1、T T型管的护理型管的护理The nursing care of T type duct The nursing care of T type duct 肝胆外科肝胆外科 患者男性，患者男性，5656岁，诊断为胆总管结石。在岁，诊断为胆总管结石。在全麻下行胆总管切开取石全麻下行胆总管切开取石、T T管引流术后第一管引流术后第一天，翻身时不慎将天，翻身时不慎将T T型管拔出，结果型管拔出，结果 案案 例例 主要内容主要内容为什么安置为什么安置T T型管？型管？什么是什么是T T型管？型管？如何护理如何护理T T型管？型管？理解理解掌握掌握掌握掌握 T T型管是胆道探查、胆总管切开取石、型管是胆道
2、探查、胆总管切开取石、胰十二指肠切除等胰十二指肠切除等手术后手术后安置的一种闭合安置的一种闭合式式被动被动引流管。引流管。“T T型型”指形状。指形状。12#12#26#26#什么是什么是T T型管型管 胆道的解剖结构胆道的解剖结构什么是什么是T T型管型管 胆道的解剖结构胆道的解剖结构什么是什么是T T型管型管 胆道的解剖结构胆道的解剖结构什么是什么是T T型管型管 手术方式不同，手术方式不同，T T型管位置也不同型管位置也不同1.1.胆总管切开取石术胆总管切开取石术什么是什么是T T型管型管 手术方式不同，手术方式不同，T T型管安置位置也不同型管安置位置也不同2.2.胰十二指肠切除术胰十
3、二指肠切除术什么是什么是T T型管型管 生成生成胆汁的生成和作用胆汁的生成和作用75%75%肝细胞肝细胞25%25%胆管胆管细胞细胞800-1200ml800-1200ml胆汁酸胆汁酸组成组成胆胆 盐盐还包括胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸等还包括胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸等胆汁的生成和作用胆汁的生成和作用1 1、乳化脂肪：促进脂肪、胆固醇、脂溶性维、乳化脂肪：促进脂肪、胆固醇、脂溶性维 。生素生素A A、D D、E E、K K的吸收的吸收2 2、胆盐抑制肠道内致病菌的生长和内毒素的形成、胆盐抑制肠道内致病菌的生长和内毒素的形成3 3、刺激肠蠕动、刺激肠蠕动4 4、中和胃酸（胆汁呈中性或弱碱
4、性）、中和胃酸（胆汁呈中性或弱碱性）肝肠循环肝肠循环 为什么安置为什么安置T T型管型管?引流胆汁引流胆汁支撑胆道支撑胆道引流残余结石引流残余结石碎石和造影碎石和造影T T型管型管 为什么安置为什么安置T T型管型管1.引流胆汁引流胆汁 胆总管切开可引起胆道水肿，胆汁排出胆总管切开可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力升高，胆汁外漏可引受阻，胆总管内压力升高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。为什么安置为什么安置T T型管型管2.支撑胆道支撑胆道 以避免术后胆总管切开处瘢痕狭窄，粘连。以避免术后胆总管切开处瘢痕狭窄，粘连。为什么安置为什么安置T
5、 T型管型管3.引流残余结石引流残余结石 可引流胆道内的残余结石，尤其是泥沙可引流胆道内的残余结石，尤其是泥沙样结石。样结石。为什么安置为什么安置T T型管型管4.碎石和造影碎石和造影 A.A.经经T T型管行胆道镜碎石。型管行胆道镜碎石。B.B.经经T T型管注入造影剂以检查胆道是否型管注入造影剂以检查胆道是否 通畅、狭窄等。通畅、狭窄等。怎样护理怎样护理T T型管型管1 1.妥善固定妥善固定2.2.观察引流液观察引流液3.3.保持有效引流保持有效引流4.4.拔管指征拔管指征5.5.健康教育健康教育怎样护理怎样护理T T型管型管1.妥善固定妥善固定缝线固定于腹壁外缝线固定于腹壁外 挂于床边，
6、翻身时取下，挂于床边，翻身时取下，下床时予别针固定于衣服上下床时予别针固定于衣服上 一旦一旦T T管脱落，后果严重！管脱落，后果严重！怎样护理怎样护理T T型管型管加强巡视及病情观察并记录加强巡视及病情观察并记录T T管脱落管脱落 立即用无菌纱布覆盖引流管口立即用无菌纱布覆盖引流管口告知医生告知医生观察生命体征及腹部情况观察生命体征及腹部情况必要时协助医生重新置管必要时协助医生重新置管怎样护理怎样护理T T型管型管外外观观2.2.观察引流液观察引流液正常正常黄色或黄绿色，澄清黄色或黄绿色，澄清胆道出血胆道出血呈血性呈血性肝功异常肝功异常色淡、稀薄色淡、稀薄感染感染腥臭味或呈脓性腥臭味或呈脓性怎
7、样护理怎样护理T T型管型管增多增多减少减少2.2.观察引流液观察引流液引引流流量量T T型管受压、堵塞、脱出型管受压、堵塞、脱出胆道下端梗阻胆道下端梗阻怎样护理怎样护理T T型管型管3.3.保持有效引流保持有效引流高度适中高度适中保持通畅保持通畅平卧：不高于腋中线平卧：不高于腋中线站立：低于腹壁切口站立：低于腹壁切口避免打折、扭曲避免打折、扭曲经常挤捏经常挤捏 高度亦不可太低，而致胆汁引流过量！高度亦不可太低，而致胆汁引流过量！导管堵塞可用生理盐水冲洗！导管堵塞可用生理盐水冲洗！带管时间带管时间30d30d正常胆汁正常胆汁减少减少无腹痛发热无腹痛发热黄疸消退黄疸消退怎样护理怎样护理T T型管
8、型管4.4.拔管指征拔管指征拔管前试夹管拔管前试夹管1-21-2天天 胆道镜或胆道造影证实胆道通畅胆道镜或胆道造影证实胆道通畅 拔管后予棉垫覆盖伤口，拔管后予棉垫覆盖伤口，1-21-2天愈合天愈合怎样护理怎样护理T T型管型管 5.5.健康教育健康教育妥善固定妥善固定及时更换引流袋及时更换引流袋如有不适及时就医如有不适及时就医按时来院拔管按时来院拔管小小 结结 胆汁的生理作用胆汁的生理作用护理护理T T型管的方法型管的方法T T型管在肝胆手术中的重要作用型管在肝胆手术中的重要作用护士站：护士站：6875796568757965时尚微立体图表合集时尚微立体图表合集时尚时尚多彩多彩精美精美配色配色
9、纯矢纯矢量图量图图表图表合集合集（附以下图表，可一键删除）时尚微立体图表合集时尚微立体图表合集0101020203030404在此添加标题在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标在此添加标题题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题在此添加标题单击添
10、加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字 您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。总体目标顺利完成您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。思想认识不断提高您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选
11、择粘贴，并选择只保留文字。部门管理不断强化项目项目名称名称点击添加文字说明详情点击添加文字说明详情项目项目名称名称点击添加文字说明详情点击添加文字说明详情项目项目名称名称点击添加文字说明详情点击添加文字说明详情项目项目名称名称点击添加文字说明详情点击添加文字说明详情您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。0101OPTIONOPTIO
