1、脊柱解剖与影像学脊柱解剖与影像学脊柱定义：脊椎动物身体背部中央的脊梁骨，由多节的脊椎骨连接组成，成为支持身体的中轴和保护脊髓的器官人体之脊椎有三十三块椎骨，在这三十三块脊椎骨体中，是由七块颈椎，十二块胸椎，五块腰椎，五块骶椎骨及四块尾椎骨等所组成 脊柱：椎骨脊柱：椎骨(颈、胸、腰、骶、颈、胸、腰、骶、尾骨尾骨)连接连接 椎骨：椎体，椎骨：椎体，椎孔与椎管椎孔与椎管 椎弓（椎弓根椎弓（椎弓根,椎板椎板,突起），突起），椎间孔椎间孔 附属结构：椎动脉和交感神经椎附属结构：椎动脉和交感神经椎 动脉丛动脉丛概述概述 椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6 6个个
2、韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带），环枢关节（寰椎横韧带），环枢关节（寰椎横韧带）椎骨与颅骨的连结：环枕关节椎骨与颅骨的连结：环枕关节 椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节 椎骨与骨盆环连结：骶髂关节椎骨与骨盆环连结：骶髂关节椎骨的一般形态：椎骨由椎体、椎弓和突起三部分构成。1.椎体：位于前份的短圆柱体，是持重的主要部分。2.椎弓：位于后份，呈半环状，分为椎弓根和椎弓板两部分。3.突起：成对的有横突，上、下关节突；单个的有棘突。椎孔：由椎体和椎弓共同围成。椎管：由全部椎孔相连而成，其中容纳脊髓等。椎间孔：由
3、相邻两块椎骨的椎骨上、下切迹共同围成。1颈椎 特点：有横突孔（1）一般颈椎：第36颈椎 椎体钩、前结节、后结节、脊神经沟（2）特殊颈椎：1)第一颈椎：寰椎 侧块：上关节面、下关节面 前弓：齿突凹、前结节 后弓：椎动脉沟、后结节 2)第二颈椎：枢椎 齿突：齿突尖、前关节面、后关节面枕骨大枕骨大孔孔 3)第七颈椎：隆椎2胸椎 特点：有肋凹，棘突伸向后下方。：上、下肋凹 横突肋凹腰椎(1)(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。、椎体大、棘突呈板状向后平伸。(2)(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。三角形、三叶状。(3)(3)、上下关节突关节面呈矢状位、上下关
4、节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。（内、外关系）。上关节突上关节突乳突乳突椎孔椎孔棘突棘突横突横突椎体椎体腰椎上面观腰椎上面观棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突腰椎侧面观腰椎侧面观棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突椎弓板椎弓板副突副突腰椎后面观腰椎后面观4骶骨呈三角形，尖向下。骶骨底、骶骨尖前面：骶骨岬、骶前孔后面：骶正中嵴、骶外侧嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角侧面：耳状面5尾骨 呈三角形，底朝上，借软骨和韧带与骶骨尖相连。髓核髓核纤维环纤维环（二）（二）、脊柱、脊柱-椎骨间连接椎骨间连接1 1、椎间盘：占脊柱全长约、椎间盘：占脊柱全长约1/41
5、/4，颈、腰段最厚。，颈、腰段最厚。软骨终板软骨终板髓核髓核纤维环纤维环椎间盘结构椎间盘结构2.韧带 1前纵韧带：位于各椎体的前面。2后纵韧带：位于各椎体的后面。3黄韧带：又称弓间韧带，是连接邻位椎弓 4棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突尖的纵行韧带。5棘间韧带：位于相邻两棘突之间。6项韧带：在项中线呈矢状位的板状韧带 7横突间韧带：位于相邻的横突之间板的韧带。3.关节 1关节突关节：又名椎间关节，由相邻上、下关节突组成。2腰骶关节：由第5腰椎的下关节突与骶骨上关节突构成。3钩椎关节：（Luschka关节）共5对，在下6个颈椎体之间。由下位椎体两侧的钩状突与上位椎体两侧的凹陷构成。（一）、椎管
