1、常见助行器的选择与使用 浙江医院康复治疗中心重症与呼吸康复小组王严1最新课件一、概念辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器，2最新课件二、助行器的种类助行器助行器杖类助行器杖类助行器助行架助行架手杖手杖肘杖肘杖前臂前臂支撑拐支撑拐腋杖腋杖多脚多脚拐杖拐杖带座带座拐杖拐杖标准型标准型助行架助行架轮式轮式助行架助行架助行椅助行椅 助行台助行台3最新课件4最新课件1、与地面上左右下肢与助行器支点间的面积成正比2、与助行器本身与地面的接触面积成正比3、与使用助行器时重心高低成反比4、与助行器本身重量成正比助行器按稳定性大小排列5最新课件1.明确应用助行器的目的2.全面了解患者情况3.应对患者
2、进行全面的功能评估4.符合患者所处的环境要求5.患者需具有一定的认知能力6.考虑患者生活方式以及个人爱好四、助行器的选用原则6最新课件 第二节 杖类助行器一手杖（cane）二肘拐（elbow crutches）三腋拐（axillary crutches）四前臂支撑拐（forearm support crutches）7最新课件一、手杖 为一只手一只手扶持以助行走的助行器，是症状较轻的下肢功能障碍者辅助行走的用具，只可分担25%的体重。使用使用手杖时，上肢和肩的肌手杖时，上肢和肩的肌力必须正常。力必须正常。8最新课件常见手杖的种类长度不长度不可调杖可调杖标准可调标准可调杖杖四足手杖四足手杖三足手
3、杖三足手杖9最新课件单足手杖单足手杖：重量轻，上下楼梯方便，适合在支撑空间有限的地方使用，但稳定性比多足拐杖差。适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。10最新课件多足手杖n支撑面宽，稳定性好。但支撑面宽不适合上下楼梯，不适合在高低不平的地面使用，只允许慢速步行，快速步行时不稳定n适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。n四足手杖:适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。11最新课件手杖的测量n 无直立困难的患者：站立时大转子的高度即为手杖的长度和把手的位置。n 直立困难患者：患者仰卧位，双手放在体侧，测量尺骨茎突到足跟的距离，然后加上
4、2.5CM即为手杖长度。12最新课件1、手杖两点步行、手杖两点步行 2 2、手杖三点步行手杖三点步行3 3、利用手杖上下楼梯、利用手杖上下楼梯13最新课件第1步健侧拐，第2步身体前倾将体重移动至单拐后，迈出患腿，第3步健侧下肢向前迈出，依次重复1,2,3步骤。适用于患肢可部分负重。手杖三点步行 14最新课件手杖三点步类型：根据健足相对与患足的位置可分为后型、并列型及前型后型：健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患足尖之 后。步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。并列型：健足落地后足尖与患足尖在一条横线上。前型：健足迈出的步幅较大，健足落地后足尖超过患足尖。此类型步行速度快但稳定性最差。1
5、5最新课件手杖两点步 第1步拐和患腿同出，第2步迈出好腿，依次重复，此种步态方式快于“三点步”，多为轻病例或恢复后期患者应用。16最新课件利用手杖上下楼梯I上楼梯1、移动身子靠近待上楼梯最底下的台阶2、如果有扶手，一手抓住扶手，一手撑住手杖3、先移动健侧腿跨上一级台阶。将身体重量平均分担到手杖和楼梯扶手上4、同时向上移动手杖和患腿一级台阶，与健侧腿平级17最新课件II下楼梯1、移动身子靠近待下楼梯顶端2、如果楼梯有扶手，尽量使用3、同时向下移动患腿及手杖至下一级台阶4、重心下移，再移动健侧腿下一级台阶5、重复这些动作，下楼。一级级楼梯下。18最新课件二、腋杖 优点：支撑面积大、稳定性好、特别是
6、侧方稳定性好缺点：基底宽，所需面积大，不适合在狭小、拥挤的地方使用，使用不当易损伤腋下血管和神经。19最新课件（二）适应证1.单侧下肢无力、不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。2.双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。20最新课件（三）腋杖的测量一、最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。二、取直立位，将腋杖置于腋下，与腋窝保持 距离，肘关节屈曲150度，腋杖底端支脚垫正好在脚前侧和外侧各 处，此时把手的高度应与大转子的位置相同21最新课件如果患者下肢或上肢有短缩畸形：穿上鞋或配戴下肢矫形器
7、仰卧位测量。22最新课件腋杖使用方法n摆至步n摆过步n四点步行n三点步行n两点步行23最新课件摆至步（主要依靠背阔肌，步行稳定速度慢）1、同时伸出两支腋杖、同时伸出两支腋杖2、支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到、支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到达腋杖落地点附近。达腋杖落地点附近。24最新课件摆过步（常在摆至步成功后开始应用，速度快、姿势美观）1、双侧腋杖同时向前方伸出、双侧腋杖同时向前方伸出2、患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足、患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方位置着地离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方位
8、置着地3、再将双侧腋杖向前伸出取得平衡、再将双侧腋杖向前伸出取得平衡25最新课件持杖站稳；一侧腋杖向前；对侧腿向前跟进；另一侧腋杖向前；对侧腿向前跟进；重复步骤。适用于无法以任何一脚支撑体重者26最新课件持杖站稳；双侧腋杖向前；患侧腿向前跟进；健腿向前；重复步骤。适用于某一腿无法支持体重，但另一腿及双上肢正常者27最新课件两点步行(四点步后应用，步速较四点步快、稳定性差)持杖站稳；一侧腋杖和对侧腿向前；另一侧腋杖和对侧腿向前；重复步骤。适用于腿部无法支持体重、但协调性及上肢力量较强者28最新课件使用腋杖上下楼梯基本方法与手杖相似上台阶双脚位于台阶边缘持杖站稳；腋杖移上台阶随后健腿迈上台阶；患腿
9、跟上台阶；重复步骤下台阶双脚置于台阶边缘持杖站稳；腋杖移下台阶随后患腿移下台阶；键腿跟下台阶；重复步骤29最新课件第三节 助行架 1.标准型助行架2.轮式助行架30最新课件一、标准型助行架n 又称讲坛架（pulpit frame）或Zimmer架，是一种三边形（前面或后面和左右两侧）的金属框架，没有轮子，手柄和支脚提供支撑的步行辅助用具。分为差动式和固定式。31最新课件(二)适应范围与注意事项适应范围：单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。需要广泛支持，以帮助活动和建立
10、自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。注意事项：a 迈腿时不要太靠近助行架，否则会有向后跌倒风险；b 步行时不要将架放的离患者太远，否则会影响平衡32最新课件三 助行架的测量33最新课件助行架三点步起始位置：双手握住助行架，双脚站于助行架两后脚连线稍前侧站稳提起助行架，放置身前一臂远的地方；向前迈出患侧或肌力较弱的腿，足跟落在助行架两后腿连线位置稍前侧，迈出好腿，站稳恢复起始姿势；重复1,2,3。34最新课件二、轮式助行架 n 适应证：适用于下肢功能障碍，且不能抬起助行架步行的患者n 使用：与标准助行架相仿。但使用时要有一定的空间，上下坡时容易发生危险，也不适合在不平坦的地面上使用。35最新课件Thanks36最新课件感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！37最新课件