12、N0202OPTIONOPTION0303OPTIONOPTION0404OPTIONOPTION1 12 23 34 4在此添加标题 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添
13、加文字说明详情介绍0 01 10 03 30 02 20 04 4添加标题添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍添加标题添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍添加标题添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍添加标题添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍0101STESTEP P0303ST
14、ESTEP P0202STESTEP P0404STESTEP P在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字A ASTSTEPEPB BSTEPSTEPC CSTSTEPEPD DSTEPSTEP在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自
15、此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字0 02 201010 04 40 03 3STEPSTEP添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字公司代用名等添加标题 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详
16、情介绍 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍添加标题添加标题添加标题添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题添加标题添加标题添加标题 单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明 单击添加详细文字说
17、明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明 单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明 单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字0101STESTEP P0202STESTEP P0303S
18、TESTEP P0404STESTEP P在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说
19、明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题添加标题添加标题添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标
20、题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加 标题添加标题010102020505040403030606在此添加标在此添加标题题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标在此添加标题题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标在此添加标题题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字时尚微立体
21、图表合集时尚微立体图表合集时尚时尚多彩多彩精美精美配色配色纯矢纯矢量图量图图表图表合集合集谢谢观看赠送赠送多彩扁平风多彩扁平风PPT图表（三）图表（三）时间轴时间轴/并列并列关系关系单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换
22、文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本OPTION 5OPTION 4OPTION 3OPTION 2OPTION 1单击输入您的标题单击输入您的标题SecuritySupportCompatibilityPerformanceFeatures65%78%72%81%68%93%70%82%75%75%VS点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本单击输入您的标题单击输入您的标题18K点此替换文本点此替换
23、文本sit amet,consectet este adipiscing elit.Vestibulum in.24K点此替换文本点此替换文本sit amet,consectet este adipiscing elit.Vestibulum in.19K点此替换文本点此替换文本sit amet,consectet este adipiscing elit.Vestibulum in.22K点此替换文本点此替换文本sit amet,consectet este adipiscing elit.Vestibulum in.20K点此替换文本点此替换文本sit amet,consectet est
24、e adipiscing elit.Vestibulum in.0102030405单击输入您的标题单击输入您的标题HOME CHART1点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.59%2点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.20%3点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.11%4点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,con
25、sectetur adipiscing elit.10%单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet param qui para quam esta busine paribu点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet param qui para quam esta busine paribu点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet param qui para quam esta busine paribu点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet param qui
