1、 第十章第十章放射防护法规与标准放射防护法规与标准Regulations and standards for radiological protection学习目标学习目标 掌握放射防护基本原则的内容；掌握放射防护基本原则的内容；掌握我国放射工作防护标准中规定的职业掌握我国放射工作防护标准中规定的职业照射和公众照射的剂量限值；照射和公众照射的剂量限值；了解放射防护法规与标准的概念及贯彻实了解放射防护法规与标准的概念及贯彻实施；施；了解与医用放射防护有关的放射防护法规了解与医用放射防护有关的放射防护法规和标准。和标准。背景背景随着科技的进步和社会的发展，放射性核随着科技的进步和社会的发展，放射性
2、核素与射线装置已广泛应用于各个领域。素与射线装置已广泛应用于各个领域。由于放射性核素与射线的固有特性决定了由于放射性核素与射线的固有特性决定了它既能造福人类，也有可能对人类健康带它既能造福人类，也有可能对人类健康带来危害为了保障放射工作人员和公众的健来危害为了保障放射工作人员和公众的健康与安全，保护环境，促进射线和核技术康与安全，保护环境，促进射线和核技术的应用，国家发布了一系列法规和标准，的应用，国家发布了一系列法规和标准，以规范以规范、管理放射性核素和射线装置的应、管理放射性核素和射线装置的应用。用。第一节第一节 放射防护法规放射防护法规法规：法规：指国家机关制定的一切规范性文件，指国家机
3、关制定的一切规范性文件，包括法律、法令、条例、规定、规则、包括法律、法令、条例、规定、规则、章程。章程。放射防护法规是国务院及有关部委颁放射防护法规是国务院及有关部委颁布的监督管理放射安全的行政法规。布的监督管理放射安全的行政法规。放射卫生防护法规放射卫生防护法规序序号号名名 称称颁发部门颁发部门编编 号号发布日期发布日期 实施日期实施日期1中华人民共和国放射中华人民共和国放射污染防治法污染防治法全国人大全国人大常委会常委会中华人民共和国中华人民共和国主席令第主席令第6号号2003.6.282003.10.12中华人民共和国职业中华人民共和国职业病防治法病防治法全国人大全国人大常委会常委会中华
4、人民共和国中华人民共和国主席令第主席令第60号号2001.10.272002.5.13放射性同位素与射线放射性同位素与射线装置安全和防护条例装置安全和防护条例国务院国务院国务院令第国务院令第449号号2005.9.142005.12.14放射性药品管理办法放射性药品管理办法国务院国务院国务院令第国务院令第25号号1989.1.131989.1.135放射防护器材与含放射放射防护器材与含放射性产品卫生管理办法性产品卫生管理办法卫生部卫生部卫生部令第卫生部令第18号号2002.1.42002.7.16放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定卫生部卫生部卫生部令第卫生部令第46号号2006.1.242006
5、.3.17放射性同位素与射线放射性同位素与射线装置安全许可管理办装置安全许可管理办法法国家环境国家环境保护总局保护总局国家环境保护总国家环境保护总局令第局令第31号号2006.1.182006.3.18放射事故管理规定放射事故管理规定卫生部卫生部公安部公安部卫生部、公安部卫生部、公安部令第令第16号号2001.8.262001.8.26第二节第二节 放射防护标准放射防护标准 一、标准的概念一、标准的概念 标准标准是对重复性事物和概念所作的统一规是对重复性事物和概念所作的统一规定。它以科学技术和实践经验的综合成果定。它以科学技术和实践经验的综合成果为基础，经有关方面协商一致，由主管机为基础，经有
6、关方面协商一致，由主管机构批准，以特定形式发布，作为共同遵守构批准，以特定形式发布，作为共同遵守的准则和依据。的准则和依据。放射防护标准放射防护标准属于一种技术性规范，它包括基本标准和属于一种技术性规范，它包括基本标准和派生的次级标准；派生的次级标准；它是人类为限制电离辐射危害而制定的科它是人类为限制电离辐射危害而制定的科学规范；学规范；旨在通过标准的实施，保护放射工作人员旨在通过标准的实施，保护放射工作人员和公众及其后代免受电离辐射的危害，促和公众及其后代免受电离辐射的危害，促进放射事业的发展。进放射事业的发展。二、放射防护基本标准的制定二、放射防护基本标准的制定 辐射防护的目的辐射防护的目
