1、取卵有一个成语叫“杀鸡取卵”，是说古时候，有个叫阿三的，他家的鸡每天下一只蛋，他不满足，心想鸡的肚里一定有好多鸡蛋，如果都拿出来该多好啊，于是，就把鸡杀了，结果只见到很小的鸡蛋。这是只顾眼前利益，不顾长远利益的做法。今天我们说的取卵是从女性体内取出卵子，用于试管婴儿等。取卵的适应症取卵的适应症 1.各种原因引起的不孕需要行体外受精和胚胎移植的。2.优生优育检查或研究。3.自愿捐赠卵者。取卵的禁忌症取卵的禁忌症 1.急性传染病、生殖器炎症急性发作者。2.反复尿路感染不宜采用经膀胱穿刺。3.反复尿路感染者有严重出血倾向者。取卵的方式；1、经腹壁穿刺取卵。2、经阴道超声引导下取卵。取卵过程取卵过程
2、第一步，控制性超排卵：由于自然月经周期的是非因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个上风卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GNRHA使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。第二步，监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间
3、，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射HCG后3436小时取卵。取卵的术前准备取卵的术前准备 1、超声监测卵泡发育：为取得成熟卵子，需要监测卵泡发育。超声监测卵泡发育是简便有效的方法。卵泡直径大于18mm时，给予注射HCG促使卵子的最后成熟。2、注射HCG后36小时内进行穿刺取卵。穿刺器械：（1）专用卵泡穿刺针或自动穿刺枪，抽吸卵泡的穿刺针要求腔大、壁薄且光洁度高。（2）负压吸引器压力控制在13.326.6kpa之间。（3）
4、超声导向设备：实时超声显像仪，凸镇及阴道穿刺探头。经阴道穿刺需扩阴器、宫颈钳和洞巾等。馈机制现为以下几种情况：4)确认针尖位于卵泡腔内，开启负压吸引器，抽吸卵泡液，直至卵泡塌陷。一个卵泡的卵泡液抽尽后再将针刺入临近较大的卵泡。如优势卵泡数少于45个，或有较多的未成熟卵泡，应用双腔取卵针，必要时可用培养液多次冲洗卵泡腔并反复抽吸23次；如优势卵泡数超过45个可用单腔取卵针，取卵过程中如发现取出的卵子数少于超声下所见卵泡数，应改用双腔取卵针，每个卵泡用培养液冲洗23次，以便获取更多的卵子，避免丢失现象。5)尽量穿刺所有直径大于10mm的卵泡，位于同一穿刺线上的卵泡可由浅至深于一次进针内完成。对不同
5、穿刺线上的卵泡，退针至卵巢表面，但不退出阴道壁，改变穿刺方向再行穿刺。一侧穿刺结束后再行另侧卵巢穿刺。6)穿刺结束时，将穿刺针退至体外。常规扫查盆腔，检查有无可能的内出血或血肿形成。取卵的步骤取卵的步骤1.注射HCG日起阴道清洁，每日两次。穿刺日在围穿刺期使用抗生素预防感染；注射3436小时后取卵2.镇静与麻醉 可仅予镇静剂或不用药。精神紧张者术前30分钟肌内注射哌替啶50mg.对一些疼痛较敏感的患者可采用异丙酚等静脉麻醉。3.患者取膀胱截石位。4.入室前常规5%PVP-碘擦洗外阴、阴道何宫颈。并用生理盐水彻底冲洗，铺巾。也有用含庆大霉素的生理盐水（160kU/500ml）擦洗阴道、宫颈。必要
6、时导尿。入室后阴道宫颈生理盐水冲洗。5.无毒专用套或阴茎套保护超声阴道探头，安装穿刺针导向器，阴道超声观察子宫、子宫内膜厚度及形态，卵巢位置和大小、卵泡数目及大小。6.使用专用带有强回声针头的穿刺针取卵，常用的有单腔和双腔的两种。如双腔管则需接冲洗卵泡的装置。穿刺针接负压装置，调整压力到-15-18kPa.7.在超声监测下穿刺线由近至远依次穿刺所有卵泡。卵泡在卵巢内为圆形或椭圆形无回声影，转动探头使卵泡在导线上，将针迅速刺入卵泡中心，同时开始负压吸引，随着卵泡液抽出，卵泡迅速缩小消失。如果是成熟卵，吸出的卵泡液先是淡黄色，最后部分为血性（是由于颗粒细胞脱落，卵泡膜细胞之间血管破裂所致），此时将
7、穿刺针捻动以便获得卵子。馈机制现为以下几种情况：8.穿刺完毕，退出阴道探头，如发现阴道持续流血，应检查阴道穹窿穿刺点，如有活动性出血，可用干纱布压迫片刻。穿刺后病人休息12小时，回家前应复查B超一次，观察有无内出血邓情况。一般情况下不需常规应用抗生素和止血药。9.在特殊情况下，可经下腹壁穿刺取卵。馈机制现为以下几种情况：试管婴儿取卵术时病人医疗保健注意事项试管婴儿取卵术时病人医疗保健注意事项1、手术前晚夫妻双方洗澡，清洁外阴。2、取卵术当天早晨少量进食。3、取卵术前排空大小便。4、取卵术前口服抗生素。5、取卵手术后会出现轻度腹痛、腹胀及少最阴道出血，例如出现发热、剧烈腹痛、阴道出血量超过月经应
8、及时就医。6、取卵手术后继续服用抗生素2天。术中操作注意事项术中操作注意事项1.手术操作人员按常规手术要求更衣、消毒。在整个过程中，除注意无菌操作外，须特别注意无毒操作。除了穿刺针和卵泡收集管，应避免任何其他东西直接或间接接触卵泡液，无菌手套上的滑石粉应彻底冲洗干净。2.由于卵子对光线及温度敏感，因此消毒后将灯光关闭，术前用恒温试管架预热。3.取卵室和实验室应在一起或相连，取出的卵泡液马上传递给实验室人员进行卵子的收集。馈机制现为以下几种情况：4.穿刺针穿刺路径避开大血管、膀胱、子宫内膜和肠管。穿刺时必须小心谨慎，认清卵巢的界限。特别要注意不能误将髂内静脉或肠道当作卵泡，造成误穿。仔细观察肠管
9、有蠕动，而髂内静脉在转动探头时会显示长管状，可以准确鉴别。5.巧克力囊肿可随卵泡的发育而长大，被误认为卵泡。如在取卵过程中误穿巧克力囊肿，应立即更换穿刺针及试管。对于明确的巧克力囊肿，应在取卵后予以穿刺。对于输卵管积水，亦应在卵泡穿刺结束后进行穿刺，吸尽积液。馈机制现为以下几种情况：如果是癌症患者，试管婴儿治疗方案为：取卵手术后第二天肌肉注射黄体酮，48小时后行胚胎移植。取卵手术后禁止性生活，避免感染。在这个过程中一定要注意休息，保持外阴清洁。对于每一对夫妻而言，宝宝是他们生命的延续，是爱情的结晶，选择试管婴儿手术进行怀孕的夫妻是在经历了多次无法怀孕的失败后，所以，在进行试管婴儿手术后，要特别留心，只有做好充分的准备，并在这个过程中多加注意，才能提高试管婴儿的成功率。谢谢大家！馈机制现为以下几种情况：