26、para quam esta busine paribu单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本点此替换文本paribus eteca vuram qui para quam dalar eritrea vlaar boit dolro amet para quam maredit sit点此替换文本点此替换文本paribus eteca vuram qui para quam dalar eritrea vlaar boit dolro amet para quam maredit sit点此替换文本点此替换文本paribus eteca vuram qui para quam dala
27、r eritrea vlaar boit dolro amet para quam maredit sit点此替换文本点此替换文本paribus eteca vuram qui para quam dalar eritrea vlaar boit dolro amet para quam maredit sit单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本点此替换文本Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar eritrea gurayya点此替换文本点此替换文本Lorem ips
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30、ing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本点此替换文本sit amet,consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本单击输入您的标题单击输入您的标题010203040506Lorem ipsum do lor sit amet elit.点此替换文本点此替换文本 116%Lorem ipsum do lor sit amet elit.点此替换文本点此替换文本 216%Lorem ipsum do lor sit amet elit.点此替换文本点此替换文本 316%Lorem ipsum do lor sit amet elit.点此替换文本点
31、此替换文本 416%Lorem ipsum do lor sit amet elit.点此替换文本点此替换文本 516%Lorem ipsum do lor sit amet elit.点此替换文本点此替换文本 616%TEXT HERETEXT HERETEXT HERELorem Ipsum make simply dummy text of the printing.单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本点此替换文本Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar erit
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33、 para quam dalar eritrea gurayya Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Lorem Ipsum has been the industrys standard.点此替换文本点此替换文本Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry.Lorem Ipsum has been the industrys standard.TEXT HERETEXT HERE单
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37、he strategic planning phase through production.点此替换文本点此替换文本We produce highly creative yet effective campaigns and own the process from the strategic planning phase through production.01.02.03.04.单击输入您的标题单击输入您的标题9M.27K78999%点此替换文本Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting indust
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40、 03(SUCCESS)Suitable for all category,Lorem Ipsum is not simply random text.010203单击输入您的标题单击输入您的标题PHASE 01PHASE 02PHASE 03 PHASE 04PHASE 0550%30%70%60%80%点此替换文本点此替换文本Suitable for all categories business and personal presentation,eaque ipsa quae ab illo inventore veritatis et quasi architecto beatae
41、vitae dicta sunt explicabo farmers ensure that we will bring the best of the market to your kim单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本 ONE.Lorem Ipsum make simply dummy text of the printing.点此替换文本 TWO.Lorem Ipsum make simply dummy text of the printing.点此替换文本 THREE.Lorem Ipsum make simply dummy text of the printing.点此替换文本 FOUR.Lorem Ipsum make simply dummy text of the printing.点此替换文本 FIVE.Lorem Ipsum make simply dummy text of the printing.点此替换文本 SIX.Lorem Ipsum make simply dummy text of the printing.单击输入您的标题单击输入您的标题 TEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERE单击输入您的标题单击输入您的标题谢谢谢谢大大家家演示完毕感谢聆听