7、的：在于防止有害的确定性效应（非随机性效在于防止有害的确定性效应（非随机性效应）的发生，限制随机性效应的发生率，应）的发生，限制随机性效应的发生率，使之达到可以接受的水平。使之达到可以接受的水平。为了防止确定性效应，就需制定足够低的为了防止确定性效应，就需制定足够低的当量剂量限制，以保证即使个体在终生或当量剂量限制，以保证即使个体在终生或全部工作期间受到这样照射也不会达到阈全部工作期间受到这样照射也不会达到阈值剂量。值剂量。限制随机性效应的方法是使一切具有正当限制随机性效应的方法是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水理由的照射保持在可以合理做到的最低水平，并不得超过限制随机性效应
8、所制定的平，并不得超过限制随机性效应所制定的当量剂量。当量剂量。放射防护基本标准是为保护放射工作人员放射防护基本标准是为保护放射工作人员和公众免受电离辐射的危害，而阐述放射和公众免受电离辐射的危害，而阐述放射防护的基本原则，并规定出各类人员接受防护的基本原则，并规定出各类人员接受天然本底辐射以外的照射的基本限值。天然本底辐射以外的照射的基本限值。随着科学的发展，人们对辐射效应认识的随着科学的发展，人们对辐射效应认识的不断加深，以及对剂量与效应的关系的研不断加深，以及对剂量与效应的关系的研究逐步深入，而基本标准也随之变化。与究逐步深入，而基本标准也随之变化。与早年相比剂量限值逐渐降低。早年相比剂
9、量限值逐渐降低。ICRPICRP第第6060号建议书号建议书 国际放射防护委员会（国际放射防护委员会（ICRPICRP）在总结了历）在总结了历年来发表的建议书，并在吸收了当时新资年来发表的建议书，并在吸收了当时新资料的基础上，于料的基础上，于19901990年发布了年发布了ICRPICRP第第6060号号建议书，这是一部国际性的放射防护基本建议书，这是一部国际性的放射防护基本标准，它已成为各国修订放射卫生防护标标准，它已成为各国修订放射卫生防护标准的基本依据准的基本依据。IBSS的产生的产生 在在ICRPICRP第第6060号建议书发布后，由号建议书发布后，由国际原子国际原子能机构（能机构（I
10、AEAIAEA）、国际劳工组织（）、国际劳工组织（ILOILO）、）、世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）和经济合作与发展组）和经济合作与发展组织核能机构（织核能机构（OECD/NEAOECD/NEA）、联合国粮农组）、联合国粮农组织（织（FAOFAO）和泛美卫生组织（）和泛美卫生组织（PAHOPAHO）6 6个与个与辐射防护有关的国际组织，组织各成员国辐射防护有关的国际组织，组织各成员国数百名专家，主要依据数百名专家，主要依据ICRPICRP第第6060号建议书号建议书的基本原则，制定了的基本原则，制定了国际电离辐射防护国际电离辐射防护和辐射源安全基本标准和辐射源安全基本标准（缩写名为
11、（缩写名为IBSSIBSS）。该标准暂行版于）。该标准暂行版于19941994年问世，年问世，19961996年正式出版（年正式出版（IAEAIAEA安全丛书安全丛书115115号）号）20022002年年1010月月8 8日中华人民共和国国家质量监日中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局批准发布督检验检疫总局批准发布电离辐射防护电离辐射防护与辐射源安全基本标准与辐射源安全基本标准（GB18871-GB18871-20022002）,自自20032003年年4 4月月1 1日起实施。日起实施。它是我国放射卫生防护领域中最重要、最它是我国放射卫生防护领域中最重要、最基本的标准。基本的标准。三、三
12、、ICRP1990ICRP1990年建议书内容介绍年建议书内容介绍 （一）放射防护中使用的量（一）放射防护中使用的量ICRP认为放射防护中使用的主要剂量学剂量为：认为放射防护中使用的主要剂量学剂量为：组织或器官的组织或器官的平均剂量平均剂量DT组织或器官中的组织或器官中的当量剂量当量剂量HT它是单位质量中所它是单位质量中所吸收的剂量吸收的剂量；它是用辐射权重因子它是用辐射权重因子wR对吸收剂量加权而得对吸收剂量加权而得有效剂量有效剂量E E待积有效剂量待积有效剂量E E集体有效剂量集体有效剂量它是用组织权重因子它是用组织权重因子wT对对当量剂量加权而得；当量剂量加权而得；是在射入放射性核素后，
