1、 一、概念：一、概念：太阴病是由中阳不足、脾胃虚弱而引太阴病是由中阳不足、脾胃虚弱而引起的以腹满而吐、食不下、自利益甚、时起的以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛为主证的疾病，也称里虚寒证。腹自痛为主证的疾病，也称里虚寒证。太阴病概说太阴病概说 太阴病的形成大致有以下几种情况：太阴病的形成大致有以下几种情况：1.三阳误治而成。三阳误治而成。2.外邪直犯太阴（直中）。外邪直犯太阴（直中）。3.先天禀赋不足，脾胃阳气虚弱而自病。先天禀赋不足，脾胃阳气虚弱而自病。4.饮食、劳倦、七情所伤。饮食、劳倦、七情所伤。以上因素致脾胃运化失职，升降失常，以上因素致脾胃运化失职，升降失常，形成太阴病。形成太阴
2、病。二、病因病机：二、病因病机：本证本证:兼变证兼变证五、治则：温中祛寒，健脾燥湿。五、治则：温中祛寒，健脾燥湿。六、代表方：理中丸（汤）。六、代表方：理中丸（汤）。七、禁忌：汗、吐、下等攻伐之法。七、禁忌：汗、吐、下等攻伐之法。八、预后与传变八、预后与传变1.阳复病愈。阳复病愈。2.转出阳明。转出阳明。3.病邪内传。病邪内传。三、证候分类：三、证候分类：即太阴病脉证提纲证。即太阴病脉证提纲证。太阴兼表证。太阴兼表证。太阴腹痛证太阴腹痛证。自利不渴者，属太阴，以其藏有寒自利不渴者，属太阴，以其藏有寒 故也，当温之，故也，当温之，宜服四逆辈宜服四逆辈 。（。（277）1、理中丸、理中丸 太阴之为
3、病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬自痛。若下之，必胸下结硬 。（。（273）【原文原文】霍乱霍乱 ，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（386）【主治主治】脾阳虚弱，寒湿内盛证脾阳虚弱，寒湿内盛证【词解词解】胸下结硬胸下结硬 藏有寒藏有寒四逆辈四逆辈霍乱霍乱：指四逆汤一类方剂，包括理中汤。：指四逆汤一类方剂，包括理中汤。【提要提要】太阴虚寒下利的证治与病机。太阴虚寒下利的证治与病机。：卒然吐利，病势急骤，有挥霍：
4、卒然吐利，病势急骤，有挥霍撩乱之势撩乱之势。:指脾脏虚寒。指脾脏虚寒。：指胃脘部痞结胀硬。：指胃脘部痞结胀硬。【释义释义】主证主证腹满腹满呕吐呕吐食不下食不下自利自利腹痛腹痛脉沉弱（沉缓）脉沉弱（沉缓）脾虚气滞脾虚气滞胃寒气逆胃寒气逆脾虚食滞，运化失司脾虚食滞，运化失司脾虚气陷，寒湿下注脾虚气陷，寒湿下注脾胃阳虚，寒凝气滞脾胃阳虚，寒凝气滞中阳虚寒中阳虚寒病机：脾阳虚弱，运化失司，寒湿内盛。病机：脾阳虚弱，运化失司，寒湿内盛。（即原文（即原文“以其脏有寒以其脏有寒”）温中祛寒，健脾燥湿。温中祛寒，健脾燥湿。理中丸理中丸人参人参甘草甘草 干姜干姜 白术白术温中祛寒。温中祛寒。健脾燥湿。健脾燥湿。
5、治法：治法：“当温之，宜服四逆辈当温之，宜服四逆辈”轻者：理中丸（汤）轻者：理中丸（汤）重者：四逆汤重者：四逆汤补火生土。补火生土。补中益气。补中益气。服法及护理：服法及护理：1.本方一方二法本方一方二法丸法丸法汤法汤法：用于病情较缓者。：用于病情较缓者。：用于病重势急或服丸剂：用于病重势急或服丸剂 效不显者。效不显者。2.服药后腹中未热，可加大药量，服药后腹中未热，可加大药量，“益至三四丸益至三四丸”。3.药后食顷，饮热粥一升许，温养中气以祛寒。药后食顷，饮热粥一升许，温养中气以祛寒。4.加盖衣被，助药力以温阳散寒。加盖衣被，助药力以温阳散寒。方药加减：方药加减：1.脐上築脐上築2.吐多吐多
6、3.下利甚下利甚4.心下悸心下悸5.渴欲饮水渴欲饮水6.腹中痛腹中痛7.寒甚者寒甚者8.腹满者腹满者 ：水气冲动：水气冲动去术之壅滞加桂枝温肾降冲。去术之壅滞加桂枝温肾降冲。去白术之壅滞加生姜温胃降逆。去白术之壅滞加生姜温胃降逆。仍用白术健脾祛湿。仍用白术健脾祛湿。加茯苓淡渗利水、宁心安神。加茯苓淡渗利水、宁心安神。重用白术助脾运化。重用白术助脾运化。加大人参用量补虚益气。加大人参用量补虚益气。重用干姜温中祛寒。重用干姜温中祛寒。去术之壅滞，加附子通阳祛寒。去术之壅滞，加附子通阳祛寒。：胃寒气逆：胃寒气逆：脾虚气陷，寒湿下注：脾虚气陷，寒湿下注：水气凌心：水气凌心：脾不散精：脾不散精,水津不布
7、水津不布：中虚气滞：中虚气滞：表现为腹中冷痛不解：表现为腹中冷痛不解：寒凝气滞：寒凝气滞 【临床应用临床应用】1消化系统疾病：溃疡病、胃炎、肠炎、结肠消化系统疾病：溃疡病、胃炎、肠炎、结肠 炎等属脾胃虚寒者。炎等属脾胃虚寒者。2呼吸系统疾病：慢性气管炎，肺心病。呼吸系统疾病：慢性气管炎，肺心病。3慢性肾功能不全，小儿慢悸风，小儿多涎症，慢性肾功能不全，小儿慢悸风，小儿多涎症，盆腔炎等。盆腔炎等。【原文原文】太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参，表里不解者，桂枝人参汤主之。（汤主之。（163）【提
8、要提要】下后脾气虚寒而表证未解的证治。下后脾气虚寒而表证未解的证治。【词解词解】心下痞硬：心下痞硬：伴有表证发热的下利。伴有表证发热的下利。指胃脘部痞塞硬满。指胃脘部痞塞硬满。协热而利：协热而利：2、桂枝人参汤、桂枝人参汤【主治主治】脾气虚寒而表邪未解证脾气虚寒而表邪未解证【释义释义】病因：外证未除而数下之病因：外证未除而数下之损伤中阳损伤中阳协热而利协热而利主证主证利下不止利下不止心下痞硬心下痞硬发热（恶寒、头痛等）发热（恶寒、头痛等）运化失职运化失职升降失常升降失常清阳不升，里虚不固清阳不升，里虚不固浊阴不降，气机阻滞浊阴不降，气机阻滞表证未解表证未解病机：脾虚寒湿兼表邪不解。病机：脾虚寒湿兼表邪不解。治法：温中解表治法：温中解表桂枝人参汤桂枝人参汤人参汤人参汤 桂枝桂枝温中健脾止利。温中健脾止利。温阳散寒解表。温阳散寒解表。【临床应用临床应用】本方主要用于中焦虚寒而兼有表邪的本方主要用于中焦虚寒而兼有表邪的 治疗。治疗。
