1、中華針灸醫學會中華針灸醫學會古籍讀書會古籍讀書會時間：時間：101-1-18 地點：中華針灸醫學會會議室地點：中華針灸醫學會會議室導讀者：中國附醫針灸科導讀者：中國附醫針灸科 張恆偉張恆偉難經第五十五難難經第五十五難 病有積聚病有積聚l病有積有聚，何以別之？然：積者，陰氣也，聚者陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，故積者五藏所生，聚者六府所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。2積積聚聚陰氣陽氣沉而伏浮而動五藏所生六府所成始發有常處，其痛不離其部，上下有
2、所終始，左右有所窮處始發無根本，上下無所留止，其痛無常處初亦未覺，漸以滋長，日積月累病之所在，與血氣偶然邂逅，故無長處3積聚的病因病機積聚的病因病機 靈樞靈樞 百病始生百病始生一、外感寒邪：l黃帝曰：積之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃得寒乃生生，厥乃成積也。l岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝濇，血脈凝濇則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則脹，脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。4積聚的病因病機積聚的病因病機 靈樞靈樞 百病始生百病始生二、飲食失調：l卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢。血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢
3、於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。5積聚的病因病機積聚的病因病機 靈樞靈樞 百病始生百病始生三、七情內傷：l卒然外中於寒寒，若內傷於憂怒內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液濇滲，著而不去，而積皆成矣。6積聚的病因病機積聚的病因病機 中藏經中藏經 積聚癥瘕雜蟲論第十八積聚癥瘕雜蟲論第十八 積聚癥瘕雜蟲者，皆五臟六腑真氣失真氣失，而邪氣並邪氣並，遂乃生焉。久之不除也，或積或聚，或癥或瘕，或變為蟲，其狀各異，有能害人者，有不能害人者，有為病緩者，有為病速者，有疼者，有癢者，有生頭足者，有如杯塊者有生頭足者，有如杯塊者，勢類不同。蓋因內外相感
4、，真邪相犯，氣血熏摶，交合而成也。7難經第五十六難難經第五十六難-五藏之積五藏之積 五藏之積，各有名乎？以何月何日得之？然：l肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不癒，令人發咳逆，瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳於肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。靈樞邪氣藏府病形肝脈微急為肥氣，在脅下若覆杯。中藏經論肝臟虛實寒熱生死逆順脈證之法肝之積氣在脇，久不，發為咳逆，或為痎瘧也。8難經第五十六難難經第五十六難 五藏之積五藏之積l心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不癒，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之？
5、腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積。故知伏梁以秋庚辛曰得之。靈樞邪氣藏府病形心脈微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。中藏經論心臟虛實寒熱生死逆順脈證之法 心之積，沈之而空空然，時上下往來無常處，病胸滿、悸，腰腹中熱，頰赤，咽乾心煩，掌中熱，甚則嘔血，夏差冬甚冬甚。宜急療之，止於旬日也。9難經第五十六難難經第五十六難 五藏之積五藏之積l脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不癒，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。靈樞邪氣藏府病
6、形脾脈微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。中藏經論脾臟虛實寒熱生死逆順脈證之法久不愈，則四肢不收，黃疸，飲食不為肌膚，氣滿脹而喘不定也。10難經第五十六難難經第五十六難 五藏之積五藏之積l肺之積，名曰息賁，在右脅下右脅下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒熱，喘咳發肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春甲乙曰得之。靈樞邪氣藏府病形肺脈滑甚為息賁上氣。中藏經論肺臟虛實寒熱生死逆順脈證之法有積則脇下脹滿。11難經第五十六難難經第五十六難 五藏之積五藏之積l腎之積，名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，
7、令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。靈樞邪氣藏府病形腎脈微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。中藏經論肝臟虛實寒熱生死逆順脈證之法肝之積氣在脇，久不，發為咳逆，或為痎瘧也。12肝積心積脾積肺積腎積肥氣伏梁痞氣息賁賁豚在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆，眥瘧，連歲不已起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心。在胃脘，覆大如盤，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。在右脅下，覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發肺壅。發於少腹，上至心下若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿
8、少氣。季夏戊己日秋庚辛日得之冬壬癸得之春甲乙日得之 夏丙丁日得之有頭足者，有大小本末也。伏而不動，如梁木然。痞塞而不通。或息或賁，非居處無常，如腑病也，特以肺主氣，故其病有時而動息爾，腎亦主氣，故賁豚亦然若豚之賁突，不常定也，豚性躁，故以名之。13針灸治療積聚針灸治療積聚-穴位穴位l對93種古醫籍的有關條目進行統計，針灸治療積聚共涉及文獻98 條，穴位63 個，共計167穴次。常用穴位及次數為:章門12次，中脘12次，天樞11次，期門10次，關元10次，氣海8 次，中極7次，脾俞7次，上脘6次，太沖5次，三焦俞5次，腎俞5次，肝俞4次，腹通谷4次，三陰交4次，痞根4次。l常用經絡及穴次為:任脈
9、9穴39次，肝經5穴31次，膀胱經8穴29次，腎經7穴19 次，胃經8穴13次，脾經6穴10次。l常用部位及穴次為:腹部18穴88次，下肢20穴35次，背部12穴32次。14l甲乙經：心下大堅，肓俞、期門及中脘主之l類經圖翼：章門兩脅積氣如卵石l千金要方：積聚堅滿，灸脾募百壯(章門)l聖濟總錄：中極.少腹積聚如石。l資生經：脾俞.治痃癖積聚l 針灸大全：肝俞.五積氣塊，血積血癖l針灸集成：小腹積聚肺俞、大腸俞、肝俞、太沖各七壯!。15針灸治療積聚針灸治療積聚-針法灸法特點針法灸法特點重視艾灸l本證明確用灸的多達40穴次。千金要方：奔豚，灸氣海百壯，又灸關元百壯l景岳全書治積聚醫案中有 用艾火灸章門十四壯，以逐散其結滯之胃氣。16參考文獻參考文獻1.1.杜旭，王瑞輝，古醫籍中針灸治療積聚的特點淺析，甘肅中醫學院學報，2006年10月下次範圍：難經59-61難17