13、有是在射入放射性核素后，有效剂量率对时间的积分；效剂量率对时间的积分；是一个群组的平均有效剂量是一个群组的平均有效剂量与该群组中个人数目的乘积。与该群组中个人数目的乘积。（二）放射防护生物学方面（二）放射防护生物学方面电离辐射对受照组织引起电离辐射对受照组织引起确定性效应确定性效应与与随机随机性效应性效应。避免确定性效应的发生，应把限值设置在其避免确定性效应的发生，应把限值设置在其阈值以下；阈值以下；随机性效应即使在小剂量以下也会发生，所随机性效应即使在小剂量以下也会发生，所以在所有剂量下均需加以考虑。以在所有剂量下均需加以考虑。（三）放射防护的概念、防护体系（三）放射防护的概念、防护体系一、
14、实践和干预一、实践和干预 “实践实践”：引起照射增加引起照射增加将与辐射有关的将与辐射有关的人类活动分为人类活动分为 “干预干预”：减少照射减少照射“实践实践”：一些人类活动由于引入新的放射源、照射一些人类活动由于引入新的放射源、照射途径和受照个人，或者是由于改变从现有途径和受照个人，或者是由于改变从现有源到人的传播途径的网络，从而增加了个源到人的传播途径的网络，从而增加了个人受到的照射或受照的人数。人受到的照射或受照的人数。这种这种“实践实践”包括辐射源的生产和辐射在包括辐射源的生产和辐射在各领域的应用，如在医学、科研、教学、各领域的应用，如在医学、科研、教学、工业、农业等领域的应用。工业、
15、农业等领域的应用。“干预干预”：一些人类活动能通过影响既存网络形式而一些人类活动能通过影响既存网络形式而降低总的照射，这种活动可以是移开已存降低总的照射，这种活动可以是移开已存在的放射源，改变照射途径，或减少受照在的放射源，改变照射途径，或减少受照人数。人数。“干预干预”活动包括对源、环境和人采取活动包括对源、环境和人采取的行动。其中，的行动。其中，对源采取的行动最为对源采取的行动最为有效有效，引起的混乱也最小。，引起的混乱也最小。二、实践中的防护体系二、实践中的防护体系 在放射防护体系中，在拟议的和继续进行着在放射防护体系中，在拟议的和继续进行着的辐射实践活动中，以：的辐射实践活动中，以：“
16、实践的正当化实践的正当化”“防护的最优化防护的最优化”为基本原为基本原则则 “个人剂量及危险限值个人剂量及危险限值”一）防护基本原则一）防护基本原则1.1.实践的正当化：实践的正当化：对于辐射照射的实践，对于辐射照射的实践，须保证对受照个人或社会能产生足够的利须保证对受照个人或社会能产生足够的利益可以抵挡它所引起的辐射危害，否则就益可以抵挡它所引起的辐射危害，否则就不得采用。不得采用。一）防护基本原则一）防护基本原则2.2.防护的最优化：防护的最优化：对一项实践中的任一特对一项实践中的任一特定的源，个人剂量的大小，受照的人数，定的源，个人剂量的大小，受照的人数，以及在不是肯定受到照射的情形下其
17、发生以及在不是肯定受到照射的情形下其发生的可能程度，在考虑了经济和社会因素后，的可能程度，在考虑了经济和社会因素后，应当全部保持在可以合理做到的尽量低的应当全部保持在可以合理做到的尽量低的程度。程度。3.3.个人剂量及危险限制个人剂量及危险限制：个人受到的所有：个人受到的所有有关实践产生的照射，应当遵守剂量限值，有关实践产生的照射，应当遵守剂量限值，或者接受的医疗照射和其他原因的公众照射。或者接受的医疗照射和其他原因的公众照射。一）防护基本原则一）防护基本原则二）对照射的控制二）对照射的控制 照射分为三类：照射分为三类：由于工作引起的由于工作引起的职业照射职业照射；由于治疗和诊断所需接受的由于
18、治疗和诊断所需接受的医疗照射医疗照射；其他原因的其他原因的公众照射公众照射1 1）职业照射的控制）职业照射的控制 职业照射中防护的最优化：防护的最优化职业照射中防护的最优化：防护的最优化原则应把真实照射和潜在照射考虑在内。原则应把真实照射和潜在照射考虑在内。（最优化的一个特点是选定剂量约束值，最优化的一个特点是选定剂量约束值，即选定源相关的个人剂量值，用于限制最即选定源相关的个人剂量值，用于限制最优化过程中所考虑的备选方案范围。）优化过程中所考虑的备选方案范围。）二）对照射的控制二）对照射的控制二）对照射的控制二）对照射的控制1 1）职业照射的控制）职业照射的控制 职业照射剂量限值：作为职业照
19、射的一部职业照射剂量限值：作为职业照射的一部分，需要有剂量限值来限制剂量约束值的分，需要有剂量限值来限制剂量约束值的选择范围，并且对应用最优化中的判断失选择范围，并且对应用最优化中的判断失误提供防护。误提供防护。对职业人员要求对职业人员要求u连续连续5 5年内的有效剂量限值应为年内的有效剂量限值应为100mSv100mSv（平均每年（平均每年20mSv20mSv）；u任何一年任何一年不超过不超过50mSv50mSv；u且一年中眼晶状体所受的当量剂量应且一年中眼晶状体所受的当量剂量应小小于于150mSv150mSv；u皮肤和四肢皮肤和四肢小于小于500mSv500mSv二）对照射的控制二）对照射
