1、高血压健康知识讲座 PPT问题问题 问题一、我国现有高血压患者多少人？问题二、我国每年因高血压导致死亡的人数有多少？问题三、您的血压值是多少？流行及治疗现状流行及治疗现状 新近完成的新近完成的中国居民营养与慢性病状况中国居民营养与慢性病状况报告报告(2015)(2015)显示，显示，20122012年我国年我国1818岁及以岁及以上成人上成人高血压患病率高血压患病率为为25.2%25.2%，也就是说，也就是说，每每4 4个成年人当中就有一个高血压！而在个成年人当中就有一个高血压！而在20022002年这个数字还是年这个数字还是18.8%18.8%，由此可见，我，由此可见，我国国高血压患病率高血
2、压患病率呈上升趋势。呈上升趋势。流行及治疗现状流行及治疗现状7.9%17.66%39.68%34.76%流行及治疗现状流行及治疗现状 三高流行及治疗现状流行及治疗现状12残疾率高31991年全国有高血压病人9000万，并以每年350万人的速度增加，全国现有高血压患者高血压以及心血管病在全国人口死因中占41，肿瘤占1 6。脑卒中事件的幸存者常留下半身不遂、痴呆等，目前全国有600万人死亡率高发病率高3333亿亿每年200万人死亡与高血压有关血压的定义血压的定义血压：血压：血液在血管内流血液在血管内流动时，作用于血管壁的压动时，作用于血管壁的压力。力。收缩压：收缩压：俗称高压，心俗称高压，心室收缩
3、时的血压。室收缩时的血压。舒张压：舒张压：俗称低压，心俗称低压，心室舒张时的血压。室舒张时的血压。诊断为高血压诊断为高血压非同日非同日3 3次测量，收缩压次测量，收缩压140mmHg140mmHg和和(或或)舒张压舒张压90mmHg90mmHg，可诊断为高血，可诊断为高血压。压。收缩压收缩压 舒张压舒张压血压升高的原因血压升高的原因1.体质指数 体质指数（BMI）=体重（kg）身高2（m）中中国标国标准准分类分类BMI BMI 范围范围偏瘦=28.02.腰围 男性腰围大于85cm(2.55尺)，女性腰围大于80cm(2.40尺)体重的计算高血压的症状高血压的症状大多数患者没有任何症状，有一部分
4、患者有头痛、头晕、颈部不适。症状的严重程度与血压的高低并不一致“隐形杀手”高血压高血压可怕的是可怕的是高血压的高血压的 并发症！并发症！高血压高血压 高血压的危高血压的危害在于对害在于对重要脏重要脏器（器（心、脑、肾心、脑、肾、眼等）、眼等）进一步进一步损害！损害！高血压危害高血压危害心心心室肥大心室肥大冠心病冠心病心力衰竭心力衰竭心肌梗塞心肌梗塞高血压性高血压性心脏病心脏病20052005年年7 7月月2 2日，日，古月因古月因突发心突发心肌梗塞肌梗塞去世，去世，享年享年6868岁。曾岁。曾8484次出次出演毛泽演毛泽东东 。20052005年年8 8月月1818日凌晨日凌晨4 4时，时，著
5、名小著名小品演员品演员高秀敏高秀敏心脏病心脏病突发，突发，享年享年4646岁。岁。2006年12月20日上午9 点，著名相声演员马季 先生因高血压引起的突 发心肌梗塞去世。高血压危害高血压危害脑脑脑水肿脑水肿脑软化脑软化脑溢血脑溢血脑梗塞等脑梗塞等 高压增加高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增高缺血性脑卒中相对危险增高47%，出血性脑卒中相对危险增高，出血性脑卒中相对危险增高54%高血压危害高血压危害肾肾肾小球滤肾小球滤过率下降过率下降蛋白尿排蛋白尿排泄率升高泄率升高肾小球硬肾小球硬化化肾衰竭肾衰竭高血压危害高血压危害眼眼中央动脉硬中央动脉硬化化视网膜渗血视网膜渗血出血等出血等视网膜动
6、脉硬化引起眼底病变视网膜动脉硬化引起眼底病变高血压危害高血压危害治疗高血压病的误区治疗高血压病的误区误区一误区一：没有感觉，就没有问题没有感觉，就没有问题 血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。治疗高血压病的误区治疗高血压病的误区误区二误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了 降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有
7、依赖性，而是高血压有“依赖性”。当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。治疗高血压病的误区治疗高血压病的误区误区三误区三：开始不能用好药开始不能用好药 降压药所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个适合自己，就选哪个，而且开始就用。治疗高血压病的误区治疗高血压病的误区误区四误区四：血压高吃药，血压正常就停药血压高吃药，血压正常就停药 用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波
