草食动物）（人、草食动物）中间宿主中间宿主终宿主终宿主虫卵经口感染经口细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史l人体的棘球蚴感染人体的棘球蚴感染 人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主 虫卵是感染人体的阶段 棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生部位是肝（70%）、肺（22%）、脑、骨等细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史l生活史特点生活史特点 成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内 棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内 虫卵是感染人体的阶段 经口感染 棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏细粒棘球绦虫的致病细粒棘球绦虫的
3、致病l致病虫期：致病虫期：棘球蚴（包虫）l临床引起棘球蚴病（临床引起棘球蚴病（包虫病包虫病，hydatidosis）棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变 特点：特点：慢性病（类似良性肿瘤），临床类型与寄生部位有关 临床类型：临床类型：肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病 其他：其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等细粒棘球绦虫的致病细粒棘球绦虫的致病l棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染 棘球蚴囊一旦破裂棘球蚴囊一旦破裂囊内原头蚴接触周围组织可引起多发性种植性棘球蚴病（继发感染）因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克包虫病的诊断包虫病的诊断l免疫
4、学检查免疫学检查l辅助检查辅助检查 X线检查（肺、骨包虫病）CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等）超声波检查（肝、脾、肾包虫病等）同位素扫描（肝包虫病等）l禁忌做棘球蚴囊肿穿刺禁忌做棘球蚴囊肿穿刺包虫病的流行与防治包虫病的流行与防治l流行特征及因素流行特征及因素 终宿主与中间宿主的存在终宿主与中间宿主的存在 感染来源感染来源 犬源于食入含棘球蚴的动物内脏 羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵 人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动物屠宰业工人等人员感染率较高包虫病的流行与防治包虫病的流行与防治l防治原则防治原则 减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境 治疗病人，
5、首选手术治疗（内囊摘除术）药物治疗可选用丙硫咪唑，目前常用丙硫咪唑做术后化疗曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫Spirometra mansoniSpirometra mansoni曼氏迭宫绦虫形态曼氏迭宫绦虫形态l成虫成虫：长60-100cm,宽0.5-0.6cm 头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽 链体节片约1000节 子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲l虫卵虫卵：（52-76X31-44m）浅灰褐色 椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，卵内含卵细胞l裂头蚴裂头蚴：白色，长带状，约300X0.7mm)曼氏迭宫绦虫生活史曼氏迭宫绦虫生活史l生活史基本过程生活史基本过程成虫成虫虫卵虫卵钩球蚴钩球蚴原尾蚴原尾蚴