20、的控制妇女职业照射妇女职业照射 未孕的女职业者的剂量限值同男职业者；未孕的女职业者的剂量限值同男职业者；但对怀孕或可能怀孕的女职业者，需考虑但对怀孕或可能怀孕的女职业者，需考虑保护母亲腹中的胎儿，因此，对可能怀孕保护母亲腹中的胎儿，因此，对可能怀孕的职业妇女在工作中的防护，应达到对胎的职业妇女在工作中的防护，应达到对胎儿提供大致相当于公众成员的防护标准。儿提供大致相当于公众成员的防护标准。二）对照射的控制二）对照射的控制注：注：对怀孕或可能怀孕的职业妇女照射原则是：对怀孕或可能怀孕的职业妇女照射原则是：不要担任对事故性大剂量与射入量具有较大概不要担任对事故性大剂量与射入量具有较大概率的工作。率
21、的工作。2 2）医学照射的控制）医学照射的控制 医疗照射实践的医疗照射实践的正当化正当化：对每一项诊断和：对每一项诊断和治疗有逐一进行正当性判断的机会。治疗有逐一进行正当性判断的机会。医疗照射的医疗照射的最优化最优化：利用防护最优化的技：利用防护最优化的技术，在诊断放射学中有很大的减少剂量的术，在诊断放射学中有很大的减少剂量的余地。余地。二）对照射的控制二）对照射的控制二）对照射的控制二）对照射的控制 医疗照射的医疗照射的剂量限值剂量限值：如果此项实践具有：如果此项实践具有正当性，而且防护是最优化的，患者的剂正当性，而且防护是最优化的，患者的剂量将会是符合医学目的尽量低的水平。量将会是符合医学
22、目的尽量低的水平。孕妇孕妇的医疗照射：对于可能已怀孕的妇女，的医疗照射：对于可能已怀孕的妇女，除非临床上有强有力的指证，应当避免施除非临床上有强有力的指证，应当避免施行引起妇女腹部照射的治疗和诊断程序。行引起妇女腹部照射的治疗和诊断程序。3 3）公众照射的控制）公众照射的控制 公众照射的防护最优化：在所有正常的情公众照射的防护最优化：在所有正常的情况下，况下，对公众照射的控制是在源的地方对公众照射的控制是在源的地方而而不是在环境中施加控制。不是在环境中施加控制。二）对照射的控制二）对照射的控制二）对照射的控制二）对照射的控制 通常的办法是：把均匀地受到某一个单独通常的办法是：把均匀地受到某一个
23、单独的源照射的许多人划分在一起为一个组。的源照射的许多人划分在一起为一个组。当这样的组是典型地代表受到该源的最高当这样的组是典型地代表受到该源的最高照射，则称之为关键组。剂量约束值应当照射，则称之为关键组。剂量约束值应当用于防护最优化的这个源对关键组的平均用于防护最优化的这个源对关键组的平均剂量。剂量。公众照射的剂量限值公众照射的剂量限值u一年一年不超过不超过1mSv1mSv的有效剂量；的有效剂量；u特殊情况下，只要特殊情况下，只要5 5年平均值不超过年平均值不超过1mSv1mSva a-1-1，可，可以允许在单独一年中有较高剂量；以允许在单独一年中有较高剂量；u对眼晶状体和皮肤的对眼晶状体和
24、皮肤的年当量剂量年当量剂量限值分别为限值分别为15mSv15mSv和和50mSv50mSv。二）对照射的控制二）对照射的控制ICRP60ICRP60号建议书的年剂量限值号建议书的年剂量限值（mSvmSva a-1-1）限值内容职业公众有效剂量201当量剂量眼晶状体15015皮肤50050手和足500 3 3）在放射防护中，将照射分为：在放射防护中，将照射分为：正常照射正常照射 潜在照射潜在照射二）对照射的控制二）对照射的控制l 正常照射定义正常照射定义：正常照射是指预期的某一装置或：正常照射是指预期的某一装置或辐射源在正常运行条件下受到的照射。辐射源在正常运行条件下受到的照射。l 尽管这种照射
25、的结果也会带来某种程度的不确定尽管这种照射的结果也会带来某种程度的不确定性，但其照射的水平是可以估计的。性，但其照射的水平是可以估计的。l 控制正常照射的方法是：限制实践产生的剂量。控制正常照射的方法是：限制实践产生的剂量。二）对照射的控制二）对照射的控制l潜在照射定义潜在照射定义：潜在照射是指由辐射源、：潜在照射是指由辐射源、偶然性质的事件造成的照射。如设备故障，偶然性质的事件造成的照射。如设备故障，设计、操作、工作环节等出现错误造成的设计、操作、工作环节等出现错误造成的照射；照射；l潜在照射不一定发生，但可以预计其存在，潜在照射不一定发生，但可以预计其存在，且可确定其出现的概率。且可确定其
