1、(Helminths,worms):一类软体的，靠肌肉伸缩而作蠕形运动一类软体的，靠肌肉伸缩而作蠕形运动的低等多细胞无脊椎动物。包括：的低等多细胞无脊椎动物。包括：扁形动物门的扁形动物门的吸虫和绦虫吸虫和绦虫 线形动物门的线形动物门的线虫线虫 棘头动物门的棘头虫棘头动物门的棘头虫 土源性蠕虫（直接型）：土源性蠕虫（直接型）：肠道线虫肠道线虫 生物源性蠕虫（间接型）：生物源性蠕虫（间接型）：吸虫、绦虫、部分线虫吸虫、绦虫、部分线虫Medical Helminths 属线形动物门，线虫纲属线形动物门，线虫纲 虫体线形或圆柱形虫体线形或圆柱形 雌雄异体，雌大雄小雌雄异体，雌大雄小 原体腔（假体腔）原
2、体腔（假体腔）内脏器官呈细管状，包括内脏器官呈细管状，包括消化消化、排泄、神经、排泄、神经和和生殖生殖系统系统 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（卵壳分三层（受精膜、壳质层、脂层受精膜、壳质层、脂层）幼虫发育成熟需幼虫发育成熟需蜕皮蜕皮4次次蛔虫横截面示体壁结构蛔虫横截面示体壁结构口口咽管咽管中肠中肠直肠直肠肛门肛门睾睾丸丸输精管输精管储精囊储精囊射精管射精管交合刺交合刺阴门阴门阴道阴道卵巢卵巢子宫子宫受精囊受精囊输卵管输卵管雌虫雄虫雄虫消化系统线虫常见种类线虫常见种类形态与生活史形态与生活史致致 病病流行与防治流行与防治诊诊 断断 成虫与
3、虫卵形态成虫与虫卵形态：外缘的乳突外缘的乳突 内内缘缘的的细细齿齿外外缘缘的的乳乳突突（1）受精蛔虫卵）受精蛔虫卵宽椭圆形，棕黄色；大小宽椭圆形，棕黄色；大小为为 4575m3550m；蛋白质膜蛋白质膜 凹凸不平凹凸不平，卵壳，卵壳厚；内含一个大而圆的卵厚；内含一个大而圆的卵细胞，新鲜虫卵两端有新细胞，新鲜虫卵两端有新月形空隙。月形空隙。（2）未受精蛔虫卵）未受精蛔虫卵长椭圆形或不规则形，棕长椭圆形或不规则形，棕黄色，大小为黄色，大小为8894m3944m；卵壳；卵壳及蛋白质膜均比受精卵薄及蛋白质膜均比受精卵薄；卵内含许多大小不等的卵内含许多大小不等的折光性颗粒。折光性颗粒。未受精蛔虫卵未受精
4、蛔虫卵受精蛔虫卵受精蛔虫卵蛔虫感染期虫卵蛔虫感染期虫卵受精卵受精卵（粪便）（粪便）含蚴卵含蚴卵（2 周）周）（1 周）周）蜕皮蜕皮1次次（适宜的温度、湿度、（适宜的温度、湿度、O2）（小肠小肠-胃胃-咽咽-气管气管-肺肺-右心右心-肝肝-静脉静脉-肠壁肠壁）经经 口口 感感 染染（外界土壤中发育（外界土壤中发育3周）周）（人体内发育（人体内发育6075天）天）生活史特点生活史特点肠壁肠壁静脉静脉肝肝右心右心肺肺支气管支气管气管气管咽咽 胃胃小肠小肠幼虫移行期幼虫移行期 蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎 嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞增多 蛔蚴性肝炎蛔蚴性肝炎 重度感染幼虫进入体循环重度感染幼虫进入体循环成虫