6、裂头蚴裂头蚴成虫成虫裂头蚴裂头蚴成虫成虫(猫、犬)水(水蚤)(鱼、蛙、蛇)(转续宿主）(蛙、蛇、鸟、人等)（小肠）（粪）（水）曼氏迭宫绦虫生活史曼氏迭宫绦虫生活史l人体曼氏迭宫绦虫感染人体曼氏迭宫绦虫感染 成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形式在人体组织内寄生 感染方式：感染方式：喝生水喝生水误食水蚤内原头蚴 生食生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉鱼肉、蛙肉蛙肉、蛇蛇肉、鸡肉、猪肉肉、鸡肉、猪肉等 裂头蚴裂头蚴从皮肤粘膜主动钻入主动钻入曼氏迭宫绦虫的致病曼氏迭宫绦虫的致病l曼氏裂头蚴病曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni)眼裂头蚴病：占45.6%皮下裂头蚴病：占31.0%（胸
7、壁、乳房、外生殖器等）口腔颌面部裂头蚴病：占20.1%脑裂头蚴病：占2.3%内脏裂头蚴病：占1.0%医学原虫医学原虫（medical protozoa)medical protozoa)l原虫的生物学地位原虫的生物学地位 属原生动物亚界（Protozoa)单细胞真核生物（与细菌的区别）形态学结构类似于高等动物的一个细胞 生理学上具备多细胞动物的一切生理功能原虫的种类及与人类疾病的关系原虫的种类及与人类疾病的关系l能寄生于人体，与医学有关的原生动物称“医学原虫医学原虫”，约有40多种l医学原虫分属于原生动物亚界的三个门 肉足鞭毛门肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)动鞭纲动鞭纲（Zo
8、omastigophorea):鞭毛虫鞭毛虫 叶足纲叶足纲（Loposea):阿米巴原虫阿米巴原虫 顶复门顶复门（Apicomplexa):孢子虫孢子虫 纤毛门纤毛门（Ciliophora):纤毛虫纤毛虫原虫的形态特点原虫的形态特点l细胞膜细胞膜（表膜）：（表膜）：质膜、复合膜 结构：由单位膜构成 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，也称“糖萼”l细胞质：细胞质：由基质、细胞器、内含物组成 外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心 细胞器及内含物l细胞核细胞核(空泡核空泡核/实质核实质核):主宰虫体生长
9、/繁殖与遗传的中枢原虫的形态特点原虫的形态特点l细胞器细胞器 普通细胞器普通细胞器:线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等 特殊细胞器特殊细胞器 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等 侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等l内含物内含物 营养贮存小体、代谢产物、共生物等原虫的生长发育原虫的生长发育l运动运动 滋养体滋养体（trophozoite)l摄食与营养：摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞口取食l生殖生殖 无性生殖无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖）l生活史类型生活史类型 人际传播型：人际传播型：滋养体滋养体、包囊滋养体包囊 循环传播型：循环传播型：
10、脊椎动物之间传播 虫媒传播型：虫媒传播型：由节肢动物传播包囊包囊(cyst)与卵囊卵囊(oocyst)有性生殖有性生殖（接合生殖、配子生殖）医学原虫的致病医学原虫的致病l与寄生部位和原虫的侵袭力有关与寄生部位和原虫的侵袭力有关l致病特点致病特点 在宿主体内的个体增殖 原虫的侵袭力组织向性、虫株毒力 宿主机体的抵抗力 宿主的免疫反应性损害免疫病理 机会致病性原虫阴道毛滴虫Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis人体寄生的毛滴虫种类人体寄生的毛滴虫种类l寄生于人体的毛滴虫有寄生于人体的毛滴虫有3种：种：阴道毛滴虫l共同特征共同特征虫体呈梨形或卵圆形有3-