26、出现的概率。二）对照射的控制二）对照射的控制二）对照射的控制二）对照射的控制l 如果造成潜在照射的事件发生的概率很高，以至如果造成潜在照射的事件发生的概率很高，以至在一年内预期由几次，则应按这些实践肯定发生在一年内预期由几次，则应按这些实践肯定发生来考虑。如果发生了这类照射，可能导致来考虑。如果发生了这类照射，可能导致干预干预。l 干预的目的有两个：干预的目的有两个：预防预防：是要减少可能造成或增加辐射照射的一系：是要减少可能造成或增加辐射照射的一系列事件的发生率；列事件的发生率；缓减缓减：是如果发生了这类事件，限制和减少照射。：是如果发生了这类事件，限制和减少照射。三、对干预的防护体系三、对
27、干预的防护体系委员会对干预的放射防护体系的原则，包括：委员会对干预的放射防护体系的原则，包括：任何干预应当利大于害任何干预应当利大于害，即由于减少剂量，即由于减少剂量而减少的危害，应当足以说明干预本身带而减少的危害，应当足以说明干预本身带来的危害及代价是值得的。来的危害及代价是值得的。干预的形式规模及持续时间应当谋求最优干预的形式规模及持续时间应当谋求最优化化，使得降低的辐射危害扣除干预本身的，使得降低的辐射危害扣除干预本身的危害后得到的利益为最大值。危害后得到的利益为最大值。在考虑进行干预的许多情况中有长期存在在考虑进行干预的许多情况中有长期存在的，也有由事故引起的情况。长期存在的的，也有由
28、事故引起的情况。长期存在的情况包括居室中的氡和以往事件的放射性情况包括居室中的氡和以往事件的放射性残余物，而事故引起的有影响职业照射的，残余物，而事故引起的有影响职业照射的，也有影响公众照射的。也有影响公众照射的。应视不同的情况给应视不同的情况给予不同的干预。予不同的干预。四、四、IBSSIBSS限值限值1.职业照射限值：职业照射限值：l连续连续5 5年内的平均有效剂量限值应低于年内的平均有效剂量限值应低于20mSv20mSv；l任何单一年份任何单一年份不超过不超过50mSv50mSv；l一年中眼晶状体所受的当量剂量应一年中眼晶状体所受的当量剂量应小于小于150mSv150mSv；四、四、IB
29、SSIBSS限值限值l四肢和皮肤四肢和皮肤小于小于500mSv500mSv；l对年龄在对年龄在16181618岁的少年，年有效剂量为岁的少年，年有效剂量为6mSv6mSv，眼晶状体的年当量剂量限值为，眼晶状体的年当量剂量限值为50mSv50mSv，四肢为四肢为150mSv150mSv。四、四、IBSSIBSS限值限值2.2.公众照射限值：公众照射限值：同同ICRP60ICRP60号建议书内容。号建议书内容。五、我国放射防护基本标准五、我国放射防护基本标准内容介绍内容介绍新基本标准关于医疗照射控制的框架新基本标准关于医疗照射控制的框架 实践的实践的 正当性正当性 防护的防护的 最优化最优化剂剂量
30、量约约束束 医医疗疗照照射射的的控控制制 详详 细细 要要 求求 责责 任任 正当性正当性 最优化最优化 剂量约束剂量约束 防范事故防范事故 指指 导导 水水 平平实实 在在 照照 射射潜潜 在在 照照 射射 实实 践践防护体系防护体系 干干 预预防护体系防护体系一般要求一般要求主主 要要 要要 求求(一一)电离辐射防护与辐射源安全基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准内容介绍内容介绍1.1.辐射防护要求；辐射防护要求；2.2.职业照射工作条件；职业照射工作条件；3.3.职业照射剂量限值；职业照射剂量限值；4.4.公众照射剂量限值。公众照射剂量限值。1.1.辐射防护要求：辐射防护要求：标准提
31、出，对使用电离辐射源或产生电离辐标准提出，对使用电离辐射源或产生电离辐射的一切实践活动，必须遵守以下防护基本射的一切实践活动，必须遵守以下防护基本原则原则：（1 1）实践的正当性）实践的正当性 （2 2）剂量限制和潜在照射危险限制）剂量限制和潜在照射危险限制 （3 3）防护与安全的最优化）防护与安全的最优化（1 1）实践的正当性）实践的正当性 医疗照射正当性判断的一般原则：在考虑医疗照射正当性判断的一般原则：在考虑了可供采用的不涉及医疗照射的替代方法了可供采用的不涉及医疗照射的替代方法的利益和危险之后，证明医疗照射给个人的利益和危险之后，证明医疗照射给个人或社会所带来的利益大于可能引起的辐射或
32、社会所带来的利益大于可能引起的辐射危害时，该医疗照射才是正当的。危害时，该医疗照射才是正当的。对于复杂的诊断与治疗，应注意逐例进行对于复杂的诊断与治疗，应注意逐例进行正当性判断。正当性判断。1)1)诊断检查的正当性判断：诊断检查的正当性判断：在判断放射学或核医学检查正当性时，应在判断放射学或核医学检查正当性时，应掌握好适应症；掌握好适应症；正确合理地使用医疗照射，并应避免不必正确合理地使用医疗照射，并应避免不必要的重复检查；要的重复检查；对妇女及儿童实施放射学或核医学检查的对妇女及儿童实施放射学或核医学检查的正当性更应慎重进行判断。正当性更应慎重进行判断。应掌握好适应证，并考虑有关的准则，正应
