1、 人流室1人流室1/3/20232相关法律法规中华人民共和国母婴保健法1994年10月中华人民共和国母婴保健法实施办法以中华人民共和国国务院令第308号2001年月30日，朱镕基总理签发1/3/20233中华人民共和国母婴保健法-人大通过的、与刑法、婚姻法处在一个层次各级医疗机构的产科-均有一个二次达标验收4西安市一级医疗保健机构产科建设基本标准 门诊终止妊娠手术室。布局：应设在门诊一端，严格划分非限制区、半限制区、限制区；2、面积：限制区面积15，3、装修：室内墙面应光滑少缝，地面用瓷砖或水磨石，不设地漏；4、采光：门窗严密，光线充足，5、温度：室温应保持23-26；设置有观察床。5除手术间
2、外，设缓冲间（更衣、换鞋），并有涮手、敷料准备，污物处理等地方。布局流程因应遵循洁污分流，由洁到污的原则；母婴保健专项技术服务基本标准中华人民共和国卫生部1995-08-071/3/20236设备手术床、器械台、负压吸引器、急救药品及器械（见附表1-2：产科门诊急救药品器械配备标准）、手术包、器械敷料柜、氧气装置。7产房产房总面积40，产房内部设限制区、半限制区、非限制区，各区之间有实际屏障，标识明显。各区应有上下水设备（限制区的上下水应设在刷手间，不可设在分娩室或手术室内）。温度保持在2628、湿度50%-60%为宜。8限制区设置：内设分娩室、刷手间、无菌物品存放间。要求：室内墙面、地面光滑
3、无缝隙，便于清洁和消毒。不设地漏。分娩室面积15。环境清洁、安静、无污染源，与待产室相连，形成相对独立区域。9半限制区设置：内设待产室、治疗室、器械室、办公室。待产室相对独立，与分娩室连接。待产室面积要满足待产需要，每床使用面积6。10非限制区设置：内设产妇接待区、换鞋处、更衣室、值班室、污洗间、医废暂存间、卫生间、库房等。室内有流水洗手设施。11医院感染管理工作相关制度。1母婴同室医院感染管理制度；2产房医院感染管理制度；3新生儿病室医院感染管理制度；4医疗废物管理工作制度；5终止妊娠手术室工作制度。12重点管理内容无菌物品管理核心制度落实手卫生器械清洗灭菌质量医疗安全1/3/202313产
4、房人流室凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物均应“一人一换”。14人员管理工作人员入室必须在指定地点更换专用的帽子、鞋、口罩，洗手。其它人员不得入内。手术医生必须经手消毒戴无菌手套。严格执行无菌技术操作原则和规程及消毒隔离技术。1/3/202315重点更衣、换鞋、外科手卫生医疗器械清洗灭菌质量保证无菌操作1/3/202316落实外科手消毒刷手设施齐全：流程、时钟、冷热用水1/3/202317物品管理1、手术器械、物品一用一灭菌，确保灭菌合格率100。2、无菌与非无菌物品应分开
5、放置，各种无菌物品应标明名称、消毒日期、失效期、打包人，包内放有化学指示卡，包外指示胶带贴封口处。每日检查，发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮等须重新灭菌。1/3/2023183、无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期4小时，并注明开启日期、时间并签名，遇有污染随时更换。纱布、棉球采用小包装。碘伏等消毒液密闭保存，每天更换，容器每周定期灭菌更换2次。1/3/2023194、吸引装置、吸氧装置用后，及时清洁、消毒、凉干，封闭保存备用。一周未用应重新消毒。5、污物桶内套专用医疗废物袋，桶每日清洗。医疗废物满3/4封扎、收集、集中处理。1/3/202320无菌物品储藏消毒灭菌后的医疗用
6、品必须保持干燥，封闭保存，避免保存过程中再污染，一旦发现有污染应再次根据需要进行消毒或灭菌。消毒灭菌后的物品有效期一过，即应从新消毒灭菌。1/3/202321环境物表环境物表环境、物体表面消毒环境、物体表面消毒环境、物体表面应保持清洁，当受到肉眼可见环境、物体表面应保持清洁，当受到肉眼可见污染时污染时及时清洁、消毒及时清洁、消毒。对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。物体表面应每天清洁、消毒。1/3/202322产房的清洁消毒措施空气消毒：无人-紫外线消毒有人-动态空气消毒机物体表面、地面：
