1、呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测 1呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测q概念 呼吸是给全身组织输送氧气并排除二氧化碳的过程。它包括三个基本环节:外呼吸 气体在血液中的运输内呼吸2呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼吸监测的目的 评价病人呼吸功能状态 诊断呼吸功能障碍的类型和程度 掌握高危病人呼吸功能的动态变化,以估计病情和调整治疗方案 对呼吸治疗有效性做出合理评价3呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼吸功能监测 体格检查 脉搏氧饱和度 混合静脉血氧饱和度、脑氧饱和度监测 二氧化碳测定 血气分析 肺流量、容量与压力监测 呼吸监测影像学4呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测体格检查 呼吸频率(RR
2、)呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动观察 解剖异常：胸壁、脊柱畸形、气管偏移 功能性异常：咳嗽、咳痰、杵状指 创伤病人：连枷胸、血胸、气胸、心脏压塞5呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测脉搏氧饱和度原理 SPO2是根据不同组织吸收光线的波长差异，应用分光光度法，对每次随心搏进入手指及其他血管组织内的波动性血流中的血红蛋白进行光量和容积测定。6呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测7呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测8呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测脉搏氧饱和度 无创、连续地对功能性SaO2进行评估。脉搏氧饱和度监测的读数表示为SpO2。有助于早期发现低氧血症。呼吸空气时，正常成人SpO
3、2=95%-97%；新生儿SpO2=91%-94%。局限性：SpO2是SaO2的估计值，当SaO270%以上准确性较高，反之则依不同厂商出现偏倚。9呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测脉搏氧饱和度 误差：低血压、贫血、指甲油、一氧化碳中毒、黄疸 普通脉搏氧饱和度监测仪筛查新生儿危重先天性心脏病（右上肢或下肢的SpO2低于95%或差异超过2%）10呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测SaOSaO2 2与与PaOPaO2 2相应对照表相应对照表SaO2(%)50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99PaO2(mmHg)27 31 37 44 57 60 63 6
4、6 69 74 81 92 110 159从此表可看出：从此表可看出：PaO270mmg,SaO2以达以达94%以上，但以上，但PaO2100mmHg,SaO2并不随并不随PaO2的升高而上升。的升高而上升。11呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测混合静脉血氧饱和度脑氧饱和度监测 混合静脉血氧饱和度：近端肺动脉血的氧饱和度 脑氧饱和度监测：与术后早期认知功能障碍相关12呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测二氧化碳测定 呼气末CO2分压（PETCO2）不仅可监测通气，而且也可反映循环和肺血流情况。13呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测根据采集气体样本的方法，可将其分为旁流型和主流型。PETCO2监测
5、方法14呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测15呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测二氧化碳描记图16呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测PaCO2和PETCO2差增加的原因：通气血流不平衡、肺灌注不足、肺栓塞心肺复苏：PETCO217呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测血气分析 动脉血气分析可用于评估氧合、通气和机体酸碱平衡状态。健康成人在海平面呼吸室内空气时PaO2为80-100mmHg。低氧血症的定义是PaO2低于80mmHg。18呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测血气分析 低氧血症生理原因：通气不足、V/Q比例失调、右向左分流、弥散障碍 温度可以影响CO2和O2在血液中的溶解度。19呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测肺流量、容量与压力监测 呼吸力学监测：气道阻力、肺顺应性、压力-容积环20呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测呼吸监测影像学 胸部X线摄影 超声检查：肺部超声检查是麻醉与危重病医学的一项新兴技术；已被成功用于评估气胸、间质综合征、肺实变和胸腔积液。电阻抗断层成像技术：围术期监测自主呼吸和控制呼吸的气体分布、床旁肺复张、实时监测气胸等。21呼呼 吸吸 功功 能能 监监 测测22