33、掌握好适应证，并考虑有关的准则，正确合理地使用诊断性医疗照射，确合理地使用诊断性医疗照射，尽量以胸尽量以胸部部X X射线摄影代替透视检查射线摄影代替透视检查。应根据临床目的和患者个人特征对其进行应根据临床目的和患者个人特征对其进行正当性判断。正当性判断。如果某一项程序通常被判定为不正当的，如果某一项程序通常被判定为不正当的，在特殊情况下又需要使用时，应逐例进行在特殊情况下又需要使用时，应逐例进行正当性判断。正当性判断。1)1)诊断检查的正当性判断：诊断检查的正当性判断：1)1)诊断检查的正当性判断：诊断检查的正当性判断：最常见的未经过正当性分析的检查事例最常见的未经过正当性分析的检查事例入院、
34、手术或分娩前，在没有（或不充分）症入院、手术或分娩前，在没有（或不充分）症状表明疾病累及心脏或肺部的情况下，进行常状表明疾病累及心脏或肺部的情况下，进行常规胸部规胸部X X射线摄影；射线摄影；对无症状的事故伤员进行头颅对无症状的事故伤员进行头颅X X射线摄影。射线摄影。医疗机构应严格执行检查资料的医疗机构应严格执行检查资料的登记、保登记、保存、提取、借阅和检查结果互认制度存、提取、借阅和检查结果互认制度，执，执业医师和有关医技人员应尽可能使用与计业医师和有关医技人员应尽可能使用与计划照射相关的患者先前已有的诊断信息和划照射相关的患者先前已有的诊断信息和医学记录，医学记录，不得因资料管理、转诊等
35、原因不得因资料管理、转诊等原因使患者接受不必要的重复检查使患者接受不必要的重复检查。1)1)诊断检查的正当性判断：诊断检查的正当性判断：对育龄妇女进行核医学诊疗、腹部或骨盆部位对育龄妇女进行核医学诊疗、腹部或骨盆部位X X射射线检查之前，首先应问明是否怀孕，了解月经情况。线检查之前，首先应问明是否怀孕，了解月经情况。为减少胎儿受到意外照射的机会，为减少胎儿受到意外照射的机会，ICRPICRP建议在放射建议在放射诊疗科室候诊区醒目地张贴如下内容的告示：诊疗科室候诊区醒目地张贴如下内容的告示：“如果您已经怀孕或可能怀孕，请您在进行如果您已经怀孕或可能怀孕，请您在进行X X线线检查（或核医学检查、治
36、疗）之前告诉医师或放检查（或核医学检查、治疗）之前告诉医师或放射科（核医学科）技师射科（核医学科）技师”。对月经过期的妇女，必要时做妊娠试验予以排除，对月经过期的妇女，必要时做妊娠试验予以排除，除非有确实证据表明其未怀孕，均应当作孕妇对待。除非有确实证据表明其未怀孕，均应当作孕妇对待。1)1)诊断检查的正当性判断：诊断检查的正当性判断：对于已怀孕或可能已怀孕的妇女对于已怀孕或可能已怀孕的妇女除非临床上有强有力的临床指征，应当尽除非临床上有强有力的临床指征，应当尽力避免施行核医学诊疗和可能引起其腹部力避免施行核医学诊疗和可能引起其腹部或骨盆受到照射的或骨盆受到照射的X X射线检查，考虑其他采射线
37、检查，考虑其他采用不涉及电离辐射的替代方法的可能性；用不涉及电离辐射的替代方法的可能性；如果确需进行，应事先告知其健康影响，如果确需进行，应事先告知其健康影响，周密安排程序，采取最优化的防护措施周密安排程序，采取最优化的防护措施,最大限度地避免或减少电离辐射对胚胎和最大限度地避免或减少电离辐射对胚胎和胎儿的影响。胎儿的影响。1)1)诊断检查的正当性判断：诊断检查的正当性判断：对于患病儿童进行诊断时，应优先考虑非对于患病儿童进行诊断时，应优先考虑非电离辐射检查方法，严格掌握儿童电离辐射检查方法，严格掌握儿童X X射线诊射线诊断适应证。断适应证。是否进行是否进行X X射线检查应根据临床实际需要和射
38、线检查应根据临床实际需要和防护原则进行分析判断，确有正当理由方防护原则进行分析判断，确有正当理由方可进行，并采用专门适于儿童的设备和技可进行，并采用专门适于儿童的设备和技术条件，对辐射敏感器官（例如性腺、眼术条件，对辐射敏感器官（例如性腺、眼晶体和甲状腺等）提供恰当的屏蔽。晶体和甲状腺等）提供恰当的屏蔽。仅当有明显的临床指征时才可以对儿童施仅当有明显的临床指征时才可以对儿童施行放射性核素显像。行放射性核素显像。并应根据受检儿童的体重、身体表面积或并应根据受检儿童的体重、身体表面积或其他适用的准则减少放射性药物服用量。其他适用的准则减少放射性药物服用量。还应尽可能避免使用长半衰期的放射性核还应尽