7、每日工作前及工作后进行清洁和消毒；如遇血液体液污染随时进行清洁消毒待产床、分娩床、床垫：用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，及时换床单，不得有血渍、污渍。1/3/202323隔离产房消毒：物表地面含有效氯1000mg/L医疗废物双层包扎工作人员防护到位胎盘按医废对待胎盘的消毒？1/3/202324对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。25清洁消毒清洁消毒1、每晨进行湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分室专用，标记明显，用后及时清洁、
8、消毒，悬挂凉干备用。每周全面大扫除一次。要求达到环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。1/3/2023262、每次手术结束后应进行通风换气，必要时进行空气消毒，清洁手术床、器械台、地面等。当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒。消毒方法：500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用15-30分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥。1/3/202327环境物体表面的清洁一般情况下先清洁再消毒当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。28空气消毒每日消毒，条件允许使用动态空气消毒机，条件不允许时可使用紫外线灯管消毒（注意：无人时进行）开窗通风1/3/2
9、02329胎盘、死胎及死婴管理胎盘、死胎及死婴管理1、依据原卫生部产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发2005123号）要求，规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置（应签署知情同意书）2、依据殡葬管理条例、医疗机构新生儿安全管理制度（试行）等要求，死胎、死婴管理符合要求，不得按医疗废物处理；患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理301/3/2023物品处置有记录31重复使用器械的管理人流室用器械：必须一用一洗一灭菌，首选压力蒸汽灭菌。清洗最好集中消毒供应中心，清洗程序：流水冲洗-酶洗、刷洗（机械或手工）-漂洗软水终
10、末漂洗（使用润滑剂）-消毒干燥1/3/202332注意对吸刮头应注意管腔的彻底清洁对反复使用窥阴器注意鸭嘴关节处的清洁使用专业的工具：毛刷、水枪、气枪1/3/202333吸引器的清洗消毒 停机-负压冲洗管道的内壁-倒空贮液瓶-刷洗-清水反复冲洗-浸泡消毒（含氯消毒500mg/L）-30分钟-清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。一人一用一消毒消毒登记及标识1/3/202334胎盘的处置1/3/202335医废存在的问题分类-混放交接不清封闭不严危废未有效处置胚胎及绒毛吸刮的组织在处置室冲洗，按病例性废物处置1/3/2023361/3/202337收集、暂存、管理使用标准的医疗废物袋、桶；标识明
11、确集中处置（医疗废物处置中心）：院内暂存不超过48小时，交接实行双签字、双联单；院内交接使用三联单，籽料保存3年。交接单注明科室、重量、名称（其中胎盘、死婴须注明数量）1/3/202338消毒效果及必要的环境卫生学监消毒效果及必要的环境卫生学监测环境：规范要求属二类环境；其管理参照手术室标准。规范要求属二类环境；其管理参照手术室标准。监测要求监测要求：每季对空气、物表、工作人员手进行细菌每季对空气、物表、工作人员手进行细菌学监测；标准值：学监测；标准值：空气中的细菌菌落总数空气中的细菌菌落总数 4cfu/（15 min直径直径9cm平皿）。平皿）。物体表面细菌菌落总数物体表面细菌菌落总数5cfu/cm2。卫生手消毒后卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数应医务人员手表面的菌落数应10CFU/cm2外科手消毒后外科手消毒后医务人员手表面的菌落数应医务人员手表面的菌落数应5CFU/cm2使用中的消毒剂应每日监测浓度并记录。使用中的消毒剂应每日监测浓度并记录。1/3/2023391/3/202340