6、（一）、椎管：1 1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。和椎间孔。二二、椎管和椎间孔的形态学特征椎管和椎间孔的形态学特征4 4、椎管：椎管：椎管椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向
7、骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。孔。椎管内结构（一）脊髓 位置：位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连；下端成人平第一腰椎下缘，幼儿在第三腰椎。脊髓有31个节段：颈髓8个节段 胸髓12个节段 腰髓5个节段 骶髓5个节段 尾髓1个节段（二）脊神经 共31对。颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 每对脊神经，均分为：1.前支：较粗大 2.后支：较细小脊柱影像学 1.X-ray 2.CT 3
8、.MR 江苏大学附属医院影像科 33LuschkaLuschka关节关节 江苏大学附属医院影像科 34 江苏大学附属医院影像科 35双斜位双斜位 江苏大学附属医院影像科 36腰骶正位腰骶正位 江苏大学附属医院影像科 37侧位侧位 江苏大学附属医院影像科 38 江苏大学附属医院影像科 40 椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板和骨终板和SharpeySharpey纤维构成纤维构成 正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影，CTCT值为值为80-120Hu80-120Hu，密度低于椎体，密度低于椎体，CTCT不能区分髓核、纤维环不能
9、区分髓核、纤维环脊柱与脊髓断面影像（脊柱与脊髓断面影像（CT)CT)江苏大学附属医院影像科 41椎间盘椎间盘 江苏大学附属医院影像科 42 韧带：韧带：前纵韧带：正常不显影前纵韧带：正常不显影黄韧带黄韧带：节段性位于椎弓板之间，横断面呈节段性位于椎弓板之间，横断面呈“V”V”字形，正常厚度为字形，正常厚度为3-5mm3-5mm棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带横突间韧带横突间韧带 江苏大学附属医院影像科 43黄韧带黄韧带 江苏大学附属医院影像科 44硬脊膜囊硬脊膜囊 硬膜外间隙硬膜外间隙（椎管内脂肪）（椎管内脂肪）蛛网膜下腔蛛网膜下腔椎间孔椎间孔 江苏大学附属医院影像科 45横韧带横韧带前弓前弓
10、后弓后弓侧块侧块横突孔横突孔 江苏大学附属医院影像科 46钩突钩突 江苏大学附属医院影像科 47椎基静脉管椎基静脉管硬膜囊硬膜囊神经根神经根腰大肌腰大肌横突横突椎弓板椎弓板棘突棘突 江苏大学附属医院影像科 48椎间孔椎间孔侧隐窝与侧隐窝与脊神经根脊神经根黄韧带黄韧带硬脊膜囊硬脊膜囊椎体椎体椎弓根椎弓根硬脊膜囊外脂肪间隙硬脊膜囊外脂肪间隙神经根神经根 江苏大学附属医院影像科 49 腰椎侧隐窝是椎管两侧的延伸部，是容纳腰椎侧隐窝是椎管两侧的延伸部，是容纳脊神经的通道，当椎间盘纤维环破裂后髓脊神经的通道，当椎间盘纤维环破裂后髓核突出，尤其侧方突出，可直接压迫神经核突出，尤其侧方突出，可直接压迫神经根，并将神经根压向本已狭窄的侧隐窝，根，并将神经根压向本已狭窄的侧隐窝，从而加重神经根的卡压损害，临床症状往从而加重神经根的卡压损害，临床症状往往较单纯往较单纯LDH严重且顽固严重且顽固。江苏大学附属医院影像科 50侧隐窝与侧隐窝与脊神经根脊神经根椎间孔与椎间孔与脊神经根脊神经根椎间盘椎间盘 江苏大学附属医院影像科 51侧隐窝与侧隐窝与脊神经根脊神经根椎间孔与椎间孔与脊神经根脊神经根磁共振（磁共振（MR)MR)