39、可能避免使用长半衰期的放射性核素。素。2)2)诊断诊断检查的正当性判断：检查的正当性判断：2)2)群体检查的正当性判断群体检查的正当性判断：涉及医疗照射的群体检查的正当性判断，涉及医疗照射的群体检查的正当性判断，应考虑通过普查可能查出的疾病进行有效应考虑通过普查可能查出的疾病进行有效治疗的可能性，和由于某种疾病得到控制治疗的可能性，和由于某种疾病得到控制而使公众所获得的利益，只有这些受益足而使公众所获得的利益，只有这些受益足以补偿在经济和社会方面所付出的代价以补偿在经济和社会方面所付出的代价(包括辐射危害包括辐射危害)时这种检查才是正当的；时这种检查才是正当的；X X射线诊断的筛选性普查还应避
40、免使用透视射线诊断的筛选性普查还应避免使用透视方法。方法。2)2)群体检查的正当性判断群体检查的正当性判断：正确运用的例子正确运用的例子在疾病高发人群或社区进行在疾病高发人群或社区进行X X射线摄影以射线摄影以发现结核病；发现结核病；对年龄超过对年龄超过5050岁的妇女进行乳腺岁的妇女进行乳腺X X射线摄射线摄影以早期发现乳腺癌；影以早期发现乳腺癌；在胃癌高发国家通过造影荧光透视筛查在胃癌高发国家通过造影荧光透视筛查胃癌。胃癌。2)2)群体检查的正当性判断群体检查的正当性判断：不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对无症状儿童体检的常规检查项目。X射线诊断的筛选性普查应避免使用透视方法，使用便
41、携式X射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。在省、自治区、直辖市范围内进行放射影像健康普查，应当报省级卫生行政部门批准。跨省、自治区、直辖市或者在全国范围内进行放射影像健康普查，应当报卫生部批准。（2 2）剂量限制和潜在照射危险限制）剂量限制和潜在照射危险限制 应对个人所受到的正常照射加以限制，以应对个人所受到的正常照射加以限制，以保证个人总有效剂量不超过相应剂量限值。保证个人总有效剂量不超过相应剂量限值。应对个人所受到的潜在照射危险加以限制，应对个人所受到的潜在照射危险加以限制，使来自各项获准实践的所有潜在照射所致使来自各项获准实践的所有潜在照射所致的个人危险与正常照射剂量限值
42、所相应的的个人危险与正常照射剂量限值所相应的健康危险处于同一数量级水平。健康危险处于同一数量级水平。（3 3）防护与安全的最优化）防护与安全的最优化 对于来自一项实践中的任一特定源的照射，对于来自一项实践中的任一特定源的照射，应使防护与安全最优化，使得在考虑了经应使防护与安全最优化，使得在考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的个数以及受照射的可能性均保持受照射的个数以及受照射的可能性均保持在可合理达到的尽量低水平；在可合理达到的尽量低水平；（3 3）防护与安全的最优化）防护与安全的最优化 这种最优化应以该源所致个人剂量和潜在这种最优化应以该
43、源所致个人剂量和潜在照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件（治疗型医疗照射除险约束为前提条件（治疗型医疗照射除外）。外）。2.2.职业照射工作条件职业照射工作条件（1 1）工作待遇：用人单位不得以特殊补偿、）工作待遇：用人单位不得以特殊补偿、缩短工作时间或以休假、退休金或特种保缩短工作时间或以休假、退休金或特种保险等方面的优待安排代替为符合本标准的险等方面的优待安排代替为符合本标准的要求所需要采取的防护与安全措施；要求所需要采取的防护与安全措施；2.2.职业照射工作条件职业照射工作条件（2 2）孕妇的工作条件：女性工作人员发现自）孕妇的工作条件
44、：女性工作人员发现自己怀孕后要及时通知用人单位，以便必要己怀孕后要及时通知用人单位，以便必要时改善其工作条件。孕妇或授乳妇女应避时改善其工作条件。孕妇或授乳妇女应避免受到内照射。免受到内照射。2.2.职业照射工作条件职业照射工作条件（3 3）未成年人工作条件：年龄）未成年人工作条件：年龄小于小于1616周岁周岁的的人员不得接受职业照射。年龄人员不得接受职业照射。年龄小于小于1818岁岁的的人员除非为了进行培训并受到监督，否则人员除非为了进行培训并受到监督，否则不得在控制区工作。不得在控制区工作。（4 4）工作岗位的调换：审管部门或健康监护）工作岗位的调换：审管部门或健康监护机构认定某一工作人员