11、5根前鞭毛、1根后鞭毛有波动膜轴柱1根贯穿虫体核1个，位于虫体前端有毛基体和基染色杆口腔毛滴虫(T.tenax)人毛滴虫(T.hominis)三种毛滴虫的主要区别三种毛滴虫的主要区别阴道毛滴虫口腔毛滴虫人毛滴虫寄生部位阴道、尿道、前列腺齿龈、牙周袋肠道波动膜占虫体 1/3-1/2与虫体等长占长体 2/3-3/4前鞭毛4 根4 根3-5 根后鞭毛1 根，不游离1 根，不游离1 根，游离核染色质粒细，核仁小或无染色质粒多，无核仁无染色质粒，核仁大而明显阴道毛滴虫的形态与生活史阴道毛滴虫的形态与生活史l生活史中只有滋养体一个时期生活史中只有滋养体一个时期 滋养体滋养体呈梨形或椭圆形，30X10-15
12、M 宿主：宿主：人 寄生部位：寄生部位：泌尿生殖系统，最常见于女性阴道后穹窿处 营养：营养：摄食宿主上皮细胞内糖原 繁殖方式：繁殖方式：二分裂法增殖 传播传播：滋养体为感染阶段，通过直接或间接接触传播阴道毛滴虫的致病阴道毛滴虫的致病l致病力致病力与虫株毒力和宿主的生理状态有关与虫株毒力和宿主的生理状态有关l致病机制致病机制 与乳酸杆菌争夺糖原，破坏阴道的“自净作用”致病细菌的协同作用l临床类型临床类型 滴虫性阴道炎 滴虫性尿道炎、膀胱炎 男性前列腺炎阴道毛滴虫感染的诊断阴道毛滴虫感染的诊断l阴道分泌物、前列腺液、尿液涂片镜检阴道分泌物、前列腺液、尿液涂片镜检 悬滴法镜检 生理盐水涂片法镜检 涂
13、片染色法（姬氏或瑞氏染色）镜检l培养法检查培养法检查 采用肝浸汤培养基在37下孵育48h后查虫阴道毛滴虫感染的流行阴道毛滴虫感染的流行l流行特点流行特点 以女性感染居多 性传播疾病l流行因素流行因素 传染源：男、女性感染者 传染途径：直接或间接接触传播 滋养体在外界有一定抵抗力阴道毛滴虫感染的防治阴道毛滴虫感染的防治l改善共公卫生设施，净化公共浴厕l注意个人卫生和经期卫生l治疗病人和带虫者，减少传染源 治疗药物 甲硝咪唑（灭滴灵）内服、外用 1/100乳酸水或1/5000高锰酸钾水外用 中药：荚竹桃叶、猪胆汁等 注意检查、治疗配偶蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫Giardia lambliaGia
14、rdia lamblia简称简称 贾第虫贾第虫贾第虫形态贾第虫形态l滋养体滋养体l包囊包囊贾第虫生活史贾第虫生活史l生活史特点生活史特点 成熟的四核包囊是感染期 经口感染 滋养体寄生于人十二指肠、小肠上段、胆囊，以吸盘吸附在肠粘膜上 部分滋养体在结肠形成包囊，随粪便排出体外成熟包囊成熟包囊（感染期）滋养体滋养体滋养体滋养体包囊包囊经口二分裂增殖十二指肠（随粪便排出体外，发育至四核成熟包囊）贾第虫的致病贾第虫的致病l致病机制致病机制 虫体吸盘的机械刺激对肠粘膜的损伤 大量虫体寄生时，吸盘吸附的屏障作用影响脂肪等物质的吸收 宿主的免疫状态对寄生虫致病的影响l临床类型临床类型 无症状带虫者 贾第虫性
15、腹泻 胆囊炎贾第虫感染的诊断、流行与防治贾第虫感染的诊断、流行与防治l诊断诊断 粪检包囊（碘染）、滋养体（生理盐水涂片）十二指肠引流液涂片镜检，肠检胶囊法l流行特点与流行因素流行特点与流行因素 国内平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,儿童高于成人 流行因素同消化道传染病l防治防治 治疗药物：灭滴灵、丙硫咪唑 包虫囊内子囊包虫囊内子囊肝包虫和眼包虫病人肝包虫和眼包虫病人包虫病的X线检查肺包虫肺包虫 纵隔包虫纵隔包虫 包虫病的X线检查骨包虫骨包虫包虫病的CT检查肝包虫肝包虫（肝右叶2个包虫囊）肝包虫肝包虫（内有许多子囊，似葡萄状）包虫病的CT检查脑包虫椎管包虫包虫
16、病的CT检查脾包虫脾包虫取出包虫囊壁取出包虫囊壁 吸出包虫囊液吸出包虫囊液 眼裂头蚴病人眼裂头蚴病人 球结膜下取出裂头蚴球结膜下取出裂头蚴乳房肿块内取出裂头蚴大阴唇肿块内取出裂头蚴叶足纲：阿米巴原虫叶足纲：阿米巴原虫伪足伪足细胞质的暂时伸出部分内、外质分明动鞭纲：鞭毛虫动鞭纲：鞭毛虫 鞭毛鞭毛由基体发出 微管组成的轴丝，外 包一层虫体膜，伸出 虫体外纤毛纲：纤毛虫纤毛纲：纤毛虫纤毛纤毛结构同鞭毛，通过运动神经板运动神经板控制纤毛的协调运动孢子纲：孢子虫孢子纲：孢子虫多为细胞内寄生虫无明显的运动细胞器复合膜下微管可协助运动接触感染感染阶段寄生于泌尿生殖系统寄生于泌尿生殖系统姬氏染色滋养体碘液染色滋养体蓝氏贾第鞭毛虫包囊蓝氏贾第鞭毛虫包囊碘液染色
