1、神经性厌食（优选）神经性厌食概述v神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常进食行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体像障碍，在临床上表现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。流行病学v多见于青少年，发病年龄多在1325岁期间，主要涉及女性，男性与女性患病之比约为19.5。病因及发病机制v生物学因素v心理因素v社会文化环境因素生物学因素v遗传因素v神经递质v神经内分泌异常心理因素v 个性特点v对体像歪曲的认识v食物、节食和体重的错误认识社会文化因素v现代社会文化 v青春期对第二性征的认识v家庭因素知识缺乏 对疾病认识少有关多见于青少年，发病年龄多在13
2、25岁期间，主要涉及女性，男性与女性患病之比约为19.营养失调（低于机体需要量）与进食少有关5%15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。现病史1年前患者周围的朋友都在减肥，患者也觉得自己胖，开始有意识的控制自己的饮食，并逐渐出现腹部胀满不是，进食后腹胀加重的情况，家属为予特殊关注。排除躯体疾病所致体重减轻5%15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。食物、节食和体重的错误认识神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常进食行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体像障碍，在临床上表现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。
3、主诉感腹胀、纳差1年，加重1+月常有下丘脑垂体性腺轴的广泛内分泌紊乱预后不理想只有40%60%的患者痊愈或接近痊愈。1+月前患者腹部胀满感加重，进食进一步减少，家属遂带患者与于省医院就诊，胃镜示慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋菌阳性，遂给予洛赛克、阿莫替林、甲硝唑抗螺旋菌治疗，治疗过程当中及治疗后患者感腹胀加重，进食进一步减少，每日几乎仅喝100250ml牛奶和2片面包，体重严重下降，体位改变时有头晕症状，为求进一步治疗于5月23日入院。神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常进食行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体像障碍，在临床上表现为不计后果地限制
4、进食甚至拒绝进食。营养失调（低于机体需要量）与进食少有关食物、节食和体重的错误认识神经性厌食为慢性迁延病程长起病与青春期，有周期性缓解和复发。5%15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。临床表现v故意限制饮食v体像障碍v神经内分泌改变v营养不良代谢紊乱v精神症状诊断v正常平均体重减轻15%以上或BMI17.5kg/v自己故意造成体重减轻v常有病理性怕胖v常有下丘脑垂体性腺轴的广泛内分泌紊乱v症状3月v间隙性暴饮暴食v排除躯体疾病所致体重减轻治疗v躯体治疗v认知行为治疗v药物治疗v长期观察和预防复发并发症v贫血v肾功能损害v心血管并发症v骨质疏松v抑郁症等病程及预后v神经性厌
5、食为慢性迁延病程长起病与青春期，有周期性缓解和复发。常伴有持久存在的营养不良、消瘦、人格缺陷。预后不理想只有40%60%的患者痊愈或接近痊愈。5%15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。案例v患者卢思瑶 女 14岁 汉族 学生 初中v主诉感腹胀、纳差1年，加重1+月v现病史1年前患者周围的朋友都在减肥，患者也觉得自己胖，开始有意识的控制自己的饮食，并逐渐出现腹部胀满不是，进食后腹胀加重的情况，家属为予特殊关注。1+月前患者腹部胀满感加重，进食进一步减少，家属遂带患者与于省医院就诊，胃镜示慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋菌阳性，遂给予洛赛克、阿莫替林、甲硝唑抗螺旋菌治疗，治疗过程当中
6、及治疗后患者感腹胀加重，进食进一步减少，每日几乎仅喝100250ml牛奶和2片面包，体重严重下降，体位改变时有头晕症状，为求进一步治疗于5月23日入院。v患病以来精神，睡眠可，进食差，大小便正常，近1年体重下降20+斤，来时血压85/51mmhg，心率69次/分，末次月经时间为2009年7月30日，现体重 30 kg，身高 150 cm护理评估v躯体方面v认知方面v社会方面营养失调（低于机体需要量）与进食少有关患者卢思瑶 女 14岁 汉族 学生 初中知识缺乏 对疾病认识少有关1+月前患者腹部胀满感加重，进食进一步减少，家属遂带患者与于省医院就诊，胃镜示慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋菌阳性，遂给予洛赛
7、克、阿莫替林、甲硝唑抗螺旋菌治疗，治疗过程当中及治疗后患者感腹胀加重，进食进一步减少，每日几乎仅喝100250ml牛奶和2片面包，体重严重下降，体位改变时有头晕症状，为求进一步治疗于5月23日入院。5%15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。预后不理想只有40%60%的患者痊愈或接近痊愈。患者卢思瑶 女 14岁 汉族 学生 初中神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常进食行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体像障碍，在临床上表现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。食物、节食和体重的错误认识常有下丘脑垂体性腺轴的广泛内分泌紊乱食物
8、、节食和体重的错误认识1+月前患者腹部胀满感加重，进食进一步减少，家属遂带患者与于省医院就诊，胃镜示慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋菌阳性，遂给予洛赛克、阿莫替林、甲硝唑抗螺旋菌治疗，治疗过程当中及治疗后患者感腹胀加重，进食进一步减少，每日几乎仅喝100250ml牛奶和2片面包，体重严重下降，体位改变时有头晕症状，为求进一步治疗于5月23日入院。5%15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。排除躯体疾病所致体重减轻常有下丘脑垂体性腺轴的广泛内分泌紊乱营养失调（低于机体需要量）与进食少有关食物、节食和体重的错误认识营养失调（低于机体需要量）与进食少有关患病以来精神，睡眠可，进食差，大小