45、由于健康原因不再机构认定某一工作人员由于健康原因不再适于从事涉及职业照射的工作时，用人单适于从事涉及职业照射的工作时，用人单位应为该工作人员调换合适的工作岗位。位应为该工作人员调换合适的工作岗位。2.2.职业照射工作条件职业照射工作条件3.3.职业照射剂量限值职业照射剂量限值（1 1）应对任何工作人员的职业照射水平进行）应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：控制，使之不超过下述限值：1 1）由审管部门决定的连续）由审管部门决定的连续5 5年的年平均有效年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv20mSv；3.3.职业照射剂量限
46、值职业照射剂量限值2 2）任何一年中的有效剂量，）任何一年中的有效剂量，50mSv50mSv；3 3）眼晶体的年当量剂量，）眼晶体的年当量剂量，150mSv150mSv；4 4）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv500mSv。（2 2）对于年龄为）对于年龄为16181618岁接受涉及辐射照射岁接受涉及辐射照射就业培训的徒工和年龄为就业培训的徒工和年龄为16181618岁在学习过程岁在学习过程中需要使用放射源的学生，应控制其职业照中需要使用放射源的学生，应控制其职业照射使之不超过下述限值射使之不超过下述限值：1 1）年有效剂量，）年有效剂量，6mS
47、v6mSv；2 2）眼晶体的年当量剂量，）眼晶体的年当量剂量，50mSv50mSv；3 3）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量150mSv150mSv。4.4.公众照射剂量限值公众照射剂量限值 实践使公众中有关关键人群组的成员所受实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：到的平均剂量估计值不应超过下述限值：1 1）年有效剂量，）年有效剂量，1mSv1mSv；2 2）特殊情况下，如果）特殊情况下，如果5 5个连续年的年平均剂个连续年的年平均剂量量不超过不超过1mSv1mSv，则某一单一年份的有效剂，则某一单一年份的有效剂量可提高到量可
48、提高到5mSv5mSv；3 3）眼晶体的年当量剂量，）眼晶体的年当量剂量，15mSv15mSv；4 4）皮肤的年当量剂量，）皮肤的年当量剂量，50mSv50mSvu以上剂量限值不适用于患者的慰问者。应以上剂量限值不适用于患者的慰问者。应对患者的慰问者所受的照射加以约束，使对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不不超过超过5mSv5mSv；u应将探视射入放射性物质的患者的儿童所应将探视射入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于受的剂量限制于1mSv1mSv以下。以下。注注 意意（二）其他医用放射防护标准（二）其他医用放射防护标准
49、除除电离辐射防护与辐射安全基本标准电离辐射防护与辐射安全基本标准外，我国现行的与医用放射线有关的防外，我国现行的与医用放射线有关的防护标准目录见表护标准目录见表：序号序号与医用放射线有关的防护标准名称与医用放射线有关的防护标准名称编号编号123456789101112131415161718192021 放射性白内障诊断标准 内照射放射病诊断标准 放射工作人员健康标准 外照射亚急性放射病诊断标准 放射性甲状腺疾病诊断标准 外照射急性放射病诊断标准 外照射慢性放射病诊断标准 放射性皮肤病诊断标准 临床核医学卫生防护标准 医用电子加速器卫生防护标准 职业性外照射个人监测规范 职业性内照射个人监测规
50、范 医用X射线诊断卫生防护标准 医用X射线治疗卫生防护标准 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 医用X射线诊断卫生防护监测规范 射线和电子束辐照装置防护检测规范 个人胶片剂量计 医用放射工作人员的卫生防护培训规范 放射事故个人外照射剂量估算原则 远距离治疗室设计防护要求GBZ95-2002GBZ96-2002GBZ98-2002GBZ99-2002GBZ101-2002GBZ104-2002GBZ105-2002GBZ106-2002GBZ120-2002GBZ126-2002GBZ128-2002GBZ129-2002GBZ130-2002GBZ131-2002GBZ134-2002GBZ138