8、动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。治疗高血压病的误区治疗高血压病的误区误区五误区五：血压越低越好血压越低越好 收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。治疗高血压病的误区治疗高血压病的误区误区六误区六：降压药隔几年就要更换降压药隔几年就要更换 如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。治疗高血压病的误区治疗高血压病的误区误区七误区七：发现血
9、压升高，要快速降到正常发现血压升高，要快速降到正常 血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。对高血压急症，2448小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。治疗高血压病的误区治疗高血压病的误区误区八误区八：降压药有副作用，降压药伤肾降压药有副作用，降压药伤肾 任何药都有副作用，包括降压药。如果按说明用药，副作用会很轻微。沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其
10、是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药。总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。治疗高血压病的误区治疗高血压病的误区误区九误区九：保健品也能降压近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。案例案例1.1.病例（询问）：病例（询问）：王女士，王女士，6565岁，身高岁，身高1.581.58米。体重米。体重60kg.60kg.体体质指数为质指数为24.0324.03，偏胖。，偏胖。9595年查出有高血压，年查出有高血压，血压
11、值血压值150/90.150/90.当时空腹血糖是当时空腹血糖是6.1.6.1.服用小复服用小复方制剂方制剂1515年后，血压控制良好年后，血压控制良好138/80.138/80.但近几但近几年走路出现心慌、气短。晚上睡觉时会突然憋年走路出现心慌、气短。晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，呼吸困难。并患有糖尿病醒，觉得气不够用，呼吸困难。并患有糖尿病，空腹血糖是，空腹血糖是7.37.3。病例分析及指导：病例分析及指导：小复方缺乏脏器保护证据，需要关注副作用。小复方缺乏脏器保护证据，需要关注副作用。盲目服用常用的小复方制剂的危害盲目服用常用的小复方制剂的危害北京降压北京降压0 0号：利血平、氨苯
12、喋定号：利血平、氨苯喋定复方降压片：利血平、双克复方降压片：利血平、双克珍菊降压片：可乐定、双克珍菊降压片：可乐定、双克5mg/5mg/片片复方卡托普利：双克复方卡托普利：双克6mg/6mg/片、卡托普利片、卡托普利常药降压片常药降压片:双肼屈嗪、可乐定、双克双肼屈嗪、可乐定、双克缺乏保护同时有鼻塞、胃酸分缺乏保护同时有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁倾向等危害，利泌增多、抑郁倾向等危害，利尿剂成分要重视糖脂的检测，尿剂成分要重视糖脂的检测，尤其是更年期及老年人。尤其是更年期及老年人。注意事项：1）含有利血平成分的药物，消化性溃疡患者禁用。2）含有双胼屈嗪成分的药物，不稳定性心绞痛患者慎用。3）含有可
13、乐定成分的药物，抑郁患者禁用案例案例病例分析及指导：病例分析及指导：服药关注达标，并非完全靠感觉。服药关注达标，并非完全靠感觉。2.2.病例（询问）：病例（询问）：张老板，男，张老板，男，5050岁，体重岁，体重9090公斤，烟龄公斤，烟龄2020多年多年，血压，血压150/96150/96，日常喝酒等应酬较多。由于工作，日常喝酒等应酬较多。由于工作繁忙加之身体无明显不适，根据朋友介绍自行在繁忙加之身体无明显不适，根据朋友介绍自行在药店购买降压药，断断续续服用。在一次打牌中药店购买降压药，断断续续服用。在一次打牌中突然晕倒，送到医院发现心功能衰竭，突然晕倒，送到医院发现心功能衰竭，血压血压17
14、0/105.170/105.案例案例病例分析及指导：病例分析及指导：降压过快极易发生缺血性脑中风降压过快极易发生缺血性脑中风 ,甚至诱发脑出血甚至诱发脑出血 降压适度，关键要长效且保护脏器。降压适度，关键要长效且保护脏器。3.3.病例（询问）：病例（询问）：陈女士，年初查有高血压陈女士，年初查有高血压145/95.145/95.医生处方医生处方ARBARB（沙坦类）沙坦类）。服药一星期后血压值。服药一星期后血压值142/90.142/90.个人认为降个人认为降压太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，诱发压太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，诱发脑出血。脑出血。案例案例病例分析及指导：病例分析