5、期成虫期 损伤肠粘膜：损伤肠粘膜：食欲不振，恶心，呕吐等消化道状；食欲不振，恶心，呕吐等消化道状；引起营养不良：引起营养不良：主要见于儿童；主要见于儿童；变态反应：变态反应：哮喘，荨麻疹、结膜炎，颜面浮肿等；哮喘，荨麻疹、结膜炎，颜面浮肿等；并发症：蛔虫对人体最严重的危害。并发症：蛔虫对人体最严重的危害。蛔虫引起的并发证蛔虫引起的并发证其他其他造成蛔虫窜扰的诱因造成蛔虫窜扰的诱因蛔蛔 虫虫 感感 染染 的的 诊诊 断断 粪便生理盐水直接涂片法镜检虫卵粪便生理盐水直接涂片法镜检虫卵 3张可达张可达95%以上（产卵量大）以上（产卵量大）浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）痰
6、中检查幼虫痰中检查幼虫 检获成虫：检获成虫：粪便或呕吐物中发现成虫粪便或呕吐物中发现成虫 流行概况流行概况 流行普遍的原因流行普遍的原因 生活史简单，不需中间宿主生活史简单，不需中间宿主 产卵量大产卵量大 虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强 粪便管理不当粪便管理不当 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会和虫卵感染的机会蛔虫感染的防治：蛔虫感染的防治：1、发现患者和带虫者及时驱虫治疗：、发现患者和带虫者及时驱虫治疗：阿苯达唑（肠虫清）；甲苯达唑（安乐士）阿苯达唑（肠虫清）；甲苯达唑（安乐士）中药驱虫中药驱虫使君子；使君子；2、加强粪便管理。、
7、加强粪便管理。3、卫生宣传，加强个人卫生。、卫生宣传，加强个人卫生。蛔虫幼虫在肺组织内蛔虫幼虫在肺组织内蛔虫钻入胆道与肝脏蛔虫钻入胆道与肝脏大量蛔虫阻塞大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻肠管造成肠梗阻蛔虫导致的肠穿孔蛔虫导致的肠穿孔蛔虫寄生于脑引起脑脓肿蛔虫寄生于脑引起脑脓肿成成 虫虫 特特 性性 定居部位：定居部位：小肠肠腔 食性：食性：以小肠内已消化的食物（食糜）为食 雌虫产卵量：雌虫产卵量：24万个虫卵/1条雌虫/天 寿命：寿命：1年左右蛔虫幼虫在肺组织内切片蛔虫幼虫在肺组织内切片(H.E)(H.E)：感染期卵感染期卵成虫成虫 虫卵虫卵幼虫幼虫经口食入，小肠孵出经口食入，小肠孵出雌虫产卵随粪便排
8、出雌虫产卵随粪便排出适宜适宜土壤土壤3-53-5周周钻入肠粘钻入肠粘膜发育膜发育,再移行至再移行至回盲部回盲部(3(35 5年年)1 1 3 3 个月个月鞭虫的生活史鞭虫的生活史鞭鞭 虫虫 生生 活活 史史生活史要点生活史要点 寄生部位寄生部位：回盲部回盲部 感染阶段感染阶段：虫卵虫卵 感染途径感染途径：经口感染：经口感染 幼虫体内移行：幼虫体内移行：无无 轻度感染者轻度感染者 无明显症状无明显症状 重度感染者重度感染者 消化道症状消化道症状 腹痛、慢性腹泻、食欲减退腹痛、慢性腹泻、食欲减退 慢性失血慢性失血 大便隐血或带有鲜血、贫血大便隐血或带有鲜血、贫血鞭虫的致病鞭虫的致病肛门脱垂肛门脱垂 见于儿童重度感染者见于儿童重度感染者鞭虫感染造成的直肠脱垂鞭虫感染造成的直肠脱垂【诊断诊断】粪便查找虫卵为主要的检查方法，粪便查找虫卵为主要的检查方法，直接涂片法直接涂片法水洗沉淀集卵法水洗沉淀集卵法加藤法加藤法反复检查，提高检出率。反复检查，提高检出率。1.1.流行分布流行分布 多与蛔虫感染同时存在，但感染率低于多与蛔虫感染同时存在，但感染率低于蛔虫蛔虫,南方高于北方南方高于北方,儿童高于成人。儿童高于成人。2.2.流行因素流行因素 与蛔虫相似与蛔虫相似【流行与防治流行与防治】3.3.防治防治 防治措施同防治措施同“蛔虫蛔虫”。