9、便正常，近1年体重下降20+斤，来时血压85/51mmhg，心率69次/分，末次月经时间为2009年7月30日，现体重 30 kg，身高 150 cm患病以来精神，睡眠可，进食差，大小便正常，近1年体重下降20+斤，来时血压85/51mmhg，心率69次/分，末次月经时间为2009年7月30日，现体重 30 kg，身高 150 cm营养失调（低于机体需要量）与进食少有关5%15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。患病以来精神，睡眠可，进食差，大小便正常，近1年体重下降20+斤，来时血压85/51mmhg，心率69次/分，末次月经时间为2009年7月30日，现体重 30 kg
10、，身高 150 cm舒适度改变 与腹胀有关现病史1年前患者周围的朋友都在减肥，患者也觉得自己胖，开始有意识的控制自己的饮食，并逐渐出现腹部胀满不是，进食后腹胀加重的情况，家属为予特殊关注。神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常进食行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体像障碍，在临床上表现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常进食行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体像障碍，在临床上表现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。常有下丘脑垂体性腺轴的广泛内分泌紊乱常有下丘
11、脑垂体性腺轴的广泛内分泌紊乱营养失调（低于机体需要量）与进食少有关舒适度改变 与腹胀有关预后不理想只有40%60%的患者痊愈或接近痊愈。神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常进食行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体像障碍，在临床上表现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。主诉感腹胀、纳差1年，加重1+月患病以来精神，睡眠可，进食差，大小便正常，近1年体重下降20+斤，来时血压85/51mmhg，心率69次/分，末次月经时间为2009年7月30日，现体重 30 kg，身高 150 cm食物、节食和体重的错误认识知识缺乏 对疾病认识少有关营养失调（低
12、于机体需要量）与进食少有关预后不理想只有40%60%的患者痊愈或接近痊愈。常有下丘脑垂体性腺轴的广泛内分泌紊乱患病以来精神，睡眠可，进食差，大小便正常，近1年体重下降20+斤，来时血压85/51mmhg，心率69次/分，末次月经时间为2009年7月30日，现体重 30 kg，身高 150 cm预后不理想只有40%60%的患者痊愈或接近痊愈。常有下丘脑垂体性腺轴的广泛内分泌紊乱营养失调（低于机体需要量）与进食少有关营养失调（低于机体需要量）与进食少有关神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常进食行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体像障碍，在临床上
13、表现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。营养失调（低于机体需要量）与进食少有关舒适度改变 与腹胀有关5%15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。1+月前患者腹部胀满感加重，进食进一步减少，家属遂带患者与于省医院就诊，胃镜示慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋菌阳性，遂给予洛赛克、阿莫替林、甲硝唑抗螺旋菌治疗，治疗过程当中及治疗后患者感腹胀加重，进食进一步减少，每日几乎仅喝100250ml牛奶和2片面包，体重严重下降，体位改变时有头晕症状，为求进一步治疗于5月23日入院。5%15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。患病以来精神，睡眠可，进食差，大小便正常，近1年体重下降
14、20+斤，来时血压85/51mmhg，心率69次/分，末次月经时间为2009年7月30日，现体重 30 kg，身高 150 cm排除躯体疾病所致体重减轻患者卢思瑶 女 14岁 汉族 学生 初中5%15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。营养失调（低于机体需要量）与进食少有关食物、节食和体重的错误认识预后不理想只有40%60%的患者痊愈或接近痊愈。1+月前患者腹部胀满感加重，进食进一步减少，家属遂带患者与于省医院就诊，胃镜示慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋菌阳性，遂给予洛赛克、阿莫替林、甲硝唑抗螺旋菌治疗，治疗过程当中及治疗后患者感腹胀加重，进食进一步减少，每日几乎仅喝100250m
15、l牛奶和2片面包，体重严重下降，体位改变时有头晕症状，为求进一步治疗于5月23日入院。营养失调（低于机体需要量）与进食少有关营养失调（低于机体需要量）与进食少有关营养失调（低于机体需要量）与进食少有关舒适度改变 与腹胀有关5%15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。常有下丘脑垂体性腺轴的广泛内分泌紊乱现病史1年前患者周围的朋友都在减肥，患者也觉得自己胖，开始有意识的控制自己的饮食，并逐渐出现腹部胀满不是，进食后腹胀加重的情况，家属为予特殊关注。预后不理想只有40%60%的患者痊愈或接近痊愈。神经性厌食为慢性迁延病程长起病与青春期，有周期性缓解和复发。患病以来精神，睡眠可，进
16、食差，大小便正常，近1年体重下降20+斤，来时血压85/51mmhg，心率69次/分，末次月经时间为2009年7月30日，现体重 30 kg，身高 150 cm青春期对第二性征的认识营养失调（低于机体需要量）与进食少有关排除躯体疾病所致体重减轻多见于青少年，发病年龄多在1325岁期间，主要涉及女性，男性与女性患病之比约为19.神经性厌食是一种多见于青少年女性的异常进食行为，是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种因素的影响下，病人出现认知上的偏差和体像障碍，在临床上表现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。多见于青少年，发病年龄多在1325岁期间，主要涉及女性，男性与女性患病之比约为19.患病以来精神，睡眠可，进食差，大小便正常，近1年体重下降20+斤，来时血压85/51mmhg，心率69次/分，末次月经时间为2009年7月30日，现体重 30 kg，身高 150 cm5%15%的死于营养代谢障碍、感染、和衰竭，个别死于意外和自杀。正常平均体重减轻15%以上或BMI17.护理诊断v营养失调（低于机体需要量）与进食少有关v舒适度改变 与腹胀有关v知识缺乏 对疾病认识少有关v恐惧 与害怕长胖有关v感染的危险 免疫力下降有关v不合作 与怕长胖有关