15、及指导：降压同时要注意脏器保护降压同时要注意脏器保护 。4.4.病例（询问）：病例（询问）：王大妈，王大妈，5656岁，体型偏胖，高血压岁，体型偏胖，高血压1010年，由于无明年，由于无明显不适因此一直没有服药治疗，近期时有头晕等不适症显不适因此一直没有服药治疗，近期时有头晕等不适症状，血压测定值状，血压测定值148/90148/90，同时血糖偏高。儿子小王得知，同时血糖偏高。儿子小王得知用医保卡自行购买了用医保卡自行购买了1010盒某某降压药让王大妈服药。盒某某降压药让王大妈服药。案例案例病例分析及指导：病例分析及指导：高质量的降压早期就必须重视，否则更易出现并发高质量的降压早期就必须重视，
16、否则更易出现并发症。症。5.5.病例（询问）：病例（询问）：李女士李女士 ，5656岁，高血压多年。一直服用小复方制剂，岁，高血压多年。一直服用小复方制剂，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出现刺激性干咳半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出现刺激性干咳，现已停药，现已停药.健康健康高血压的治疗高血压的治疗高高 血血 压压得了高血压，如何构筑我们的健康？得了高血压，如何构筑我们的健康？三大支柱三大支柱合理膳食合理膳食健康生活健康生活药物治疗药物治疗限盐（主要指钠盐）限盐（主要指钠盐）1戒烟限酒戒烟限酒2多吃新鲜蔬菜、水果多吃新鲜蔬菜、水果3增加食物中钾和钙的补充增加食物中钾和钙的补充4限制能量摄
17、入限制能量摄入5脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整6补充粗纤维、膳食纤维素补充粗纤维、膳食纤维素7科学饮水科学饮水8起居干预，定时起居干预，定时就寝，保证充足就寝，保证充足的睡眠，注意保的睡眠，注意保暖暖适度活动，避免剧适度活动，避免剧烈运动，以骑自行烈运动，以骑自行车、健身操、慢步车、健身操、慢步行走等有氧运动为行走等有氧运动为宜。宜。心理干预心理干预 超重与肥胖是高血压发病超重与肥胖是高血压发病的重要独立危险因素。体的重要独立危险因素。体重每增加重每增加12.5Kg12.5Kg，收缩压，收缩压 可上升可上升10mmHg10mmHg，舒张压，舒张压 上升上升
18、7mmHg7mmHg。如何选择降压药物如何选择降压药物对脏器（心、脑、肾、眼）对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作用具有保护作用所选药物应有显著的降压效果所选药物应有显著的降压效果临床试验获得的证据强度临床试验获得的证据强度高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率脑血管病发病率及死亡率强调选用可以强调选用可以控制控制24h24h血压的血压的长效药物长效药物高血压治疗目高血压治疗目标强调心脑获标强调心脑获益益如何选择降压药物如何选择降压药物.降压治疗中常见的问题服用降压药物的时间服用降压药物的时间 血压波动的规律血
19、压波动的规律“两高一低两高一低”。清晨血压持续升高，上午清晨血压持续升高，上午9 9时时-11-11时达到最高，然后时达到最高，然后逐渐下降，下午逐渐下降，下午3 3是是-6-6时再次升高。夜幕降临血压再时再次升高。夜幕降临血压再次下降，入睡后降到最低。次下降，入睡后降到最低。个别患者血压波动特殊，需做动态个别患者血压波动特殊，需做动态血压监测血压监测 最佳服药时间上午最佳服药时间上午7 7时，下午时，下午2 2时时高血压不治疗行吗？高血压不治疗行吗？答案：不行。一旦确诊就需要降压药物治疗，如果没有治疗，长期对血管损伤大，会造成高血压心脏病，脑梗塞，脑出血，肾功能损伤可能。没有症状需要治疗吗？没有症状需要治疗吗？答案：需要。血压的高度与并发症相关,而与患者的自身症状不一定相关。即使没有症状，对脏器的损害也是持续存在的。可以随意选用降压药物吗？可以随意选用降压药物吗？答案：不可以！用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症等进行个体化治疗。高血压患者血压降到多少合适高血压患者血压降到多少合适建议一般无并发症的青中年人血压降至130/85mmhg以下,对于慢性肾病和糖尿病患者,建议降到130/80mmhg以下.老年人血压降至150/80mmhg左右，以免血压过低致脑供血减少，致脑梗塞及心梗。
